胃肠减压在老年鼻饲患者行纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗术中的作用

目的 探讨胃肠减压术在老年鼻饲患者行纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗术的作用.方法 将84例行纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗术的老年鼻饲患者采用随机分为对照组和实验组,对照组按术前禁食4～6h,术后2h喂食；实验组按常规时间鼻饲,于术前30 min进行胃肠减压,术后2h喂食.两组于术前15 min及术后2h监测末梢血糖、心率、血压指标.结果 术后2h测得血糖值低于3.0 mmol/L、发生低血糖症状、心率100 ～ 120次/分及血压收缩压＜90 mmHg和(或)舒张压＜60 mmHg的人数,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P值＜0.05).结论 老年鼻饲患者行纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗按常规鼻饲下于术前15 min～2 h进行胃肠减压,此方法在临床上安全有效.     

老年患者医院获得性肺炎血清可溶性髓系细胞触发受体-1、核转录因子-κB和白细胞介素-8水平变化的研究

目的：观察老年患者医院获得性肺炎（HAP）血清可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）及相关炎症因子水平变化,探讨老年HAP患者的全身炎症反应状态。方法20例老年HAP患者和20例健康体检者,于入组第1、5、10天检测血清sTREM-1、核转录因子-κB（NF-κB）、白细胞介素8（IL-8）的浓度,结合临床肺部感染评分（CPIS）分析上述指标与肺炎严重程度、预后的相关性。结果肺炎组血清sTREM-1、NF-κB、IL-8浓度较对照组显著增高,上述指标与CPIS评分呈正相关。结论 sTREM-1、NF-κB、IL-8是HAP诊断的良好指标,sTREM-1、NF-κB、IL-8水平与HAP的严重程度呈正相关。     

神经肽Y与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征所致高血压的相关性

目的 初步探讨神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)所致高血压的病理生理过程中的意义.方法 实验1.随机选择OSAHS患者31例,正常对照组30人,所有受试者均接受整夜多导睡眠图监测并于晨起前测量右上肢肱动脉血压,检测血浆NPY水平.分析两组受试者睡眠呼吸紊乱指数、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)与NPY浓度的关系.实验2.选择患者26例给予经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)治疗3个月后复查多导睡眠图、平均动脉压、血浆NPY浓度.比较治疗前后患者的呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度(MinSpO2)、夜间血氧饱和度低于90%时间百分比(T-SaO2＜90%)、MAP与血浆NPY浓度的变化.结果 OSAHS患者组MAP、血浆NPY浓度较正常对照组显著升高(P＜0.01),且血浆NPY水平与MAP呈正相关(P＜0.01).经过3个月nCPAP治疗,患者MAP及血浆NPY浓度均有下降(P＜0.01).且MAP下降幅度、血浆NPY下降幅度均与AHI下降幅度呈正相关(P值分别为0.042,0.006),且MAP下降幅度与血浆NPY下降幅度亦呈正相关(P=0.034).所有实验对象NPY、MAP与AHI、T-SaO2＜90%均呈正相关,与MinSpO2呈负相关(P值均＜0.01).MAP与NPY呈正相关(P＜0.01).逐步回归方程为:NPY＝2.229×AHI-2.928×MinSpO2+1.729×MAP+279.321.结论 OSAHS可引起血浆NPY浓度的升高.NPY与OSAHS所致血压升高的发生、发展有关.有效治疗OSAHS可以预防或减缓OSAHS所致高血压的发生、发展.     

性腺对灵长类动物下丘脑促性腺激素释放激素的调节

一、引言垂体性腺轴的启动来自中枢神经系统,促使GnRH脉冲性地分泌到垂体门脉,从而影响垂体的促性腺细胞。阻断或损伤恒河猴下丘脑中央隆起弓状核,垂体促性腺激素分泌停止,性腺功能也受到抑制。Knobil及其同事首先证实了GnRH的脉冲信号的间断性。损伤下丘脑,使内生GnRH消失,代之以脉冲性而非连续性的GnRH灌注,可使LH、FSH分泌重新恢复。本文将用GnRH脉冲源(GnRH pulse generator)这一术语来阐述有关问题。GnRH脉冲源似乎是整合了神经的、激素的、也许还有代谢的信息,以影响促性腺激素分泌,从而影响性腺分泌。如青春期前,吸吮乳头引起的哺乳性闭经及节食期间GnRH脉冲性分泌受到抑制。此外,GnRH脉冲源也是性腺激素行使其对促性     

