淡漠评定量表—照顾者版在养老院阿尔茨海默病患者中的信效度研究

目的评估淡漠评定量表-照顾者版(AES-I)在养老院阿尔茨海默病(AD)患者中的信效度。方法 2018年6-8月使用AES-I、神经精神科问卷-淡漠分量表(NPI-A)和神经精神科问卷-抑郁分量表(NPI-D)对127例AD患者进行调查分析。结果 AES-I总的Cronbach′sα系数为0.977,各维度α系数为0.860～0.954;总的折半信度为0.967,各维度折半信度为0.861～0.958;总的再测信度系数为0.927,各维度再测信度系数为0.760～0.841。AES-I与NPI-A得分呈高度相关(r=0.839,P0.001),聚合效度较好;AES-I与NPI-D得分不相关(P=0.471),有较好的区分效度;探索性因子分析提取出认知-行为、情感2个因子,累积方差贡献率78.13%。以NPI-A为金标准绘制ROC曲线,ROC曲线下面积为0.922(P0.001),AES-I选取42.5分为界值时,对应量表的敏感度、特异度较高,分别为0.973和0.687。结论 AES-I信效度良好,在养老机构AD患者中最佳淡漠划界分值为42.5分,可用于养老院AD患者淡漠症状测评。     

养老院阿尔茨海默病患者休闲活动参与情况及其对淡漠症状的影响研究

目的 研究养老院阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）患者休闲活动的参与情况与淡漠症状之间的关系。方法 使用分层整群抽样,以养老院性质（公立、私立）进行分层,从两层中分别抽取了2所养老院,使用淡漠评定量表-知情者版（apathy evaluation scale - informant version,AES - I）、休闲活动问卷（leisure activities questionnaire,LAQ）和简易智能精神状态检查量表（mini - mental state examination,MMSE）对4所养老院中符合招募标准的290名AD患者进行了调查,分析AD患者休闲活动参与情况（活动的数量、类型和频率）,以及休闲活动参与对淡漠症状的影响。 结果 290名患者中,淡漠患者占90%（261/290）。淡漠组和非淡漠组患者的AD严重程度（χ2 = 85.604,P＜0.001）、MMSE得分（Z = - 6.368,P＜0.001）和LAQ得分均有显著差异（Z = - 7.193,P＜0.001）。AD患者平均参与活动数量为（2.20±1.33）种,参与最多的前三个活动分别是散步、亲朋好友探视和看电视。logistic回归模型显示,在调整了人口统计学变量和MMSE得分后,LAQ得分依然与淡漠症状存在显著负相关（OR = 0.838,95%CI:0.741～0.948,P = 0.005）。 结论 积极参与休闲活动和较低水平的淡漠密切相关,国内养老院AD患者较少参与休闲活动,养老院工作人员应当重视淡漠症状,为AD患者制定符合其认知能力和功能能力的休闲活动计划。     

淡漠评定量表-照顾者版用于养老院阿尔茨海默病患者的因子分析

目的 探索淡漠评定量表-照顾者版（AES-I）在养老院阿尔茨海默病（AD）患者中的因子结构。方法 通过整群随机抽样,使用AES-I对4所养老院290名AD患者进行调查,使用SPSS 24.0和AMOS 22.0进行数据分析。 结果 探索性因子分析提取3个公因子,累积方差贡献率85.58%。验证性因子分析结果显示修正后模型拟合度佳（RMR=0.012,RMSEA=0.047,GFI=0.935,AGFI=0.901,IFI=0.990,TLI=0.987,CFI=0.990,PGFI=0.618,PNFI=0.720,PCFI=0.731,〖XC小五号.EPS;P〗/df=1.632）。量表各维度组合信度为0.937-0.963、收敛效度为0.748-0.790,认知和行为维度的区分效度不佳,情感维度区分效度较好,总体上该模型内在质量较好。AES-I总的Cronbach’s α系数为0.976,各维度α系数为0.940~0.964;总的折半信度系数为0.968,各维度折半信度为0.947~0.956;总的再测信度为0.927,各维度的再测信度为0.777~0.895。结论 AES-I信效度良好,可用于养老院阿尔茨海默病患者淡漠症状的测评,但也存在维度间区分度不佳的缺陷,不利于对淡漠的不同亚型进行全面测量,国内学者应当立足AD患者实际情况,尝试开发适合我国国情、更好的淡漠评估工具。