血清乳酸脱氢酶检测对子痫前期诊断价值的Meta分析

目的荟萃分析血清乳酸脱氢酶(LDH)检测对子痫前期(PE)的诊断价值。 方法采用Cochrane系统评价法，应用计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library等英文数据库，以及万方数据知识服务平台与中国知网(CNKI)数据库中，关于血清LDH指标诊断PE的研究文献。文献检索时间设定为各数据库建库至2021年4月20日。由2位研究者按照本研究设定的检索策略，独立检索与筛选文献、提取资料，并采用诊断准确性研究的质量评价工具(QUADAS-2)进行文献质量评价后，采用Meta-Disc 1.4、Stata 14.0软件进行Meta分析。血清LDH指标诊断PE的主要结局指标为合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比，诊断比值比(DOR)，汇总受试者工作特征(SROC)曲线及其曲线下面积(AUC)。采用血清LDH指标诊断PE的敏感度对数与(1-特异度)对数的Spearman相关系数，评价阈值效应；采用Cochrane-Q检验分析纳入本研究不同文献的研究间异质性，并采用亚组分析进一步探讨该异质性来源。绘制Deeks漏斗图，分析文献发表偏倚。采用Fagan列线图，分析血清LDH检测对PE的临床诊断价值。 结果对纳入的这8篇文献中血清LDH指标诊断PE价值研究结果如下。①共计纳入2 182例受试者，研究组为PE患者(n＝1 182)，对照组为正常孕产妇(n＝1 000)。②纳入文献基本符合QUADAS-2质量评价标准。③血清LDH指标诊断PE敏感度对数与(1-特异度)对数的Spearman相关系数为0.476(P＝0.230)，不存在阈值效应。纳入文献存在高度异质性(敏感度：I²＝94.52%、P<0.001；特异度：I²＝95.80%、P<0.001)，故采用随机效应模型进行血清LDH诊断PE的Meta分析，诊断PE的合并敏感度与特异度分别为83%(95%CI：73%~90%)与75%(95%CI：63%~83%)，合并阳性似然比与阴性似然比分别为3.28(95%CI：2.27~4.74)与0.22(95%CI：0.14~0.36)，合并DOR值为14.59(95%CI：7.83~27.57)，SROC-AUC为0.86(95%CI：0.83~0.89)；血清LDH诊断PE的文献间异质性来源可能为受试者所在国家[中国：血清LDH指标诊断PE的DOR值为20.43(95%CI：5.71~73.09)，I²＝90.3%、P<0.001；非中国：血清LDH指标诊断PE的DOR值为9.41(95%CI：5.65~15.67)，I²＝49.1%、P＝0.117]。④Deeks漏斗图显示，各文献基本对称分布于回归线2侧，并且差异无统计学意义(P＝0.100)。⑤Fagan列线图显示，血清LDH指标诊断PE的验前概率设定为20%，阳性似然比为3、阴性似然比为0.22时，其验后概率分别为45%与5%。 结论本研究纳入8篇文献的血清LDH指标诊断PE具有中等诊断价值，诊断敏感度较高，特异度相对较低。受纳入文献样本量和研究质量限制，上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

血清γ-谷氨酰转移酶乳酸脱氢酶及尿酸诊断子痫前期的价值

目的 分析血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)及尿酸(UA)诊断子痫前期的价值.方法 选取2017年10月-2019年10月在苏北人民医院诊断为子痫前期的137例孕妇为病例组,其中轻度子痫前期41例,重度子痫前期96例.另外随机选择同期130例健康孕妇为对照组.比较病例组和对照组孕妇的血清GGT、碱性磷...     

孕妇血清学指标监测对子痫前期的诊断价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)及血小板计数(PLT)对子痫前期(PE)的诊断价值。方法回顾性分析在医院正规建卡并于孕晚期确诊为PE的137例孕妇(实验组)以及同期正规建卡的130例健康孕妇(对照组)的临床资料,比较2组孕妇的PLR、NLR及PLT。结果实验组NLR水平高于对照组,PLR水平低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);重度PE组PLT及PLR水平低于轻度PE组,NLR水平高于轻度PE组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。Logistic回归分析显示,PLR及NLR是PE发生的独立预测因素(P 0. 001); NLR与发现血压升高至终止妊娠时间呈负相关(r=-0. 173,P=0. 043),PLT与发现血压升高至终止妊娠时间呈正相关(r=0. 241,P=0. 005)。结论监测孕期NLR、PLR及PLT水平变化可预测PE的发生和进展。     