心脑舒通胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛40例疗效观察

目的:观察心脑舒通胶囊对冠心病不稳定型心绞痛的疗效.方法:选择74例冠心病不稳定型心绞痛患者,随机分成2组,2组均常规治疗,治疗组40例给予心脑舒通胶囊治疗,对照组34例未给予心脑舒通胶囊治疗.对所有受试对象连续观察4周,比较治疗前后临床症状以及心电图的变化.结果:治疗组临床症状缓解率82.50％,心电图改善率87.5...     

卫气浅谈——艾滋病辨病探索

内卫气一词被引入 ,用于艾滋病辨病。内卫气作为人体正气的一部分来源于元气 ,受后天水谷之滋养。内卫气属气属阴 ,行于脉内及脉外。其功能有 :1 防御作用 :抵抗外邪侵袭 ;2 监督作用 :识别、杀伤和破坏瘕积聚的初起成分 ,防止肿瘤的发生 ;3 自稳作用 :对自身采取谦和形成共处状态。艾滋病病毒侵入机体 ,使内卫气虚损、衰竭是艾滋病患者易感外邪及易患肿瘤的原因。补内卫气、驱除病邪乃是治疗的关键     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与胰岛素抵抗的关系（附48例报告）

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与胰岛素抵抗的关系.方法 随机选择OSAHS患者48例,健康人36例,分为OSAHS肥胖组患者28例,对照16例;OSAHS非肥胖组患者20例,对照20例.所有研究对象均进行整夜睡眠呼吸监测(>7小时),空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素(FINS)测定,并记录睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度等.结果 无论是肥胖组或非肥胖组,OSAHS患者的FPG、FINS水平均明显高于对照组;OSAHS患者的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于对照组,差异有统计学意义;OSAHS患者的AHI与FINS及HOMA-IR呈正相关.结论 OSAHS独立于肥胖等混淆因素,与胰岛素抵抗存在相关性.     

先天性卵巢发育不全的X线研究

本文报道经过确诊的33例Turner综合征。其X线表现可分为相对特征性和无特征性两组。前者表现为胫骨内髁增大变方,鸟嘴状骨性突起或鱼钩状骨疣,掌指骨和蹠趾骨短小畸形,肘外翻,骨成熟迟缓以及泌尿系发育畸形等。文中就Turner综合征的细胞遗传学与X线表现的关系进行了讨论。     

试论内卫气及其临床意义

中医对免疫学的认识源远流长 ,16世纪明朝隆庆年间 ,用天花痊愈者皮肤豆痂制成干粉吹入健康人鼻腔预防天花 ,这是人类免疫防御措施的开始。清代李氏的“免疫类方”明确提出了免疫一词。为了使中医理论与现代免疫学概念连接起来 ,下面就中医免疫概念提出衔接点。1　现代免疫简述医学免疫学始于抗感染免疫 ,现代免疫学已远超出了这一范围。人体免疫系统由免疫器官、免疫细胞及免疫分子组成。功能有 :①免疫防御功能。②免疫监视功能 ,破坏癌细胞。③免疫自稳功能 ,一旦这种自稳机制被破坏 ,将产生自身免疫 ,导致自身免疫病。免疫调解不仅涉及…     

内皮素与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征所致高血压的相关性探讨（附48例分析）

目的探讨内皮素（endothelin,ET）在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）所致高血压（EH）的病理生理过程中的意义。方法选择OSAHS患者48例,其中合并EH组27例,单纯OSAHS组21例,正常对照组26例,所有受试者均接受整夜多导睡眠图（polysomrlography,PSG）监测并于晨起前测量右上肢肱动脉血压,计算平均动脉压（MAP）,检测血浆中的ET水平,并与睡眠呼吸紊乱指标进行相关性分析。结果 ET水平在正常对照组、单纯OSAHS组及OSAHS＋EH组间差异均有统计学意义,且呈逐渐升高趋势。OSAHS患者无论高血压与否,其ET与AHI、T-SaO2〈90%呈正相关,与MinSpO2呈负相关,相关指数分别为r=0.487、0.509、-0.479,P值均为0.000。结论 OSAHS患者血压的升高与血浆ET浓度的升高密切相关。