股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床体会

自2003年8月～2005年8月,笔者采用股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨粗隆间骨折32例,取得良好的疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组32例股骨粗隆间骨折患者,男23例,女9例;年龄18～90岁,平均53岁。全部为单侧发病,左侧19例,右侧13例。从受伤到手术时间为1～12d,平均为7d。按A     

下肢手术病人腰丛-坐骨神经联合阻滞的临床观察

为观察下肢手术病人腰丛-坐骨神经联合阻滞的临床效果,为下肢手术麻醉方法的选择提供参考,择期行单侧下肢手术病人40例,随机分为两组,腰麻组(A组),腰丛-坐骨神经联合阻滞组(B组),每组20例。坐骨神经穿刺点为髂后上棘与股骨大转子连线中点垂直线下3cm处;腰丛穿刺点在髂嵴连线,腰椎棘突旁开4cm。采用10cm长针,分别注射利布和剂15~25mL(A组)和20~30mL(B组)。注药后记录血压、心率、脉搏氧饱和度。测定感觉、运动神经阻滞程度,记录麻醉起效时间、感觉和运动神经恢复时间,术后24h不良反应。结果与T0比较血流动力学A组患者注药后血压明显降低(P<0.01),B组患者注药后血压各时点变化差异无统计学意义。感觉、运动神经阻滞二组间T1、T2比较差异无统计学意义,B组T3、T4长于A组(P<0.01)。B组有2例阻滞失败,4例上止血带后不适,经静推咪唑安定5mg、芬太尼0.05mg后好转。术后24h A组有4例出现恶心呕吐,2例头痛,B组未出现不良反应。腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉效果良好,感觉神经阻滞时间长,有利于下肢手术病人早期功能锻炼,可广泛应用于单侧下肢手术麻醉。     

带锁髓内钉在股骨骨折术后内固定失效及再骨折中的应用

复位、固定、功能锻炼是治疗骨折的三大基本原则，坚强而有效的固定为维持骨折良好的位线、促进骨折愈合、促进早期肢体关节的功能康复起到举足轻重的作用，因此固定是其核心。临床上骨折的固定方式多种多样，常见的有外固定支架系统、钢板螺钉系统、髓内钉系统等。我院在早期治疗四肢骨折中常采用的固定方式为钢板螺钉系统，因其内固定坚强，早期可进行肢体关节无痛性功能锻炼等优点，起到良好的治疗效果，因此在临床中被广泛应用。但随着临床的不断总结，其一些并发症也不断出现，如应力遮挡、内固定失效、钢板取出后再骨折等，特别是在随访一些院外针对四肢骨折进行钢板螺钉内固定术的病例中，发现其操作时违反钢板螺钉内固定术操作的基本原则，从而导致内固定失效、再骨折等发生率较高。自2002～2005年，作者共收治15例股骨干骨折钢板螺钉内固定术后内固定失效及再骨折病例，其中钢板内固定失效10例，内固定取出术后再骨折5例，均重新采用江苏武进三厂产的国产带锁髓内钉内固定治疗，经过平均18个月随访，其疗效良好，现总结报告如下。     

小柴胡汤治疗四肢骨折术后发热90例

<正>发热是骨折手术后最常见的症状,现代医学认为术后发热可分为感染性发热与非感染性发热[1]。有研究表明,大部分的术后发热为非感染性因素造成,究其原因乃术前创伤或手术本身造成人体组织受损、瘀血内蕴、阴阳失调、气血紊乱所致,患者多有一定不适感,西药治疗效果不佳。我科自2012年12月—2013年11月采用小柴胡汤处理四肢闭合性骨折术后非感染性发热,取得了满意疗效,现报道如下。     

老年颈椎损伤颅骨牵引的护理体会

颈椎的骨折、脱位是临床常见的严重损伤之一,常伴有神经根或脊髓损伤.颅骨牵引是临床上治疗颈椎骨折和脱位,特别是伴有颈髓损伤的首选方法.老年病人由于具有耐受性差、组织器官功能减退、并发症多、死亡率高等特点,常采用此种方法治疗颈椎损伤.自2000年起本院收治28例老年颈椎损伤颅骨牵引病人,通过精心护理,减少了并发症,现将护理经验总结如下.     

PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨近端髓内钉(PFNA)在股骨粗隆间骨折中的临床疗效。方法应用PFNA内固定治疗56例股骨粗隆间骨折。结果经过6～32个月的随访,无内固定失效、股骨头缺血坏死、髋内翻畸形、下肢深静脉栓塞及死亡病例。按疗效标准评定:优41例,良14例,差1例,优良率98.2%。结论 PFNA内固定系统在治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、操作简便、内固定可靠等优点,尤其在严重骨质疏松及不稳定骨折患者中的应用优势明显,值得临床推广应用。     

复杂型Pilon骨折内固定方式的探讨

目的 探讨复杂型Pilon骨折的内固定方式及临床疗效.方法 回顾性分析32例Pilon骨折,根据“四柱理论”选择手术入路和内固定的方式,在复位固定过程中提倡后柱优先原则.结果 32例均获得6～30个月的随访,骨折愈合时间3～6个月,平均4.8个月,切口均一期愈合,2例出现断端轻度外翻畸形,按AOFAS踝-后足评分法评定疗效:优20例,良7例,可3例,差2例,优良率84.4％.结论 根据“四柱理论”原则,对复杂型Pilon骨折可选择合理、可靠的内固定方式,允许踝关节早期功能锻炼,减少并发症.     

异丙酚用于麻醉快诱导引起低血压的临床观察和预防

异丙酚用于麻醉快诱导引起低血压的临床观察和预防刘俊陈夏平涂继善异丙酚是一种新的速效静脉镇痛催眠药，可用于全麻的诱导和维持，但在诱导时可引起血流动力学的改变，主要是低血压〔１〕。本文对静脉输液和注射麻黄素预防异丙酚引起低血压的效果进行了比较，现报告如下...     

颈星状神经节阻滞治疗的应用体会

为观察星状神经节阻滞应用于疼痛治疗的临床效果及不良反应，对疼痛门诊接受星状神经节阻滞治疗的34例病人的临床资料进行分析总结和随访。结果，疼痛或症状完全缓解20例，疼痛或症状部分缓解11例，疼痛或症状轻度缓解2例，无效l例，显效率91．2％。认为星状神经节阻滞不仅可治疗头、面、颈、上肢和上胸部的疾病，还可以治疗全身性的疾病，适应症广，经济实用，并发症少。