重型颅脑损伤术中急性脑膨出的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的原因及有效的防治措施。方法对31例重型颅脑损伤患者手术中出现急性脑膨出进行回顾性分析,总结其形成原因,比较各种防治措施的疗效。结果急性弥漫性脑肿胀、迟发性颅内血肿、严重脑挫裂伤、脑疝时间长、脑组织缺血和缺氧等是造成重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的主要原因。结论针对不同病因采取相应措施如彻底清除颅内血肿、适当控制血压、使用脱水剂和激素、过度通气、缓慢降低颅内压等是防治术中出现急性脑膨出的有效措施,提高临床疗效。     

重型颅脑外伤合并急性上消化道出血30例

1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 6～ 5 9岁 ,平均 35 .6岁。原发病 :原发性脑干伤 4例 ,脑挫裂伤 10例 ,脑内血肿5例 ,硬膜下血肿 6例 ,硬膜外血肿 5例。1.2　消化道出血诊断 :上消化道出血均靠有并发呕血、黑便为确诊依据 ,包括呕吐物及粪便肉眼观察与隐血试验阳性者。出血量在 10 0 0 ml以内占 86 .7% ,超过 10 0 0 ml占 13.3%。所有合并有消化道出血占同期重型颅脑外伤者 (不包括入院后6小时以内死亡者 ) 4 2 .8%。1.3　治疗与转归 :本组 30例均采用保守治疗 ,主要使用各种止血剂及抗溃疡药物。如留置胃管 ;0 .0 2‰…     

微创手术治疗丘脑基底节区出血破入脑室52例临床分析

目的探讨微创手术治疗丘脑、基底节区出血并破入脑室的适应证，手术时机，手术并发症。方法对52例术前意识状态分级Ⅱ～Ⅴ级的丘脑、基底节区出血并破入脑室病人采用微创手术即血肿腔及脑室同时外引流，配合尿激酶灌注及腰穿治疗。结果存活41例，死亡11例，死亡率为21．15％。术后随访6个月～8年，ADLⅠ11例、ADLlI14例、ADLⅢ12例、ADLⅣ3例、ADLⅤ1例，良好率90％，对于血肿量在30ml以上并破入脑室导致脑室系统阻塞者均为手术适应证，以超早期、早期手术效果较好。结论微创手术血肿腔及脑室双管外引流，结合尿激酶灌注及腰穿，具有创伤小，操作简单的特点，在严格掌握手术适应证、手术时间，及手术方式前提下，可明显降低死亡率、减少致残率。早期处理好并发症又是治疗丘脑、基底节区出血并破入脑室重要措施。