阴道镜下常规活检诊断宫颈上皮内瘤样病变108例分析

目的：通过阴道镜下常规活检，探讨宫颈上皮内瘤样癌变（CIN）的检查率、镜图像特征及诊断价值。方法：回顾分析5年来阴道镜检查834例中108例CIN的阴道镜检结果。结果：834例中CIN发现108例，占12．8％，CIN的异常阴道镜像主要为血管异常及腺口白环、白腺。结论：阴道镜是辅助诊断CIN的重要方法，初次阴道镜检可疑时应进行常规活检。     

腹腔镜手术治疗特殊部位异位妊娠11例报告

目的 探讨特殊部位异位妊娠的临床特点与腹腔镜手术治疗的可行性与安全性。方法 回顾分析1998年1月至2003年1月间经腹腔镜手术治疗的特殊部位异位妊娠的临床资料,包括输卵管间质部妊娠4例,卵巢妊娠4例,腹腔妊娠3例。结果 11例特殊部位异位妊娠的临床特点:平均停经时间以卵巢妊娠较短,而间质部妊娠时间较长;血β-HCG值以卵巢妊娠和腹腔妊娠较低,而间质部妊娠较高;腹腔镜手术治疗特殊部位异位妊娠效果:平均手术时间为(45.0±13.8)min,平均术中失血为(81.0±80.6)mL,平均住院时间为(3.0±0.6)d,腹腔镜手术成功率为91％。结论 腹腔镜手术治疗特殊部位异位妊娠是可行且安全的,但是应根据其特点选择术式并预防并发症。     

2468例阴道镜检查与病理学诊断结果分析

用阴道镜活检２４６８例妇科门诊患者，在异常阴道镜图像中，白色上皮、腺口白环、白斑、点状血管、异形血管、镶嵌、明显癌及非典型增生的检出率分别为５．６％、１０．４％、１６．０％、１６．０％、１７．４％、２０．３％和７９．２％。腺口白环的癌及非典型增生的检出率为１０．４％。阴道细胞涂片中的Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ级涂片中癌的检出率分别为２１．７％、６５．５％和９２％。涂片的级别与异常阴道镜图像有明显的关系。     

妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征终止妊娠时机及方式的探讨

目的:探讨妊娠期高血压疾病并发溶血、肝酶升高及血小板减少综合征(HELLP综合征)终止妊娠的时机和方式对母儿的影响。方法:对我院11年来31例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果:31例患者当中阴道分娩仅2例,其中1例母体产后并发DIC死亡,围生儿1例死产,1例新生儿死亡。剖宫产29例,剖宫产率93.5%,其中1例母体术后并发急性肾功能衰竭死亡,1例术后并发DIC、多器官衰竭(MOST)死亡,余27例均存活,未发现明显后遗症;围生儿31例(双胎2例),其中胎死宫内3例,死产1例,新生儿死亡4例。结论:HELLP综合征严重威胁母儿的安全,适时终止妊娠是治疗HELLP综合征极其重要的手段,终止妊娠的方式首选剖宫产;终止妊娠的时机为诊断后24~48小时,具体还应依病情的严重程度及孕周的大小作出综合判断。     

211例妇科盆腔肿块患者血清CA125测定的临床意义

211例妇科盆腔肿块患者血清 CA125测定,以 CA125>65kU/L 为阳性标准,58例恶性肿块和153例良性肿块的 CA125阳性率分别为77.6%和20.4%.若以 CA125>188kU/L 为阳性标准,则阳性率分别为65.5%和6.5%。良、恶性肿块阳性率相差悬殊,故可考虑以 CA125>188kU/L 作为鉴别盆腔良、恶性肿块的参考标准。     

子宫内膜喷洗标本中肿瘤标记物CA125的初步研究

1981年,Bast发现了一种能和人类上皮性卵巢癌发生反应的鼠单克隆抗体OC 125.由此抗体测定的抗原称为CA 125.应用放射免疫分析法已知CA 125存在于患有下列生殖器疾患妇女血清或血浆中:卵巢癌、输卵管癌、子宫内膜癌、宫颈腺癌、卵巢浆液性囊腺瘤、子宫肌瘤及盆腔炎等。一般认为血清或血浆CA125值超过65单位/毫升即为异常或阳性。上皮性卵巢癌患者CA 125阳性率为73～93％,而子宫内膜癌患者血清CA 125阳性率仅48％。因此,血清CA 125放射免疫测定尚不是一种满意的准确诊断卵巢癌和内膜癌的新方法。在胚胎发育中,卵巢上皮、输卵管内膜、子宫内膜和颈管内膜均源于体腔上皮。     

米非司酮药物流产后发生恶性滋养细胞肿瘤四例临床分析

目的探讨米非司酮药物流产 (简称药流 )后发生恶性滋养细胞肿瘤的临床特点。方法对 1995年 7月至 2 0 0 1年 12月米非司酮药流后发生恶性滋养细胞肿瘤 4例的临床资料进行回顾性分析。结果4例恶性滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎 1例、绒癌 3例。自米非司酮流产至恶变的潜伏期较短 ,仅 4～ 6个月 ,4例药流时未证实为葡萄胎 ,流产后均有不规则阴道出血。 2例并发子宫穿孔 ,经手术病理证实分别为侵蚀性葡萄胎和绒癌 ;尿HCG持续阳性 ,血 β HCG值异常增高 ,B超检查 2例有宫旁低回声包块、1例子宫角部蜂巢状低回声区 ;X线胸片 1例有肺转移。结论米非司酮药物流产后可发生滋养细胞肿瘤 ,药物流产前应常规B超检查删除葡萄胎及异位妊娠 ;流产后如出现阴道异常出血等特殊情况 ,应动态行血清 β HCG测定及影像检查以明确诊断。     

母血清白细胞介素6、C-反应蛋白与早产亚临床绒毛膜羊膜炎的关系

目的探讨母血清白细胞介素 6 (IL 6 )、C 反应蛋白 (CRP)与早产亚临床绒毛膜羊膜炎的关系。方法用酶联免疫吸附实验测定6 7例早产孕妇及 32例相同孕周正常孕妇血IL 6 ,同时测定血CPR、白细胞计数 (WBC)。结果早产组血IL 6WBC明显高于对照组(P <0 .0 5 ) ,但两组间CRP浓度无显著性差异 (P >0 .0 5 )。胎膜早破早产与胎膜完整早产血IL 6、CPR无显著性差异 (P >0 .0 5 )。组织学绒毛膜羊膜炎阳性组血清IL 6、CRP均明显高于组织学绒毛膜羊膜炎阴性组 (P<0 .0 1) ,IL 6≥ 10pg/ml、CPR >8.2 0mg/l对预测亚临床绒毛膜羊膜炎的敏感性和准确性分别为 88.89%、80 .6 0 %和 5 2 .78%、6 4.18%。结论母血IL 6CRP均是预测早产亚临床绒毛膜羊膜炎较有用的指标 ,但IL 6比CRP具有更高的敏感性和准确性。     

人类乳头状病毒与子宫颈腺癌关系初探

本研究检测了宫颈腺癌组织中人类乳头状病毒存在的证据。方法为生物大标记的HPV6／11、16、18、31／33／35探针，利用DNA原位杂交方法进行。结果发现在32例受检标本中，无一例阳性标本存在，对照组标本均为阳性。表明浸润性宫颈腺癌组织中，较少有人类乳头状病毒感染存在的证据，说明子宫颈腺癌与人类乳头状病毒感染关系较小