清眩调压汤治疗轻中度高血压病的临床研究

目的总结中药复方清眩调压汤治疗轻中度高血压病的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法进行病例收集，64例符合纳入标准的高血压病患者，其中单用培哚普利组（A组）和培哚普利＋清眩调压汤组（B组）各32例。记录治疗前后血压、心率等情况，以及临床症状、血脂、血浆超敏C反应蛋白（Hs—CRP）、同型半胱氨酸（HCY）、血管紧张素转化酶Ⅱ（AngⅡ水平的改变。结果A组、B组显效率分别为53．1％、75．0％，总有效率分别为87．5％、93．8％，且组间差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者治疗后心率（HR）、收缩期血压（SBP）、舒张压（DBP）、周围脉博（PP）均较治疗前下降，差异有统计学意义（P〈0．01），但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后两组症状改善总有效率分别为65．6％、96．8％，显效率分别为46．9％、50．0％，但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；症状积分下降幅度方面，B组〉A组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组治疗后甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL—C）水平降低，与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05），且B组在降低LDL—C方面优于A组，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后低密度脂蛋白（HDL—C）水平显著升高，与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．01），但组间比较无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗后血浆Hs—CRP、AngⅡ水平下降，差异有统计学意义（P〈0．05），且组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后血浆HCY水平均有不同程度的改善，但差异无统计学意义（P〉0．05）。     

入重症监护室时血乳酸水平对脓毒症患者急性肾损伤发生的预测价值

目的对前瞻性FINNAKI研究进行二次分析,探讨入重症监护室(ICU)时血乳酸水平对脓毒症患者12 h后急性肾损伤(AKI)发生的预测价值。方法选取FINNAKI队列研究数据中刚入ICU时未合并AKI的409例脓毒症患者作为研究对象,采用血乳酸三分位数法将其分为低乳酸组、中乳酸组和高乳酸组,比较3组患者12 h后AKI发生率和肾脏替代治疗(RRT)应用情况。采用Logistic回归分析探讨血乳酸水平对AKI发生和应用RRT的预测价值,绘制相应受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)。结果低乳酸组、中乳酸组和高乳酸组患者12 h后的AKI发生率分别为21.21%、33.58%和49.65%,差异有统计学意义(P0.001)。调整变量后的Logistic回归分析结果显示,血乳酸每升高1 mmol/L,脓毒症患者AKI发生风险提高23%(P=0.001)。高乳酸组患者发生AKI的风险是低乳酸组的2.31倍(P=0.010)。ROC曲线分析结果显示,入ICU时血乳酸水平预测脓毒症患者12 h后发生AKI的AUC为0.66(95%CI为0.60~0.72),预测脓毒症AKI患者应用RRT的AUC为0.70(95%CI为0.60~0.80)。结论入ICU时血乳酸水平具有预测脓毒症患者发生AKI和应用RRT的价值。     

老年高血压患者膳食危险因素调查其对策

目的研究新膳食结构形势下老年高血压疾病的膳食危险因素及其相应的措施。方法采用2 d记录+24 h回顾法调查分析老年高血压患者的膳食种类及营养素摄入量。结果不同性别和年龄组平均每人每日热能、脂肪、钠盐摄入量均明显高于各自对照人群的推荐摄入量;而维生素C、Vit B2、钙、钾、镁、铁等摄入量明显低于各自对照人群的推荐摄入量(P<0.05)。部分老年高血压患者锌的摄入量明显不足(P<0.05),同时三大营养素供热比和三餐能量比也不甚合理。结论新膳食结构形势下老年高血压患者的膳食结构不够合理,高血压与热能、脂肪、钠盐摄入量过多以及维生素C、钙、镁、钾、锌摄入量过低密切相关,合理调配膳食结构有助于高血压的预防和治疗。     

加强急救绿色通道的内涵建设

文章介绍了急救绿色通道的内涵,并从加强急救知识、技能的宣传和普及,保障救护车通道以及急救信息的畅通,保证抢救治疗的及时快速进行,以及加强急救体系的监督管理和质量控制等方面阐述了如何加强急救绿色通道的内涵建设。     

北京市院前急救人员对院前院内衔接认识的定性研究

[目的]了解北京市院前急救人员对院前院内衔接的认识和实际衔接过程中存在的问题。[方法]对院前急救单位的管理人员和医务人员进行了专题小组访谈和个人深入访谈。[结果]所有访谈对象均认为院前院内衔接很重要,大部分院前医务人员认为衔接中存在的问题主要是院前院内医务人员的重视程度不够。大部分院前管理人员认为院前院内急救体系的软、硬件设施不配套是衔接过程的主要问题。[结论]院前急救人员认识到衔接的重要性,但目前院前院内衔接存在不少问题,阻碍了急救医疗体系的发展,需要院前院内急救体系沟通协调共同解决。     

