两孔法全胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的临床应用

目的探讨两孔法全胸腔镜（VATS）治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法从2013年7月至2014年5月,开展两孔法治疗非小细胞肺癌12例。腋中线第7或第8肋1.5-2 cm切口为观察孔兼副操作孔,腋前线至锁骨中线第3-5肋3-5 cm切口为主操作孔,均加行纵隔淋巴结清扫。其中右肺上叶5例,右肺中叶3例,右肺下叶1例,左肺上叶2例,左肺下叶1例。结果无中转开胸,无严重手术并发症,无死亡。12例手术时间80-270 min,平均122 min。术中出血50-250 ml,平均160 ml,每例清除淋巴结7-13枚,平均9.2枚。术后住院时间7-10天,平均8.3天。术后病理：腺癌7例,鳞癌3例,腺鳞癌1例,细支气管肺泡癌1例。TNM分期：Ia期3例,Ib期5例,IIa期3例,IIb期1例。结论两孔法全胸腔镜治疗非小细胞肺癌安全,可靠,术后并发症少,效果良好。     

单孔胸腔镜手术治疗肺隔离症8例

目的 总结单孔胸腔镜手术治疗肺隔离症的经验体会。方法 2019年4月～2022年9月我科对8例肺隔离症采用单孔胸腔镜肺叶切除或隔离肺切除术，常规于腋前线第5肋间做一长约3 cm切口作为观察孔和操作孔，置入一次性切口保护牵开器，一次性导尿管或无菌手套袖口处的橡皮筋将胸腔镜固定于切口的上极，切口余下的空间用于手术操作。对于叶内型肺隔离症，依次处理肺动脉、肺静脉及支气管，松解下肺韧带，游离并断扎异常动脉血管；对于叶外型隔离肺，在膈肌上方找出异常动脉血管，用Hem-o-lok双重结扎其根部，远端用超声刀切断。结果 8例均在单孔胸腔镜下完成手术，无中转开胸。术中出血量(170±65) ml,手术时间(132±66)min。术后住院时间4～20 d,中位数9 d。1例因手术切口愈合不良，导致术后住院20 d,无严重并发症发生。8例经电话或门诊随访1个月～3年，中位数23个月，无再次出现呼吸道感染症状或咯血症状。结论 单孔胸腔镜手术治疗肺隔离症安全、可行且有效。     

单孔胸腔镜手术治疗肺多发结节的临床研究

目的 观察单孔胸腔镜手术治疗肺多发结节的临床疗效及安全性.方法 选取64例肺多发结节患者,依据手术方式分为单孔组(单孔胸腔镜手术)与单操作孔组(单操作孔胸腔镜手术),每组32例.比较两组围术期相关指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后引流管留置时间、术后住院时间、术后24 h及72 h VAS评分)、手术前后...     

单孔胸腔镜支气管袖式肺叶切除术临床经验北大核心CSCD

目的总结单孔胸腔镜支气管袖式肺叶切除术的经验。方法2018年10月~2022年2月,对11例中央型肺癌行单孔胸腔镜支气管袖式肺叶切除术,右上肺5例,左上肺3例,左下肺3例。结果10例在单孔胸腔镜下完成手术,1例左上肺袖式切除因术中出血中转开胸并加行肺动脉成形术。手术时间2.8~4.5 h,(3.3±1.1)h;术后住院时间7~19 d,(12.1±5.2)d。随访1个月~3年,中位数23个月,均未见复发及转移。结论单孔胸腔镜支气管袖式肺叶切除术安全且可行。     

电视胸腔镜诊治胸外伤24例临床分析

目的探讨电视胸腔镜（VATS）在胸外伤诊治中的应用价值。方法对我院24例胸外伤患者施行胸腔镜手术的临床资料进行回顾性分析。结果本组24例全部治愈。结论VATS诊治胸部外伤是一种安全、有效、微创的方法。     

老年慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸的外科治疗

目的 总结老年慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸的外科治疗经验. 方法 对我科2005年1月～2008年6月收治的15例老年慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 本组15例患者2例行胸腔闭式引流术5天后无漏气顺利拔管;其余13例均行手术治疗,其中3例在胸腔镜下行胸腔粘连松解+肺修补术,8例行单纯肺大疱切除术,2例开胸行肺大疱切除 +肺减容术.术后所有患者胸闷、气促症状较术前明显改善,术后随访3个月至3年未见气胸复发. 结论 老年慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸患者,肺功能均较差,如术前做好充分准备,对部分患者进行外科手术治疗是安全的、可行的.     

