主动脉窦动脉瘤破入右心房首诊误诊为主动脉瓣关闭不全1例

病人，男，21岁，战士。行包皮环切术入院，术后两天与病友打扑克时突发胸闷、心悸、气短2h转入心内科。查体：体温40．4℃，呼吸：26次／min、心率128次／min，血压12／8kPa（1kPa=7．5mmHg）。急性面容，端坐呼吸，口唇发绀、颈静脉怒张，可见颈动脉及锁骨上动脉搏动，双肺满布干、湿性哕音，心界向左下扩大，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及连续性响亮的机器样杂音，可扪及震颤。     

应用2014西雅图心电图判读标准筛查部队心血管高危患者的可行性研究

目的：探讨部队心血管高危患者筛查方法,以减少高强度军事训练中急性心血管事件乃至猝死的发生。方法采用问卷调查、查体、12导联心电图和心脏彩色多普勒超声综合筛选法对参加军事训练的320名官兵进行健康体检。分别依据2014西雅图心电图判读标准(西雅图组)、美国心脏学会(AHA)标准(AHA 组)以及二者综合判断(综合组),进行心血管高危患者筛查。比较各组筛查敏感性、特异性及阳性预测值、阴性预测值,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积。结果西雅图组和综合组筛查敏感性高于 AHA 组,且西雅图组筛查特异性高于其余两组,差异均有统计学意义(P <0．05);阳性预测值西雅图组较高,阴性预测值综合组较高。西雅图组、综合组 ROC 曲线下面积均高于 AHA 组,差异均有统计学意义(P <0．05)。结论采用2014西雅图心电图判读标准预测部队心血管高危患者优于 AHA 标准,联合应用两种方法有助于提高筛查的敏感性。     

老年肥厚型心肌病67例诊治分析

肥厚型心肌病（HCM）是左心室和（或）右心室心肌肥厚，尤以心室间隔不对称肥厚为特征的原发性心肌病，具有明显的遗传学倾向。其病因不明，起病隐匿，临床表现多样且无特异性，易导致误诊、漏诊，相当一部分患者出现症状时已进入老龄期。为提高该病诊断的准确度，近期，我们回顾分析了2007年12月-2011年6月在我院住院治疗的老年HCM67例的临床资料。现分析报告如下。     

血浆氨基末端脑利钠前体水平对心力衰竭合并心房纤颤患者的近期预后价值

目的 探讨血浆氨基末端脑利钠前体(NT-proBNP)水平对合并心房纤颤(atrial fibrillation,AF)的心力衰竭患者的近期预后价值.方法 选择82例心力衰竭患者为研究对象,其中31例合并AF.测定患者血浆NT-proBNP水平,并对存活的患者出院后随访30天,终点事件为失代偿再入院或死亡.结果 共有16例患者发生了终点事件,其中10例为AF患者.发生终点事件的AF患者的血浆NT-proBNP水平中位数显著高于未发生终点事件的AF患者(P＜0.05).Cox比例风险模型分析显示,NT-proBNP水平是预测合并AF心力衰竭患者是否发生终点事件的独立预测因子(R R=29.61,95% CI 1.29～680.4,P=0.034).结论 血浆NT-proBNP水平是预测心力衰竭合并房颤患者近期是否发生死亡或因代偿心衰再住院的有价值的生化指标.     

糖尿病与高血压心脏病

糖尿病和高血压都是最常见而相关的内科疾病。糖尿病人动脉硬化患病率高，起病年龄小，进展迅速且病情重。这些除与血糖控制有关外，高血压是一关键的危险因素。根据流行病学的调查研究，与同年龄者的比较，糖尿病人忠高血压是非糖尿病人的2—3倍。T型糖尿病人约有30％合并有高血压。2型糖尿病人约有30％—70％患高血压，2002年初糖     

妇产科护理纠纷的相关因素与防范

目的:探讨引发妇产科护理纠纷的原因及防范措施。方法:查找临床护理工作中易发生护理纠纷的相关因素,提出相应对策加以防范。结果:通过对产生护理纠纷原因的分析及采取应对措施,有效地避免了护理纠纷的发生,病人满意度较高。结论:只有强化法律与服务意识,做好各个环节的护理工作,才能有效减少和预防护理纠纷的发生。     

心房颤动的结构重构

心房颤动(房颤)主要特征是心房的电重构和结构重构,这两种现象都具有可逆性,但在持续较长时间后,它们就会出现一定的差异,结构重构是造成上述差异性的主要原因.本文复习近年文献,对房颤结构重构综述如下.     

经股动脉介入治疗冠心病32例

目前，国内选择性冠状动脉造影及经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)均在大中城市医院开展，而边远、基层医院仍以药物治疗为主。2002年3月～2003年8月，我们采用经股动脉途径介入治疗冠心病32例，取得了较好效果。     

小脑血肿误诊为心源性猝死一例

患者女，20岁，大学生。因突发性意识障碍Ih伴呼吸、心跳骤停20min来院就诊。就诊前2d患者曾患“感冒”并伴心悸及左肩背部疼痛。发病当日起床后曾自觉头晕，呕吐一次，20min后昏迷，未经救治。体格检查：血压、脉搏、呼吸，大动脉搏动均消失，意识丧失，双侧瞳孔散大、固定，直径5mm，对光反射消失，双侧病理及生