事故倾性儿童相关生理心理特征的Logistic回归分析

目的：探讨意外伤害多女儿死的立现心理特征。方法：采用自编问卷由儿童家长负责填写,并进行配对病例对照研究。结果：经1刀9StiC回归分析提示此强队队状况差、学习成绩＃、近年转过学、喜发脾气、总是不能等做完作＊叮玩以及再翻东西为儿童意外伤害的主要影响lq孝。结论：此予周关＊切心地特征及学仆对儿童意外伤害的发生有显著影响。     

湖北恩施地区流感局部暴发流行病原学分析

目的对恩施地区2003年3月上、中旬发生的两起流感局部暴发流行进行病原学分析。方法采集患者咽拭子进行病毒分离鉴定，采集急性期和恢复期双份血进行抗流感病毒IgG抗体测定。结果证实湖北恩施地区出现的流感局部暴发流行是由B型流感病毒引起的，分离的B型流感病毒的抗原性与2001年香港分离株(B／香港／维多利亚30／2001)和浙江分离株(B／浙江／2／2001)很接近，而与1999年四川分离株(B／四川／397／1999)和2001年上海分离株(B／上海／20／2001)相差甚远。结论湖北省恩施地区2003年3月流感局部暴发流行是由流感病毒B型引起的。     

电阻抗无创心输出量监测在危重病监护中的应用

心输出量(CO)监测是危重病监护体系中非常重要的内容.目前临床常用SWAN-GANZ导管或多普勒心脏超声进行监测,都能比较准确地提供血流动力学方面的信息.但SWAN-GANZ导管是一项有创监测技术,会给患者带来多种并发症,甚至导致致命的导管败血症;而多普勒心脏超声也难以做到连续实时进行监测.电阻抗无创心输出量监测是一项无创、连续、简便的新型监测技术,不仅避免了有创技术所带来的一系列并发症,而且使监测变得简便、安全.我院ICU应用此项技术对患者进行监测,并与心脏多普勒超声测得数据进行对比,发现两者具有良好的相关性,现报告如下.     

娱乐场所干预要靠“防艾骨干”

由业主/领班对女性性工作者实施干预,相对于由疾控中心的专业人员和同伴教育者对女性性工作者进行干预,具有可及性高、可接受性好、成本低、可持续的优势。其中的做法值得借鉴:一是要选择在当地有影响力的业主/领班作为防艾骨干,这样会对其他场所产生较大的示范效应。二是要从在场所开展防艾工作是业主/领班应有的职责;对其生意有好处;是行善积得的好事等方面动员业主/领班,促使其主动积极地开展防艾工作,而不时仅以物质利益来调动其积极性。三是及时对其工作进行考核和激励,在考核合格后,及时兑现物质和精神的激励措施。如果本案例能够在现有场所"防艾骨干"基础上,在更多的场所发展更多的防艾骨干,并进一步形成业主防艾网络,则当地娱乐场所的艾滋病防治工作将会跃上一个新的台阶。     

娱乐场所干预要靠“防艾骨干”

由业主/领班对女性性工作者实施干预,相对于由疾控中心的专业人员和同伴教育者对女性性工作者进行干预,具有可及性高、可接受性好、成本低、可持续的优势。其中的做法值得借鉴：一是要选择在当地有影响力的业主/领班作为防艾骨干,这样会对其他场所产生较大的示范效应。二是要从在场所开展防艾工作是业主/领班应有的职责;对其生意有好处;是行善积得的好事等方面动员业主/领班,促使其主动积极地开展防艾工作,而不时仅以物质利益来调动其积极性。三是及时对其工作进行考核和激励,在考核合格后,及时兑现物质和精神的激励措施。如果本案例能够在现有场所“防艾骨干”基础上,在更多的场所发展更多的防艾骨干,并进一步形成业主防艾网络,则当地娱乐场所的艾滋病防治工作将会跃上一个新的台阶。     

经鼻气管插管机械通气93例临床观察

显持我院自开展经鼻气管插管机械通气近 5年来 ,效果显著 ,ICU患者基本上避免了气管切开。为进一步探讨经鼻气管插管在临床上的实用价值 ,对2 0 0 1年 7月份以来施行经鼻气管插管机械通气的93例患者进行了临床观察。临床资料和方法一般资料　全部病例均为前瞻性观察。共 93例 ,男 5 7例 ,女 36例。年龄 18～ 86岁 ,平均年龄5 4.2 6± 18.4 5岁。基础疾病主要有 :脑外伤 19例 ,脑血管意外 19例 ,有机磷及鼠药中毒 12例 ,慢支及肺部疾病致呼吸衰竭 11例 ,心肺复苏术后 11例 ,其他尚有感染性休克、多脏器功能衰竭、肿瘤、消化道大出血、格林 …     

