全氟类化合物在人体与动物体内的生殖毒性

全氟类化合物（polyfluorinated chemicals，PFCs）是一类来自工业生产，存在于人们日常生活环境中内分泌干扰物（endocrine disruptors，EDCs）。研究表明，PFCs可以聚集在生物体内，并通过影响甾体激素合成、诱导生殖系统细胞凋亡、拮抗激素受体等机制，在生殖系统表现出毒性作用。在男性中，这类物质被证明与精子的质量与数量的下降及异常精子比率的上调有关，干扰男性性激素水平（如睾酮）；而在女性中也发现血液或卵泡液中PFCs水平的升高，往往伴随着性激素及促性腺激素（如雌孕激素，卵泡刺激素等）水平的异常以及生育力的下降，这类物质在孕期的暴露甚至有影响至下一代的可能。此外，已有动物实验从分子层面对这类物质的毒性机制进行了证实，因此PFCs的生殖毒性值得关注。     

84家医院泌尿外科手术前肠道准备现况调查

目的 ：调查我国泌尿外科手术前肠道准备现状,为促进加速康复外科护理中肠道准备管理工作的进一步优化提供方向和参考依据。方法：2022年11月1日至2023年3月1日,采用便利抽样法,选取全国84家医院作为研究对象,采用自行设计的泌尿外科手术患者术前肠道准备现状调查问卷进行调查。结果 ：采用机械性肠道准备比例较高的泌尿系统手术为前列腺穿刺术（81.0%）,膀胱肿瘤根治术（78.6%）,前列腺癌根治术（70.2%）,最低的是输尿管结石手术（35.7%）。对于大部分泌尿外科手术,三级甲等医院采取机械性肠道准备的比例显著高于非三级甲等医院（P<0.05）。肠道准备不良反应排名前3位的是腹胀（31.1%）、睡眠影响（27.4%）、恶心（14.7%）。结论 ：泌尿外科手术前肠道准备仍以机械性肠道准备为主,不同泌尿外科手术、不同等级医院对于术前肠道准备方式的选择存在差异,未来应在患者安全的前提下,进一步推广非机械性肠道准备在泌尿外科手术中的应用,以促进患者的快速康复。     

子宫自然杀伤细胞在胚胎着床期功能的研究进展

子宫自然杀伤(u NK)细胞是存在于女性子宫中的一类特殊的免疫细胞,表型主要为CD~(56bright) CD16~-,在正常妊娠早期表现为强大的免疫调节功能及相对较弱的细胞毒性,其在胚胎着床过程中有着重要的作用,包括细胞因子及生长因子的分泌,促进滋养层细胞入侵蜕膜以及蜕膜和胎盘的血管生成等。u NK细胞功能及数量的异常被认为与多种妊娠相关疾病有关,如复发性流产、子痫前期等。本综述目的在于汇总对子宫自然杀伤细胞的最新研究,将有助于了解这些疾病的发病机制,最终指导临床的预防与治疗。     

三级甲等医院57个ICU护理人力资源配置现况研究

目的 调查三级甲等医院ICU护理人力资源配置情况。方法 于2022年8月至10月,通过便利抽样法对11个省、市、自治区25所医院57个ICU进行问卷调查,调查问卷为自行设计,包括护士长个人基本信息、医院/ICU基本资料、人力资源配置情况、工作强度与工作质量等。结果 57个ICU实际床护比为1︰(2.03±0.82);床护比与意外伤害呈负相关(P<0.05);ICU工作年限<5年的护士比例与非计划拔管、新发压力性损伤、尿路感染、呼吸机相关性肺炎和导管相关性血流感染呈正相关(P<0.05)。结论 ICU护理人力资源配置不足,床护比与意外伤害呈正相关,护士工作年限与不良事件相关;未来应进一步加强ICU护理人力配置,提高床护比,优化护士职称结构,保障护理质量及患者安全。     