复方利福平口腔溃疡膜的研制与临床应用

本文介绍复方利福平口腔溃疡膜的处方设计、制备方法、质量控制及临床应用。处方中主要成分为：利福平、盐酸达可罗宁、醋酸氢化泼尼松、冰片等。１９０例口腔溃疡患者应用本制剂的总有效率达９１．６％。本品具有起效迅速、作用持久、携带方便等优点。     

一次性球囊宫颈扩张器在单纯性临界羊水过少与单纯性羊水过少足月妊娠产妇引产中的临床应用

目的探讨一次性球囊宫颈扩张器(以下简称为球囊)对单纯性临界羊水过少(IBO)与单纯性羊水过少(IO)足月妊娠产妇的引产效果及其妊娠结局。 方法选择2018年6月至2020年6月，于江苏省苏北人民医院采取球囊引产的346例足月妊娠产妇为研究对象。根据晚孕期羊水指数(AFI)值，将其分为IBO组(n＝135，5 cm2检验对3组受试者的上述指标进行总体比较，进一步两两比较，采用最小显著性差异(LSD)-t检验或Bonferroni法调整检验水准(α′＝0.05/3＝0.017)。3组产妇的年龄、孕次、人体质量指数(BMI)等一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①IBO组、IO组、对照组产妇使用球囊引产后，宫颈Bishop评分分别为(7.7±1.6)分、(8.1±1.5)分与(8.0±1.5)分，均较引产前的(3.1±0.5)分、(3.1±0.7)分与(3.2±0.6)分显著增加，并且差异均有统计学意义(t＝-31.883、-19.546、-37.544，P<0.001)。3组产妇放置球囊前、后宫颈Bishop评分，以及促宫颈成熟总有效率分别总体比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②IBO组、IO组、对照组产妇放置球囊时孕龄分别为39.7孕周(39.3～40.1孕周)、38.9孕周(37.8～39.7孕周)与40.4孕周(40.3～40.6孕周)，3组总体比较，差异有统计学意义(χ²＝157.093，P<0.001)，进一步两两比较结果显示，IBO组、IO组产妇放置球囊时孕龄均显著低于对照组，IBO组显著低于IO组，并且差异均有统计学意义(P<0.001、<0.001、＝0.006)。3组产妇分娩方式构成比比较，差异有统计学意义(χ²＝6.565，P＝0.038)，进一步两两比较结果显示，IO组中转急诊剖宫产术分娩率显著高于对照组，并且差异有统计学意义(28.9% vs 12.7%，χ²＝6.221，P＝0.013)。3组因发现胎心异常行急诊剖宫产术产妇所占比例比较，差异有统计学意义(χ²＝7.649，P＝0.022)，进一步两两比较结果显示，IO组显著高于对照组，并且差异有统计学意义(72.7% vs 22.7%，P＝0.003)。③3组产妇羊水胎粪污染发生率总体比较，差异有统计学意义(χ²＝11.368，P＝0.003)，进一步两两比较结果显示，IO组显著高于IBO组与对照组，并且差异均有统计学意义(23.7% vs 7.4%、6.9%，P＝0.008、0.005)。3组产妇产后发热发生率总体比较，差异有统计学意义(χ²＝8.109，P＝0.015)，进一步两两比较结果显示，IO组显著高于对照组，差异有统计学意义(P＝0.010)。3组产妇第一产程时长、球囊相关并发症发生率分别总体比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。④3组产妇分娩新生儿的出生体重总体比较，差异有统计学意义(F＝7.677，P＝0.001)，进一步两两比较结果显示，IO组新生儿出生体重显著低于IBO组、对照组，并且差异均有统计学意义[(3 186.8±278.2) g vs(3 353.6±335.1) g、(3 405.3±301.1) g，P＝0.004、<0.001]。3组新生儿生后1 min Apgar评分、转入新生儿重症监护病房(NICU)所占比例分别总体比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论晚孕期IBO与IO可造成医源性早产，对该类足月妊娠产妇使用球囊引产，促进宫颈成熟效果明显，不增加相关并发症发生率及影响第一产程。