肾全鹿角状结石的综合治疗

目的探讨如何缩短肾全鹿角状结石的治疗周期,降低治疗费用。方法采用开放手术加经皮肾镜,逆行输尿管镜碎石,体外震波碎石等综合治疗方法。结果14例患者中开放手术加经皮肾镜5例;开放手术加震波碎石4例;体外震波碎石加输尿管镜碎石2例;经皮肾镜加体外震波碎石2例;开放手术加经皮肾镜加体外震波碎石1例。3个月后复查尿路平片,5例有残留于肾盏内的小于1cm直径的结石。平均住院天数(25±10)d。结论肾全鹿角状结石单独用体外震波碎石不可取;只用经皮肾镜一般需4次以上碎石取石,开辟多个通道才能完成;综合治疗时由于开放手术已取出肾盂和部分肾盏结石,术中又已在最佳位置安放造瘘管,所以一般只需1次肾镜碎石取石或体外震波碎石即可完成治疗。     

肾上腺囊性占位性病变的诊治分析

目的:提高肾上腺囊性病变的诊治水平。方法:回顾性分析38例肾上腺囊性病变患者的临床资料,经影像学、手术及病理检查证实,其中非肿瘤源性囊性病变30例,肿瘤源性囊性病变8例。结果:囊肿内出血、感染或自发性出血所致高密度囊肿24例,单纯性囊肿6例。前者均有不同程度的腰、背、腹部胀痛,其中3例伴有贫血,2例伴有肝功能异常;后者均无临床症状。B超检查肿物内无血管,CT、MRI增强扫描肿物无强化,内分泌检查正常。肿瘤源性囊性病变患者中,嗜铬细胞瘤5例,皮质腺瘤2例,节细胞神经瘤1例。5例有激素活性症状,内分泌检查部分有相应激素水平升高。B超、CT、MRI显示囊壁>0.3 cm,且厚薄不均,CT、MRI增强扫描后,囊壁可有强化,以嗜铬细胞瘤囊壁强化最为显著。手术治疗36例,除1例因车祸、1例因脑血管意外死亡外,34例效果满意。结论:B超、CT、MRI可帮助诊断肾上腺囊性病变。无论是非肿瘤源性肾上腺囊性病变,还是肿瘤源性肾上腺囊性病变,只要条件允许,均应手术治疗。     

输尿管镜诊疗术后的感染防范

目的 探讨输尿管镜诊疗术后感染的防范措施。方法 保证尿路通畅,防止术后梗阻。围手术期合理用药。结果 术后感染率由7％降至2．5％。结论 合理用药,规范操作,通畅引流，可显著减少输尿管镜诊疗术后的感染率。     

经尿道等离子前列腺剜除联合耻骨上小切口治疗中重度前列腺增生并膀胱结石

目的 探讨经尿道等离子前列腺剜除联合耻骨上小切口治疗中重度前列腺增生并膀胱结石的有效性和安全性.方法 应用等离子电切镜经尿道将增生前列腺从精阜水平延外科包膜完整剜除后逆行推入膀胱,于耻骨上膀胱小切口将前列腺组织及膀胱结石取出.结果 36例均顺利完成手术,剜除前列腺时间18～35min,（26.5±8.6）min;经耻骨上膀胱小切口取出腺体或膀胱结石时间12～25min,（20.4±5.8）min;术中出血量30～～110ml,（73.4±1 3.5）ml.术后生理盐水持续膀胱冲洗时间8～ 22h,（16.5±4.8）h,拔除尿管时间3-5d,平均4.1d.2例出现暂时性尿失禁,经括约肌功能锻炼后分别于4天.11天症状消失.36例随访3～38个月,平均13.5个月,无再出血,排尿良好.术后1个月IPSS由术前平均26.5分降至术后7.2分;Qmax从术前平均6.1 ml/s提高至17.6ml/s.结论 经尿道等离子前列腺剜除联合耻骨上小切口治疗中重度前列腺增生并膀胱结石安全有效,手术操作简单,并发症少,有一定的临床价值.     

