利多卡因对妇科腹腔镜手术患者术后早期自主神经和肠道运动功能的影响

目的 探讨利多卡因对妇科腹腔镜手术患者术后早期自主神经和肠道运动功能的影响。
方法 选择全麻下腹腔镜全子宫双附件切除术患者56例,年龄30～64岁,BMI 18～25 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。将患者随机分为两组：利多卡因组（L组）和对照组（C组）,每组28例。L组麻醉诱导时静脉推注利多卡因1.5 mg/kg,术中泵注利多卡因1.5 mg·kg^-1·h^-1至手术结束,C组给予等量生理盐水。两组麻醉诱导与维持方案相同。记录术前1 d、术后第1、2天心率变异性（HRV）指标,包括总功率对数值（LogTP）、低频功率标准化值（LFnu）、高频功率标准化值（HFnu）、低频与高频功率比值（LF/HF）、全部窦性RR间期的标准差（SDNN）及相邻RR间期差值均方根（RMSSD）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定术前1 d、术后第1、2天血清IL-6浓度。记录术后第1、2天40项术后恢复质量（QoR-40）评分。记录术后首次肠鸣音、肛门排气、排便和耐受固体食物时间。
结果 与C组比较,L组术后第1天LogTP、HFnu、SDNN、RMSSD明显升高（P<0.05）,LFnu和LF/HF明显降低（P<0.05）,术后第1、2天IL-6浓度明显降低（P<0.05）,QoR-40恢复质量评分明显增高（P<0.05）,术后首次肠鸣音、肛门排气、排便和耐受固体食物时间明显缩短（P<0.05）。
结论 术中静脉输注利多卡因可降低妇科腹腔镜手术患者术后早期的交感神经兴奋性,保护副交感活性,促进术后早期肠道运动功能的恢复。     

依据气道峰压设置喉罩套囊内压的临床效果

目的观察全麻喉罩通气过程中能封闭气道的最小套囊内压(intracuff pressure,ICP)设置的效果。方法全麻下择期行妇科腹腔镜手术患者60例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为压力调控组(P组)和对照组(C组),每组30例。全麻诱导后插入4号Supreme喉罩,向套囊内注入空气,使ICP达60 cm H2O。行容量控制通气,记录气道峰压(peak pressure,Ppeak)。P组将喉罩套囊内气体抽净后,向套囊内充气至ICP达Ppeak水平,如漏气,每次增加5 cm H2O,直至无气体从口咽部漏出。气腹建立后,P组套囊充气恢复至60 cm H2O,再次记录Ppeak后重复以上操作,并以此作为封闭气道的最小ICP直至手术结束。C组ICP保持为60 cm H2O。记录气腹前和气腹后Ppeak、ICP和套囊充气容量;测定呼气相和吸气相ICP;记录吸气VT(VTi)和呼气VT(VTe),计算漏气率=[(VTi-VTe)/VTi×100%];记录术后24 h咽喉部并发症情况。结果与C组比较,P组在气腹前和气腹后呼气相和吸气相ICP均明显降低(P0.05)。气腹前和气腹后P组套囊充气容量明显低于C组(P0.05)。与气腹前比较,气腹后两组漏气率均明显升高(P0.05)。与C组比较,P组术后咽喉痛及吞咽不适的发生率明显降低(P0.05)。结论全麻喉罩通气过程中将ICP设置在Ppeak+0~5 cm H2O,可产生良好的密封效果,且可减少咽喉部并发症的发生。     

每搏量变异度导向液体治疗对腹腔镜胃癌根治术患者肠屏障功能的影响

目的 探讨以每搏量变异度（stroke volume variation，SVV）为目标导向的液体治疗对腹腔镜胃癌根治术患者肠道屏障功能的影响。方法 选取择期行胃癌根治术的患者60例，随机分为目标导向组和常规组，各30例。目标导向组术中根据SVV指导补液。常规组术中根据公式（输液总量=生理需要量+累计丢失量+补偿性扩容量+第三间隙缺失量+手术期间失血量）进行补液。监测患者平均动脉压、心率、心指数。测定患者麻醉前和术后3 d内的血浆肠脂肪酸结合蛋白（I-FABP）和D-乳酸浓度。记录患者术后首次排气时间、术后住院天数及术后不良反应的发生情况。结果 两组患者手术前后心率、平均动脉压和心指数差异无统计学意义。目标导向组患者术中晶体输液量、胶体输液量和总输液量明显少于常规组（P<0.05）。术后3 d常规组患者D-乳酸、I-FABP水平均明显高于目标导向组患者，差异有统计学意义（P<0.01）。目标导向组患者术后首次排气时间和住院时间均明显缩短（P<0.01）。结论 SVV为目标导向液体治疗有助于腹腔镜胃癌根治术中对患者进行精确液体管理，减轻其肠道屏障功能损伤，缩短住院时间。     