全氟类化合物在人体与动物体内的生殖毒性

全氟类化合物(polyfluorinated chemicals,PFCs)是一类来自工业生产,存在于人们日常生活环境中内分泌干扰物(endocrine disruptors,EDCs)。研究表明,PFCs可以聚集在生物体内,并通过影响甾体激素合成、诱导生殖系统细胞凋亡、拮抗激素受体等机制,在生殖系统表现出毒性作用。在男性中,这类物质被证明与精子的质量与数量的下降及异常精子比率的上调有关,干扰男性性激素水平(如睾酮);而在女性中也发现血液或卵泡液中PFCs水平的升高,往往伴随着性激素及促性腺激素(如雌孕激素,卵泡刺激素等)水平的异常以及生育力的下降,这类物质在孕期的暴露甚至有影响至下一代的可能。此外,已有动物实验从分子层面对这类物质的毒性机制进行了证实,因此PFCs的生殖毒性值得关注。     

椎间盘退行性变机制的研究进展

正椎间盘是脊柱中连接两个相邻椎体的纤维软骨盘,其中央部为富含弹性胶状物质的髓核,周围部是由多层纤维软骨环按同心圆排列而成的纤维环。椎间盘具有承受压力、缓冲震荡冲击、保护脊髓等作用。椎间盘退行性变(IDD)会引起一系列的临床症状,是引起下腰痛最主要的原因之一。一直以来,研究者们对引起IDD的过程不断进行观察与造模,目前也已有大量的IDD过程与机制的研究_([1-2])。总体而言,IDD是在椎间盘组织内髓核细胞数目减     

舌系带过短患儿母乳喂养管理的研究进展

患儿舌系带过短可能导致母乳喂养困难,影响其生长发育。文章对舌系带过短的定义、诊断及其对母乳喂养的影响和管理等内容进行综述,建议加强产科医护人员对母乳喂养的评估、指导以及患儿舌系带过短识别的能力,培养具有专业母乳喂养指导技能的专科护士队伍,增加针对舌系带过短患儿母乳喂养的有效管理策略的研究,以便临床医务人员为母乳喂养困难的患儿父母提供最佳的信息,促进母乳喂养。     

基于OKR法的急危重症平台运行效率分析

急危重症资源供不应求的矛盾日益突出,严重影响急危重症患者的医疗质量和医疗安全。如何提升急危重症平台运行效率是亟待解决的问题。自2020年起北京大学第三医院借助目标与关键成果（Objectives and key results,OKR）法管理工具,提升急危重症平台运行效率,实现急危重症接诊量10%～20%年增幅,同时滞留情况明显改善,急危重症抢救成功率显著提高,为大型综合医院提供可借鉴的范式。     

女性垂体促性腺激素糖基化修饰的含量及作用机制研究进展

卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)在正常女性生理周期中的含量变化呈现一定的波动性,并且其肽链末端糖基(唾液酸以及磺化乙酰半乳糖胺)的含量也相对出现一些变化。现已明确,这两种激素上的唾液酸和磺化乙酰半乳糖胺均是在蛋白合成之后,由半乳糖转移酶和乙酰半乳糖胺转移酶在FSH及LH的肽链末端通过天门冬氨酸残基诱导形成。由于这两种酶对FSH及LH的相对活性不同,使得FSH的性质主要受唾液酸影响,而LH则主要受磺化乙酰半乳糖胺影响。这两种糖基也通过不同的机制影响着女性垂体促性腺激素的半衰期、酸碱性、稳定性等性质,并通过下游的信号通路对后面的性激素合成等带来改变。     

大型三甲医院急诊科应对呼吸道传染病的危机管理模式及经验分享

目的 探讨4R危机管理理论应用于大型三甲医院急诊科应对呼吸道传染病的管理模式和应用效果。方法 以4R危机管理理论为指导，建立疫情期间急诊科的应急管理举措。结果 围绕缩减、预备、反应、恢复四阶段，通过全方位布防防控措施、筹建预警管理机制、多部门合作实施应对举措、总结经验并完善防控管理体系，实现了急诊低感染防控的目标。结论 基于4R危机管理理论所形成的应急管理模式和方案，提升了急诊团队对呼吸道传染病的危机应对能力，通过精准施策、严密防控，保障了危机状态下急诊工作的有序开展，也为其他大型医院急诊科传染性疾病的科学管理提供思路。