新兵肛门疾病的特点及预防要点

肛门疾病是部队战士的常见病、多发病,一定程度上了影响了部队正常的执勤和保障能力。通过对我院2004年-2008年部队肛肠疾病454例就诊患者进行回顾性分析,发现新兵患肛门疾病就诊者达112例,占24．67％,现汇报如下。     

腹部切口骨化1例报告

腹部切口骨化是指腹部手术后瘢痕内骨组织形成 ,是一种少见的创伤性骨化性肌炎 ,我们于 2 0 0 0年 6月发现腹部切口骨化病人 1例 ,现报告如下。病人 ,男 ,5 0岁 ,胃小弯腺癌。行“远端胃大部切除术” ,术中经上腹正中切口 ,长约 18ｃｍ ,上至剑突 ,下至脐右旁 ,手术顺利 ,切口予常规丝线缝合 ,术后 9ｄ拆线 ,切口愈合等级为Ⅱ /甲 ,术后 15ｄ ,痊愈出院。术后 4 5ｄ来院复诊 ,诉原切口上端有轻度钝痛 ,伴压抑感。查体 :腹部切口上端剑突下可扪及条索状物 ,质硬 ,可移动 ,予腹部正侧位Ｘ线摄片检查发现剑突下有一 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ× 1.5ｃ…     

恶性滋养细胞肿瘤误诊后康复1例

随着康复医学的发展,肢体功能障碍的患者越来越多地到康复科进行诊疗。对于这些患者,康复医师在进行康复训练的同时,需积极寻找各种相关疾病的高危因素并进行干预。现报道1例以脑出血临床表现为首发症状的康复患者,经检查确诊为恶性滋养细胞肿瘤而行化疗、放疗和康复训练,最终康复出院。     

中西医结合远程康复指导稳定型慢性阻塞性肺疾病患者疗效观察

目的 评估中西医结合远程康复指导稳定型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效。方法 COPD患者210例,随机分为两组。对照组:仅药物治疗;观察组:采用药物治疗结合远程指导中西医康复方案。采用健身气功八段锦为基础的有氧训练结合肌肉放松训练、咳嗽和呼吸训练。5次/周,20～30 min/次。由治疗师远程指导实施,治疗持续12周。第4、12周各评估1次。结果 治疗4周后,观察组改良Bathel指数评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)、治疗12周后观察组6 min步行试验距离、改良Bathel指数评分、心理异常患者数量、圣·乔治呼吸生活质量调查问卷(SGRQ)评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 以远程指导为方式,以八段锦结合有氧、咳嗽和呼吸训练等中西医结合康复治疗,稳定型COPD患者在生理、心理、日常生活生活能力及生活质量方面得到提高。     

心理疾病与心率变异

心率变异性(heart rate variability,HRV)是指逐次心搏期间的微小差异,是判断自主神经功能的理想指标。临床上,应用HRV判断心血管疾病患者和某些非心血管疾病患者的自主神经活动已进行了广泛的研究[1]。笔者旨在综述心率变异性的分析方法及其在心理疾病诊治中的应用。     

康复训练对颅脑损伤患者预后的影响

 目的 了解康复训练对颅脑损伤患者预后的影响.方法 回顾性研究颅脑损伤患者115例,对治疗效果(意识、日常生活活动能力、步行能力)、住院天数、住院费用等进行分析.结果 入、出院时GCS评分改善程度为:对照组(2.48±2.21)分,康复组(3.94±2.57)分,两者差异有统计学意义(P＜0.05);ADL评分提高值:对照组(19.5±18.45)分,康复组(39.46±26.34)分,两者差异有统计学意义(P＜0.05);步行能力:两组患者入、出院时步行能力的差异有统计学意义(P＜0.05),出院时对照组和康复组差异有统计学意义(P＜0.05);住院天数:对照组(53.46±22.34)d,康复组(51.09±24.89)d,两组差异无统计学意义(P＞0.05).住院费用:对照组(37189.72±21426.64)元,康复组(33124.86±21406.06)元,两组住院费用差异无统计学意义(P>0.05).结论 康复训练在不增加住院费用、不增加住院时间的前提下,有利于患者意识水平的恢复,可以有效地提高患者的日常活动能力和步行能力.     