主动脉夹层合并右迷走锁骨下动脉1例

<正>病例资料:患者男性,49岁,因腹痛1d、加重1h入我院消化科,查体:腹软,无压痛及反跳痛,在消化科诊断为腹痛原因待查,给予抑酸补液治疗,患者症状不明显,行上腹部CT检查,提示左侧胸腔积液,再行胸部CT血管造影(CTA)检查(图A~C)提示:左侧大量胸腔积液,纵隔血肿,主动脉弓及降主动脉可见真假腔,并可见一根血管发自于左侧锁骨下动脉起始部之后主动脉弓后壁,向右上后方走行于食管前方,考虑Stanford B型主动脉夹层合并右迷走锁骨下动脉,转     

单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗Ⅰ期/Ⅱa期非小细胞肺癌患者的回顾性分析

目的 探究单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗Ⅰ期/Ⅱa期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床效果.方法 回顾性分析2018年6月至2019年6月本院收治的78例Ⅰ期/Ⅱa期NSCLC患者的临床资料,其中2018年6月至2018年12月收治的38例作为对照组,2019年1月至2019年6月收治的40例作为观察组,对照组采用双孔胸腔镜肺叶切除术治疗,观察组采用单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗,比较两组手术相关指标(手术时间、术中失血量、术后下床时间、术后住院时间)、淋巴结清扫情况、术后不同时间点疼痛(VAS)评分、术后并发症发生率.结果 观察组手术时间长于对照组,术后下床、住院时间短于对照组(P<0.05);两组纵隔淋巴结及肺门、叶间淋巴结比较差异无统计学意义;术后1、3、5 d,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义.结论 单操作孔胸腔镜肺叶切除术安全高,具有创伤小、疼痛轻、术后康复快、并发症少等优势,是治疗Ⅰ期/Ⅱa期NSCLC患者有效手术方案.     

纤维支气管镜在胸外科疾病诊疗中的应用

目的:探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)在胸外科疾病诊疗中的应用效果。方法:回顾性分析2009年7月—2013年9月胸外科采用常规纤支镜或床旁纤支镜及术中经气管导管纤支镜检查患者的临床资料,镜下直视活组织检查和刷检找脱落细胞、床旁吸痰及术中明确大咯血出血部位。结果:366例胸外科门诊及住院肺占位患者中经纤支镜检查、活组织检查或刷检,明确诊断肺癌182例(50%)、良性病变26例(7.1%),良性病变中经支气管复查4例,提示为癌;胸部手术后或胸部外伤排痰困难并发肺不张患者,经床旁纤支镜吸痰,所有患者症状明显改善,其中2例胸部外伤患者经过2次床旁吸痰治疗,血氧饱和度(SpO2)、心率及动脉血氧分压(PaO2)均高于治疗前(P<0.01);33例大咯血患者行术中纤支镜出血部位定位,其中32例术中经纤支镜明确定位出血部位,有1例患者因气管内出血凶猛,纤支镜无法准确定位,终止手术,患者死亡。结论:支气管镜检查在胸外科疾病诊疗中发挥着重大的作用。     

巨大左心室重症心脏瓣膜病的手术治疗体会

目的研究巨大左心室伴心脏瓣膜病的重症患者进行手术治疗的临床经验。方法对我院自2003年11月至2011年11月以来,于我科治疗的210例巨大左心室伴心脏瓣膜病的重症患者临床资料进行回顾性分析。结果在本组中,患者体外循环的时间为58～288 min,其主动脉阻断的时间为31～178 min。共84例出现术后的并发症,予以对症治疗后,有58例康复,26例死亡。其中LVEDD在80 mm以上,以及LVESD在65 mm以上的患者,其术后并发症的发生率为47.8%,而病死率则为19.6%,其中LVEDD在80 mm以下,以及LVESD在65 mm以下的患者,其术后并发症的发生率为23.7%,而病死率则为6.8%,两组相较,差异有统计学意义(P<0.05);在术中对二尖瓣的瓣下结构予以保留者,其并发症的发生率与病死率均低于未予保留者。结论在术前予以周密的准备,在术中对心肌予以必要的保护,并尽量保留患者心内结构,在术后对各种并发症予以及时正确的处理,系对巨大左心室伴心脏瓣膜病的重症患者进行治疗的关键,应予推广。