立体定向放射治疗肺癌合并上腔静脉综合征

目的评价立体定向放射治疗肺癌合并上腔静脉综合征(SVCS)的临床疗效。方法采用深圳玛西普公司生产的GMBS型立体定向伽玛射线体部治疗系统(体部伽玛刀)治疗51例SVCS患者,比较治疗前后临床症状、体征以及病灶的影像学变化。结果治疗结束后6个月,除3例失访,临床症状及体征完全缓解(CR)+部分缓解(PR)35例,占68%,中位缓解时间为14.3个月;影像学变化:肿块消失(CR)达16例,肿块缩小(PR)达32例,CR+PR为100%。治疗后随访时间1～31个月(随访至死亡),其中治疗后生存时间最长者为25个月,死亡者中无一例重新出现颜面浮肿。结论立体定向放射治疗SVCS疗效满意,且治疗时间短,缓解时间长,复发率低。     

廖金标医案三则

廖金标教授出生于中医世家，学验俱丰。笔者有幸随侍先生左右，聆听教诲，收益颇多。今择先生医案3则，以飨读者。     

伽玛刀立体定向放疗在中晚期非小细胞肺癌非手术治疗中的应用

目的：探讨伽玛刀立体定向放疗在中晚期非小细胞肺癌非手术治疗中的临床应用效果。方法：对我院肿瘤科收治的中晚期非小细胞肺癌患者分别进行伽玛刀立体定向放疗、伽玛刀立体定向放疗同步辅助多西他赛/顺铂方案化疗和伽玛刀立体定向放疗序贯多西他赛/顺铂方案化疗，观察并比较其临床疗效及安全性。结果：三组患者的治疗有效率和放疗性炎症发生率均无明显差异（P＞0.05），单纯放疗组患者的其他放化疗毒副反应发生率明显低于其他两组患者（P＜0.05），2年内生存率明显低于放化联用组患者（P＜0.05）；放化联用组患者的各方面心理症状评分均明显高于其他两组患者（P＜0.05），单纯放疗组患者饮食和精力两方面的躯体症状评分均明显高于其他两组患者（P＜0.05），呼吸方面的躯体症状评分明显低于其他两组患者（P＜0.05）。结论：伽玛刀立体定向放疗能够有效治疗中晚期非小细胞肺癌，与化疗联用可优势互补，且可耐受性和安全性良好。     

低氧条件下人脂肪间充质干细胞旁分泌因子对缺血性脑卒中动物模型有效性研究

目的探究人脂肪间充质干细胞旁分泌因子（adipose-derived stem cell paracrine factor,ASCF）对缺血性脑卒中动物模型治疗有效性的影响,为缺血性脑卒中寻找具有前景的治疗方法。方法从人脂肪组织中提取脂肪间充质干细胞（adipose-derived stem cells ADSCs）,超滤浓缩获得ASCF并进行鉴定。将32只成年雄性SD大鼠分成4组[空白组8只、模型组（脑部注射生理盐水）8只、低剂量组(脑部注射因子:3μg·只-1)8只、高剂量组(脑部注射因子:6μg·只-1)8只],造模成功后对各组别动物模型进行不同浓度因子注射,检测动物行为学运动功能变化（转棒实验、吊绳、爬网格、水迷宫实验）,对动物脑部进行解剖并进行HE染色,比较两半脑球面积及查看脑部细胞状态,比较不同组别实验鼠脑卒中恢复情况。结果各造模组行为学表现均有一定程度恢复,给药组（高剂量组、低剂量组）表现总体优于模型组,其中给药后3 d的网格检测,给药组中高剂量组大鼠运动能力恢复情况显著高于模型组（P<0.05）;给药后的3、7、28 d的网格检测实验及给药后14 d的转棒实验,给药组中低剂量组大鼠运动能力恢复情况显著高于模型组（P<0.05）。病理切片HE染色结果发现:两给药组动物模型脑部细胞恢复速度均优于模型组;脑部缺失面积分析发现:给药组（低剂量组、高剂量组）大鼠脑缺失情况较模型组偏低（其中高剂量组P<0.05,低剂量组P>0.05）。结论 ASCF对SD大鼠缺血性脑卒中具有一定的治疗作用。     

伽玛刀分次治疗海绵窦巨大海绵状血管瘤的效果

目的探讨伽玛刀分次治疗海绵窦巨大海绵状血管瘤的临床效果。方法对39例海绵窦巨大海绵状血管瘤患者在局部麻醉下安装立体定位头架并定位,然后采用伽玛刀在20个月内分次治疗,即1～5个月行第1次伽玛刀治疗,病灶中心剂量为18～26 Gy,边缘剂量为9～13 Gy; 6～12个月行第2次伽玛刀治疗,根据病灶缩小程度及大小不同,病灶中心剂量为26 Gy或30 Gy,边缘剂量为13 Gy或15 Gy; 12个月后根据病灶缩小程度及仍有明显病灶者行第3次伽玛刀治疗,病灶中心剂量为30 Gy,边缘剂量为15 Gy。结果随访6～48个月,平均36个月,39例患者均未出现临床症状加重及新的脑神经受损症状。39例患者第1次治疗后6～8个月行MRI检查示病灶均有不同程度缩小,病灶缩小>30%。第2次伽玛刀治疗后12个月行MRI检查示18例患者病灶基本消失,病灶缩小>90%;21例患者病灶缩小,病灶缩小>50%。21例第3次伽玛刀治疗后12个月行MRI检查示病灶缩小,病灶缩小>90%。5例由于不能耐受或其他原因拒绝第3次伽玛刀治疗的患者,治疗后24个月行MRI检查示病灶较第2次伽玛刀治疗后12个月进一步缩小,病灶缩小>80%。39例患者均未出现临床症状加重及新的脑神经受损症状,症状改善率为87.2%。结论伽玛刀分次治疗海绵窦巨大海绵状血管瘤疗效显著,并可有效改善患者的临床症状。