肾上腺神经纤维瘤4例报告

目的：总结肾上腺神经纤维瘤的诊治经验。方法：回顾性分析4例肾上腺神经纤维瘤患者的临床资料。结果：B超，CT及MRI术前均未明确诊断为肾上腺神经纤维瘤；均行开放手术治疗，随访2个月－6年无复发；4例均经病理检查证实肾上腺神经纤维瘤。结论：对于肾上腺神经纤维瘤，术前确诊较为困难，外科手术是其主要治疗方法。     

经脐单切口腹腔镜下高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的探讨经脐单切口腹腔镜下高位结扎术治疗精索静脉曲张(VC)的临床效果。方法回顾分析2009年4月至2010年1月我院行经脐单切口腹腔镜下高位结扎术治疗精索静脉曲张的45例VC患者临床资料,其中左侧29例,无单纯右侧患者,双侧16例,共61侧;年龄22～49岁,平均32±13岁。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间20～45min,平均28±7min,术中出血少,未出现周边器官及血管损伤并发症,术后脐部手术切口愈合,手术疤痕不明显,术后1～3d出院。结论经脐单切口腹腔镜下高位结扎术治疗精索静脉曲张疗效可靠,术后切口美观,体现了微创治疗的优势。     

经尿道双极等离子体电切治疗高危前列腺增生症:附200例报告

目的评价经尿道双极等离子体电切治疗高危前列腺增生症的临床效果。方法对200例高危前列腺增生症患者行经尿道等离子切除术,并对其临床资料进行分析。结果手术时间15~115min,平均失血量90ml,围手术期无患者死亡,无电切综合征发生,无永久性尿失禁。随访3~72个月,排尿功能恢复满意。国际前列腺症状(IPSS)评分由术前28.5分下降至术后平均7.6分。生活质量评分(QOL)由术前5.0分下降到术后平均2.4分。最大尿流率由术前7.2ml/s上升到术后平均18.5ml/s。结论经尿道双极等离子体电切治疗高危前列腺增生症是一种安全有效的方法,但术前充分治疗合并症,使其达到麻醉和手术前要求,术中术后注意监控,及时治疗合并症对保证围手术期安全至关重要。     

输尿管肾镜治疗尿路结石的临床分析

我院 1987年 4月～ 1999年 5月共用输尿管肾镜处理上尿路结石 2 148例 ,现报告如下 :1　临床资料本组患者男 1582例 ,女 556例 ,年龄 12～ 72岁。其中ＥＳＷＬ后石街或残石 184例 ,肾结石 4例 ,输尿管下段结石 152 4例。全部患者术前摄尿路平片和静脉肾盂造影。 184例曾逆行造影 ,57例有ＣＴ片。2　设备和方法Ｓｔｏｒｚ输尿管镜、Ｗｏｌｆ输尿管镜、Ｏｌｙｍｐｕｓ输尿管镜、杭州好克输尿管镜。碎石机为上海交通大学ＥＳＷＬ—Ⅱ型碎石机、Ｓｔｏｒｚ腔内超声碎石机、Ｏｌｙｍ ｐｕｓ腔内电子碎石机。输尿管肾镜处理结石的方法有套石囊摘石…     

三七皂甙对肾缺血再灌流损伤保护作用的实验研究

通过家兔肾缺血再灌流损伤模型研究氧自由基和Ｃａ＋＋对肾的毒性作用，观察三七皂甙对肾缺血再灌流损伤的保护作用。结果证实：氧自由基生成增多，组织抗氧化酶活力下降，脂质过氧化反应增强，Ｃａ＋＋内流增多等因素是肾缺血再灌流损伤的重要介导因素；三七皂甙可通过保护组织抗氧化能力，抑制脂质过氧化反应，减少Ｃａ＋＋内流等机制，减轻缺血再灌流时肾组织结构和功能的损伤，有效地防止急性缺血性肾衰的发生，其防治效果与异搏定，ＣＯ－Ｑ１０及异搏定加以ＣＯ－Ｑ１０相当。     

双"J"管在肾结核治疗中的应用(附7例报告)

1 临床资料 1．1 一般资料本组7例。肾结核患者,年龄30～52 岁,病程2个月～半年。其中4例以尿频、尿急、尿痛为主;2例以血尿为主(全程肉眼血尿伴轻度尿痛);1例体检时B超发现“右肾上盏积水”而进一步检查诊断为右肾结核。