无创心输出量监测在危重病监护中的应用

目的 探讨电阻抗无创心输出量监测在危重病患者中的应用。方法 选择2001-02～2003-09ICU收治的38例患者用电阻抗无创心输出量监测系统与多谱勒心脏超声,同时测定38例患者心输出量,并对结果进行对比分析。结果 两种方法的测定值有显著的相关性(r=0.908)。结论 电阻抗元创心输出量监测与多谱勒心脏超声测定结果是一致的,它不仅能准确地测定心输出量,而且还具有无创、连续、简便、价廉的优点。     

血清降钙素原在烧伤患者细菌性感染诊断中的价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)在烧伤患者细菌性感染诊断中的临床价值。方法 169例烧伤患者经血培养、分泌物和穿刺液培养等病原学检查确认细菌性感染96例,非细菌性感染73例,2组患者同时进行PCT、WBC和超敏C反应蛋白(hsCRP)检查,比较这3项指标在细菌性感染诊断中的价值,并进一步研究PCT浓度水平与烧伤程度的关系。结果细菌性感染组烧伤患者血清PCT、WBC和hs-CRP浓度水平明显高于非细菌性感染组(P0.05)。PCT诊断细菌性感染敏感性为90.63%,特异性为89.04%,阳性预测值为91.58%,阴性预测值为87.84%,PCT对细菌性感染的诊断效能明显高于其他两项炎症指标,PCT的浓度水平与烧伤患者的烧伤程度成正相关。结论细菌性感染的烧伤患者血清PCT、WBC和hs-CRP水平明显升高,PCT作为诊断细菌性感染标志物具有更好的敏感性及特异性,优于WBC和hs-CRP两项炎症指标。     

激发"舌尖上"的战斗力 —— 陆军第72集团军某旅探索野战饮食保障转型的调查与思考

正【新闻背景】现代战争,部队机动频繁,战斗紧张激烈,作战连续性强……搞好战场饮食保障,保证官兵在战场上吃的健康,吃的科学,对于保持和增强官兵体能、巩固和提高部队战斗力,具有重要的意义。随着我军实战化训练不断深入,官兵体能消耗日益增大,对膳食营养的需求也不断增长。2019年年初,中央军委深化国防和军队改革领导小组审议了《关于调整部队基本伙食费标准的通知》,充分体现了习主席和中央军委对广大官兵的深切关怀,对激发官兵练兵备战热情、提升部队战斗力发挥了重要作用。     

老年重症耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者替考拉宁的药动学研究和药效学评价

目的 探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA）肺部感染老年患者替考拉宁的药动学差异与药效学评价。方法 研究纳入2018年9月—2019年8月诊断为MRSA肺部感染患者50例，治疗前下呼吸道痰液标本培养提示为MRSA感染并对替考拉宁敏感。所有患者予静脉输注替考拉宁，前3剂400 mg，每12 h给药1次，维持剂量400 mg每24 h给药1次。将达到稳态后第5次给药前测得C_min≤10 μg·mL^-1的患者维持剂量方案更改为600 mg qd。注射用替考拉宁400 mg或600 mg溶于100 mL 0.9%氯化钠注射液，给药时间为30 min，疗程为14~21 d。按规定时间采集静脉血2 mL，采用HPLC检测血药浓度，使用DAS 3.0软件处理，求出各例患者的药动学参数。将达稳态后第5次给药前测得C_min>10 μg·mL^-1的药动学参数设为A；对于C_min≤10 μg·mL^-1的患者，将维持剂量调整为600 mg qd，并将调整剂量后第5次给药前测得C_min>10 μg·mL^-1的药动学参数设为B。按照APACHE II评分和SOFA评分将患者分为重症和非重症2组。结合PK/PD原理，比较2组患者在C_min处于10~20 μg·mL^-1和20~30 μg·mL^-1以及AUC/MIC≥345和<345的临床治疗有效率、细菌清除率及不良反应发生情况。结果 替考拉宁药动学以二室模型描述最佳。负荷剂量相同时，维持剂量为400 mg的A组与维持剂量为600 mg的B组药动学参数比较如下：C_max[（32.28±15.16） mg·L^-1vs（65.73±28.96） mg·L^-1]，t_1/2[（86.24±10.61） h vs（70.51±11.78） h]，V_d[（2.73±1.32） L·kg^-1vs（2.58±1.02） L·kg^-1]，CL[（0.11±0.05） L·h^-1·kg^-1vs（0.13±0.06） L·h^-1·kg^-1]，AUC_（0~t）[（2 698.16±1 603.25） mg·h·L^-1vs（4 076.85±1 873.09） mg·h·L^-1]，AUC_（0~∞）[（4 509.33±2 786.54） mg·h·L^-1vs（7 193.58±4 109.81） mg·h·L^-1]，差异有统计学意义（P<0.05）。患者SOFA评分≤5和>5的临床有效率为65.71%和53.33%，细菌清除率分别为65.79%和47.37%。APACHEII评分≤15和>15的临床有效率分别为63.64%和58.82%，细菌清除率分别为63.16%和52.63%。结论 MRSA肺部感染老年患者替考拉宁的药动学存在较大差异，结合PK/PD原理，能够为个体化治疗提供科学的给药方案。