腰大池置管持续引流治疗难治性脑脊液漏46例

外伤性脑脊液漏常发生于颅底骨折,特别是严重的粉碎性颅底骨折患者。骨折致硬脑膜及蛛网膜同时撕破,脑脊液自骨折累及的筛窦、额窦、蝶窦等副鼻窦及岩骨鼓室盖等处流出,伤后立即发生的为急性脑脊液漏,伤后数周发生的为延迟性脑脊液     

外伤性脑梗死64例临床诊治

目的探讨外伤性脑梗死的发病机制和治疗效果。方法回顾性分析中重度脑外伤患者经CT、MRI证实的外伤性脑梗死患者的临床、影像学表现及治疗结果。结果 709例中重度脑外伤中64例出现脑梗死,发病率为9.0%。脑梗死发生时间为外伤后48 h~2周,38例发生于去骨瓣减压术后,35例发生在基底核区。随访6个月:恢复良好31例,中度残废18例,重度残废5例,植物状态6例,死亡4例。结论外伤性脑梗死的发生与脑血管钝性损伤、低灌注压、颅内压增高及去骨瓣减压术密切相关。治疗上强调早期积极处理预防脑梗死的发生。     

不同镇静方案对重型颅脑损伤躁动患者的预后分析

目的分析重型颅脑损伤患者的有效镇静方式及效果。方法选择96例重型颅脑损伤患者随机分为观察1组(咪达唑仑+芬太尼组,n=37)、观察2组(氯丙嗪+异丙嗪组,n=31)及对照组(n=28),分别对镇静效果进行评估、比较。结果观察1组镇静治疗易控制镇静深度,适合短期镇静、需要唤醒、观察意识状态的患者;观察2组不易控制镇静深度,需要唤醒时操作困难,适于需长时间镇静者,配合亚低温治疗效果显著。结论根据重型颅脑损伤患者的情况选择合适的镇静方案,可有效改善患者躁动状态,提高治疗顺应性,增加救治成功率。     

成人颅脑损伤并发脑梗死的影响因素分析

目的探讨成人颅脑损伤后并发脑梗死的发生率并分析其影响因素。方法对580例成人颅脑损伤患者损伤后发生脑梗死的发生情况进行回顾性分析,应用相关统计学分析方法分析颅脑损伤后并发脑梗死与其各影响因素之间的关系。结果 580例颅脑损伤患者并发脑梗死者32例,发生率5.5%;高龄、GCS〈8分、脑疝、低血压、脑挫裂伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脱水剂及活血药物的使用与脑梗死的发生有密切关系（P〈0.05）。结论成人颅脑损伤后脑梗死发生率高,高龄、GCS〈8分、脑疝、低血压、脑挫裂伤、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脱水剂及活血药物的使用为影响因素。     

银杏苦内酯B对创伤性脑损伤大鼠脑组织病理形态学的影响

目的 探讨银杏苦内酯B(BN52021)对创伤性脑损伤大鼠脑组织病理形态学的影响。方法 48只SD大鼠随机分为4组: 假手术组、模型组、低剂量BN52021组和高剂量BN52021组,每组12只。后3组制作液压打击脑损伤模型。低剂量BN52021组和高剂量BN52021组于模型制作当天开始分别腹腔注射1 mg/kg和5 mg/kg BN52021,每天1次,连续7 d。第7天治疗后取脑组织进行形态学及免疫组织化学检测和超微结构观察。结果 与假手术组相比,模型组大鼠脑组织神经元相对数量减少(P<0.05),OX-42阳性小胶质细胞和星形胶质细胞数量增加(P<0.05),caspase-3阳性细胞数增多(P<0.05); 电镜下可见神经元染色质边集,部分出现核碎裂、核溶解,线粒体变圆变大,空泡形成,嵴消失,内质网增宽,溶酶体增多,核膜皱褶。低剂量和高剂量BN52021组与模型组比较,小胶质细胞和星形胶质细胞比例减少(P<0.05), caspase-3阳性细胞数减少(P＜0.05),超微结构明显改善;高剂量组较低剂量组改善更加明显。结论 BN5202对创伤性脑损伤大鼠脑组织具有保护作用。     

小脑发育不良性神经节细胞瘤误诊一例并文献复习

小脑发育不良性神经节细胞瘤（lhermitte—duclos disease,LDD）以单侧小脑皮质缓慢进展的占位性病变为特征,发病机制尚不清楚。本病临床罕见,极易误诊。笔者收治1例被误诊的LDD经手术治疗后随访近4年,效果满意,现报告如下。     

高压氧治疗脑外伤认知障碍的效果

目的 总结高压氧治疗脑外伤认知障碍的临床价值.方法 选择住院治疗的100例脑外伤认知障碍患者作为研究对象,患者均在常规治疗的基础上采取高压氧治疗.对比患者治疗前后智能精神状态量表(MMSE)、功能活动调查表(FAQ)评分以及不同治疗时间、不同年龄患者的治疗效果.结果 治疗后MMSE、FAQ评分均优于治疗前,病程时间在1 d以内(含1 d)的患者治疗总有效率高于1 d以上患者,年龄在17岁以内(含17岁)的患者治疗总有效率高于17岁以上患者.每一项指标对比,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 高压氧治疗脑外伤认知障碍效果明显,可以改善患者精神情况以及活动功能,尽早采取治疗可以提高总体治疗效果.     

横窦骑跨型硬膜外血肿治疗体会

我院自2001年3月至2004年3月共收治横窦骑跨型硬膜外血肿患者34例，占我院同期收治后颅窝血肿的23％(34／148)。后颅窝硬膜外血肿是一种颅脑外伤中较少见疾病，其临床表现在早期一般不明显，但病情常可急剧恶化，危及生命。大多数学者主张手术治疗，极少数采用保守治疗。本文对横窦骑跨型硬膜外血肿的诊断及治疗进行探讨。     

颅底骨折致鼻腔大出血的急诊处置

颅底骨折引起鼻腔大出血临床上较少见,出血可在伤后立即发生,也可在伤后数日或数周后发生,由于患者常伴有不同程度的意识障碍,在鼻腔出血凶猛时,极易发生误吸和窒息,多因窒息或休克而死亡。鼻腔大出血常突然发作并迅速恶化,需急诊处置。现将我院处理的颅底骨折致鼻腔大出血患者的临床资料总结报道如下。     

迟发性外伤性颅内血肿的临床诊治

目的探讨迟发性外伤性颅内血肿早期诊断及手术探查指征。方法回顾性分析了我科2000年6月至2005年8月收治的92例迟发性外伤性颅内血肿,其中硬膜外血肿13例,硬膜下血肿11例,脑内血肿49例,多发性血肿19例。结果本组非手术治疗20例,其中3例确诊后已处于脑疝晚期,1例拒绝再手术自动出院,余16例血肿吸收后出院。手术清除血肿72例,出院时良好52例,中残4例,重残5例,植物生存2例,死亡9例。伤后半年GO S评分:恢复良好53例,中残3例,重残5例,植物生存2例,死亡9例。结论迟发外伤性颅内血肿早期临床表现较首次CT图像显示脑损伤严重的多,对有明显占位的迟发性颅内血肿尽早手术清除血肿,对出血量较小无明显脑受压者先保守治疗,并严密观察病情变化动态观察头颅CT。