经腹腔路径腹腔镜下保留肾单位手术46例术后并发症的预防与护理

腹腔镜微创手术具有创伤小、恢复快等优点，现已广泛应用于多种肾脏疾病的治疗并逐渐取代传统开放手术方式。经腹腔路径腹腔镜下保留肾单位手术有效地保护了肾功能并达到了手术治疗肿瘤的目的，术后常见并发症有继发出血、尿漏、皮下气肿、肾功能不全、下肢深静脉血栓等。本次研究对46例腹腔镜下保留肾单位手术并发症的预防及护理情况进行分析并报道如下。     

1％聚维酮碘灌肠预防经直肠前列腺穿刺术后感染

前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准，超声引导经直肠前列腺穿刺活检已成为诊断前列腺癌的最常用的方法。但经直肠前列腺穿刺活检术有感染甚至败血症导致死亡的报道，虽然发生率较低，但属严重并发症。本次研究对68例住院疑似前列腺癌的患者进行B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术，34例患者术前行1％聚维酮碘溶液灌肠，在穿刺术后预防感染方面取得满意效果，现报道如下。     

改良隧道换药方法在腹膜透析隧道感染患者中的应用体会

目的运用改良式的隧道换药方法,探讨其在腹膜透析隧道感染患者中的应用效果。方法选取2015年1月—2018年2月间本院收治的20例腹膜透析隧道感染的患者作为观察对象。随机选取12例采用改良式换药法作为观察组,8例采用传统式换药法的患者作为对照组。观察组均借助细小软管采用5%PVP-I配合爱可欣敷料的改良式的换药方式进行换药。对照组则采用传统1%的PVP-Ⅰ冲洗换药法。观察两组的临床换药效果,分别在首次换药时,换药后第2天、第4天、第6天和第8天观察记录患者以下内容:隧道处窦道的长度、隧道处的疼痛性、隧道处分泌物的量、隧道处切口皮肤的致敏性;观察患者的成本费用指标:日均换药次数、日均换药时间、日均换药费用。结果观察组患者隧道处窦道愈合时间为6～8 d,隧道处感染控制为2～4 d,隧道处的疼痛性评分在换药后次日起为0～2分,隧道处切口皮肤无1例发生致敏性;观察期间每位患者的换药频率为1次/2～3 d,每次换药时间为6～8 min。对照组患者每日换药1～2次,每次换药时间为4～5 min,窦道愈合时间为10～12 d,隧道处感染控制时间为5～7 d。结论隧道感染患者传统出口处用药很难使药效达到患部,全身应用抗生素又存在费用高、炎症局部不易达到药效浓度等不足。借助细小软管局部使用PVP-Ⅰ配合爱可欣敷料换药,可以弥补两者的不足,操作方便,患者局部的舒适度高,治疗效果满意。对临床医护人员来说又可大大降低工作量,在临床上值得推广。     

不同年龄维持性腹膜透析患者焦虑状况及相关因素调查

目的:探讨不同年龄维持性腹膜透析患者的焦虑状况及相关因素,为护理提供临床依据。方法:将56例维持性腹膜透析患者根据年龄分成中年组(<60岁)21例及老年组(≥60岁)35例。采用Zung焦虑自评量表(SAS)对两组患者的焦虑状况进行调查比较,并分析相关因素。结果:两组焦虑状况比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者焦虑相关因素包括担心生命危险,担心发生腹膜炎,担心腹膜透析操作不规范及相关知识缺乏,医疗费用高,生活规律改变,承担家庭责任缺失、无用感增强。结论:维持性腹膜透析患者的焦虑问题普遍存在,中年患者的焦虑问题尤为突出,分析焦虑相关因素并给予有效的护理干预十分必要。