瑞马唑仑复合芬太尼在无痛胃镜检查中的应用效果

目的 探讨瑞马唑仑复合芬太尼在无痛胃镜检查中的有效性及最佳剂量。方法 选取拟行无痛胃镜检查患者200例为研究对象,随机分为R1组(0.05 mg芬太尼复合瑞马唑仑0.20 mg/kg组)、R2组(0.05 mg芬太尼复合瑞马唑仑0.30 mg/kg组)、R3组(0.05 mg芬太尼复合瑞马唑仑0.40 mg/kg组)和C组(0.05 mg芬太尼复合丙泊酚2.00 mg/kg,对照组),每组50例。比较4组患者一般资料;比较检查前(T₀)、进镜时(T₁)、进镜后2 min(T₂)、进镜后4 min(T₃)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、镇静成功率以及胃镜检查时间、苏醒时间、离院时间和不良反应发生情况。结果 4组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,R1组镇静成功率降低,检查时间延长,苏醒时间缩短,体动及呛咳的发生率增加,差异有统计学意义(P<0.05); R1组、R2组、R3组低血压、低氧血症与注射痛发生率均下降,R3组呃逆发生率升高,差异有统计学意义(P...     

不同剂量瑞马唑仑复合舒芬太尼在无痛胃镜检查术中的比较

目的 探讨不同剂量瑞马唑仑复合舒芬太尼用于无痛胃镜检查术的有效性及适宜剂量。方法 选择2021年8—11月拟行无痛胃镜检查术患者160例,男84例,女76例,年龄18～64岁,BMI 18～30 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为四组：丙泊酚2 mg/kg组(P组)、瑞马唑仑0.2 mg/kg组(R1组)、瑞马唑仑0.3 mg/kg组(R2组)和瑞马唑仑0.4 mg/kg组(R3组),每组40例。P组、R1组、R2组和R3组静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg行镇痛预处理后,60 s内分别静脉注射丙泊酚2 mg/kg、瑞马唑仑0.2、0.3和0.4 mg/kg,改良警觉/镇静(MOAA/S)评分≤2分时即开始胃镜操作。记录首次镇静成功率、胃镜检查时间、苏醒时间、离院时间。记录术中低氧血症、低血压、体动、呛咳、呃逆、注射痛和术后恶心呕吐等不良反应发生情况。记录患者和内镜医师对麻醉的满意度。结果 与P组比较,R1组首次镇静成功率、低氧血症、低血压、注射痛发生率和内镜医师满意率明显降低,苏醒时间和离院时间明显缩短,体动和呛咳发生率明显升高(P<0....     

微泵输注瑞芬太尼和异丙酚复合硬膜外麻醉在上腹部手术中的应用

目的：观察瑞芬太尼和异丙酚复合硬膜外麻醉用于上腹部手术的临床效果。方法：选择上腹部择期手术患者加例，随机分为2组：均在硬膜外麻醉平面确定后给予异丙酚负荷剂量1mg／kg。待病人入睡后，P组单纯用异丙酚泵人。PR组用瑞芬太尼复合异丙酚泵人。对术中腹肌运动阻滞程度和麻醉效果进行评定，并记录患者血压、心率及氧饱和度的变化。结果：PR组腹肌运动阻滞程度和麻醉效果明显优于P组（P〈0．05）；两组患者血压、心率及氧饱和度变化无明显差异。结论：瑞芬太尼复合异内酚较单纯异丙酚更能加强硬膜外麻醉肌松作用，有更满意的麻醉效果。     

利多卡因对腹腔镜手术患者术后自主神经功能的影响

目的 探讨静脉输注利多卡因对腹腔镜手术患者术后自主神经功能和恢复的影响.方法 将全身麻醉下腹腔镜妇科手术患者70例纳入本研究,随机分为利多卡因组(L组)和对照组(C组).L组术前静脉推注利多卡因1.5 mg/kg,术中以1.5 mg/(kg·h)维持,C组给予等量生理盐水.术前、术后第1天和术后第2天动态监测心电图,分...     

微泵输注瑞芬太尼和异丙酚复合硬膜外麻醉在上腹部手术中的应用

目的观察瑞芬太尼和异丙酚复合硬膜外麻醉用于上腹部手术的临床效果.方法选择上腹部择期手术患者40例,随机分为2组均在硬膜外麻醉平面确定后给予异丙酚负荷剂量1mg/kg.待病人入睡后,P组单纯用异丙酚泵入,PR组用瑞芬太尼复合异丙酚泵入.对术中腹肌运动阻滞程度和麻醉效果进行评定,并记录患者血压、心率及氧饱和度的变化.结果PR组腹肌运动阻滞程度和麻醉效果明显优于P组(P＜0.05);两组患者血压、心率及氧饱和度变化无明显差异.结论瑞芬太尼复合异丙酚较单纯异丙酚更能加强硬膜外麻醉肌松作用,有更满意的麻醉效果.