皮肤平滑肌肉瘤1例

1病历摘要 男,19岁。于入院前1 a发现右臀部有一蚕豆大小的肿块,在当地医院行局部切除术,术后病理不详。3个月后在原部位又出现一大小约2 cm×2 cm左右的肿块,有触压痛,肿块无明显增大。门诊予局部切除术后病理示：（臀部）真皮及皮下梭形细胞恶性肿瘤伴灶性线结反应。予行皮肤癌局部切除术后扩大切除术。门诊切除标本行免疫组化后考虑为（右臀部）皮肤平滑肌肉瘤（真皮及皮下）。免疫酶标记：SMA（＋＋＋）,CD68（±）,VIM（＋＋）,S-100（-）。扩大切除术后组织无肿瘤细胞。术后行局部放疗,门诊随访0.5 a无复发。2讨论平滑肌肉瘤属于软组织肉瘤的一种,是起源于平滑肌的恶性肿瘤,多见于深部软组织、肠道和子宫,体表平滑肌肉瘤非常少见。皮肤平滑肌肉瘤大多发生于40～60岁,好发于躯干和四肢,男性比女性多见。其组织学类型通常分为真皮平滑肌肉瘤和皮下平滑肌肉瘤[1]。在实际工作中,两者区别较困难。临床主要表现为生长缓慢的结节或斑块,常伴疼痛,表面皮肤可有溃疡形成或色素沉着。手术切除是最重要的治疗手段,且应早期、彻底地施行,以降低复发率,放疗和化疗也是重要的辅助治疗手段。     

浅谈部队医院全额成本核算与效益管理

当今医疗市场竞争机制和行业管理逐渐规范和完善,由于部队医院上级计划经费不足,医疗资源严重缺乏,因此,如何在满足不断提高的部队官兵就医需求,完成好以执勤和处突为中心的卫勤保障任务的前提下,积极适应新形势下竞争激烈的医疗市场,加强内部管理,提高医疗服务质量,以目标管理为手段,成本核算为基础,医疗质量为中心,最大限度地满足广大人民群众就医问药的需求,促进医院的健康发展,是部队医院当前面临的主要问题。而医院实行全额成本核算制度与医院的效益管理密切相关,两者都是医院管理的核心内容。我院实行全额成本核算,加强效益管理已8年,…     

保留桥式皮瓣术防治混合痔术后肛门狭窄的临床应用46例

1994年 1月～ 1999年 2月 ,我们应用保留桥式皮瓣术治疗巨大混合痔和环状混合痔 46例 ,效果满意 ,现总结如下。1　资料和方法1 1　临床资料　本组男 19例 ,女 2 7例 ,年龄 2 9～ 73岁 ,病程 3～ 34ａ ,其中巨大混合痔 2 4例 ,环状混合痔 2 2例 ,外痔属静脉曲张性 35例 ,皮赘性 11例。1 2　手术方法　骶麻后扩肛 ,内痔行史氏消痔灵 4步注射或切除缝扎 ,伴内括约肌肥厚者行内括约肌侧切术 ,巨大外痔或环状外痔处理如下 :(1)外痔占肛门周径 1/ 2以下者保留 1条 0 3～ 0 4ｃｍ的桥式皮瓣 ,并潜行切除皮桥下外痔组织 ,达齿线。 (2 )外痔占肛门…     

中国版脑外伤意识清醒期简明国际功能、残疾和健康分类核心要素的初步研究

目的:初步确定中国版脑外伤意识清醒期简明国际功能、残疾和健康分类(ICF)的核心要素。方法:选取100例脑外伤意识清醒期患者。1临床调查结果:采用调查问卷记录患者信息,统计每一个分类项目的频率,将频率≥30%的ICF分类项目提取形成临床调查结果;2专家调查结果:将包含139项ICF二级分类项目的调查表发给47位专家进行调查,要求专家选取认为与脑外伤患者相关性较强的100项,设定专家调查取舍点为50%,即将半数以上专家选择的,认为与脑外伤患者非常相关的分类项目保留作为专家调查结果;3取临床调查结果和专家调查结果的交集;4将该结果与通用版ICF项目进行整合,作为最终的结果。结果:最终确定的中国版脑外伤意识清醒期简明ICF核心要素共29项,其中身体功能分类10项,身体结构分类1项,活动和参与分类10项,环境因素分类8项。结论:通过本研究初步确定了中国版脑外伤意识清醒期简明ICF核心要素的组成。