社区卫生服务在院前急救网络中的作用

社区卫生服务机构是城市卫生服务的基层组织，具有方便、可及、连续、综合的优势，其参与部分院前急救工作，可以在很大程度上弥补院前急救体系在时间和空间的不足。社区卫生服务与院前急救体系的结合，将对提高社区急、危、重病人的院前急救水平发挥重要作用。     

2008年北京奥运会医疗保障模式探讨——朝阳奥运数字化急救医疗保障模式

高效的医疗保障工作是2008年北京奥运会成功举办的基本保证。朝阳区作为北京奥运会的主要承办城区,奥运医疗保障任务艰巨。在分析朝阳区医疗保障需求和供给现况的基础上,结合奥运会各项指标的预测结果,建立奥运数字化急救模型。并依据数字模型分析结果,制定奥运医疗保障应对策略。     

社区卫生服务总体满意度影响因素分析

利用自行设计封闭式调查问卷,对4102名社区居民调查社区卫生服务服务项目的知晓和利用情况以及对就诊环境、服务态度、沟通内容、诊疗技术的满意度和总体满意度。使用多元逐步线性回归（R2=0．542,F=471．6140,P=0．000）分析总体满意度的影响因素,探讨改进工作的优先项目。提升总体满意度因素：①沟通内容、诊疗技术、服务态度和就诊环境满意度每提高10％,总体满意度分别增加2．44％、2．50％、2．47％和0．98％;②曾接受家庭病床、康复服务和慢病管理服务者分别增加2．33％、1．60％和0．85％;③知晓计划生育生殖健康服务者提高0．94％。降低总体满意度因素：①子女进行过预防接种者降低1．68％;②曾建立了健康档案者下降1．13％。提示要提高社区卫生服务满意度,应优先提高诊疗技术、沟通水平和服务态度,发展特色服务。     

人参、三七、川芎提取物对血管平滑肌细胞衰老相关β半乳糖苷酶及p16-cyclinD/CDK-Rb通路的影响

目的：观察人参、三七、川芎提取物延缓自发性高血压大鼠（spontaneously hypertensive rat,SHR）血管平滑肌细胞（vascular smooth muscle cell,VSMC）衰老的作用及其可能的细胞周期调控机制。方法：取大鼠胸主动脉用于分离VMSC,采用原代细胞培养的方法建立SHR大鼠VMSC模型,实验分为Wistar-Kyoto（WKY）大鼠对照组、SHR模型组、缬沙坦组、中药低剂量组和中药高剂量组。采用衰老相关β半乳糖苷酶（senescence-associatedβ-galactosidase,SA-β-gal）染色法观察细胞衰老情况,流式细胞仪分析细胞周期分布,逆转录聚合酶链式反应和蛋白质印迹法检测各组细胞p16、细胞周期蛋白D1（cyclin D1）、细胞周期蛋白依赖性激酶4（cyclin-dependent kinase4,CDK4）和成视网膜母细胞瘤蛋白（retinoblastoma protein,Rb）的表达。结果：SA-β-gal染色显示,与WKY组比较,SHR组SA-β-gal阳性细胞数明显增多（P〈0.01）,人参、三七、川芎提取物可使SHR VSMC SA-β-gal阳性细胞数明显减少（P〈0.01）;流式细胞仪检测显示,与WKY组比较,SHR组VSMC在G1期明显减少,S期细胞明显增加,中药干预后SHR的VSMC G1期细胞明显增多,S期细胞明显减少（P〈0.05）;实时荧光定量聚合酶链式反应检测显示,与WKY组比较,SHR组VSMC的p16和Rb mRNA表达量明显减少,cyclin D1和CDK4mRNA表达增加;人参、三七、川芎提取物干预后SHR VSMC p16和Rb mRNA表达量增加,cyclin D1和CDK4mRNA减少。蛋白质印迹法显示,与WKY组比较,SHR组VSMC的p16蛋白表达量明显减少,cyclin D1、CDK4和磷酸化Rb蛋白表达量明显增加（P〈0.05）;中药干预后SHR VSMC p16蛋白表达增加,cyclin D1、CDK4和磷酸化Rb蛋白表达量减少（P〈0.05）。结论：人参、三七、川芎提取物通过改变p16-cyclin D/CDK-Rb通路因子的表达而发挥延缓SHR VSMC衰老的作用。     

北京市朝阳区社区卫生服务中心急救能力的现状分析

目的 了解朝阳区社区卫生服务中心的急救能力,为社区急救站点的建设提供科学的参考依据.方法 采用自行设计的调查问卷对朝阳区40家社区卫生服务中心的急救基本设施、急诊医疗服务人员和急诊医疗服务开展情况等进行调查.结果 有81.8%的社区卫生服务中心急救车的急救设施配备不齐;院内急救设施的配备存在大量缺口;急诊医疗服务人员35岁以下者占56.7%,以初级职称和大专学历为主;18家单位设有独立工作区的急诊室,占51.4%.结论 社区卫生服务中心开展急救医疗服务有其优势,但需要在急救设施的配备、人员的急救技术培训方面加以改进.