标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤30例的临床分析

严重颅脑外伤是各种意外事故的主要死因,具有病情凶险、治疗效果差、死亡率高及致残率高的特点。为了提高治疗效果,降低死亡率及致残率,我科于2002年1月至2005年1月期间,对收治的重型颅脑损伤且需行去骨瓣减压术的60例病人,进行了标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗与常规骨瓣减压术     

外科治疗老年胆结石104例

随着我国人口老龄化问题的加重，老年人胆道结石的发病率逐年上升。其手术并发症及病死率均较高。笔者从2006年1月至2008年3月共收治60岁以高结石104例，占同期胆道结石病人的35％（104／297）。现就其诊断中的体会报告如下。     

低温液基底池灌洗在重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝的临床应用

目的分析应用天幕切开加低温液基底池灌洗治疗重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者的临床疗效.方法36例重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者在常规术式的基础上加行天幕切开、低温液基底池灌洗治疗,与同期32例此类患者应用常规术式治疗进行对比的临床研究。结果天幕切开组36例随访0.5～1年恢复良好16例,中、重残11例,无植物生存,死亡9例.常规术式组32例随访0.5～1年恢复良好9例,中、重残4例,植物生存2例,死亡17例.结论天幕切开加低温液基底池灌洗治疗对重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者是效果显著的术式,可以明显地降低此类疾病的并发症、致残率和死亡率.     

急性液性硬脑膜外血肿的成因及诊治

探讨急性液性硬脑膜外血肿的发病机制及治疗方法。颅骨骨折板障静脉损伤的出血通过骨膜的去纤维作用成为不凝血,继之通过骨折裂隙进出并积聚于硬脑膜外腔,是本病形成的主要机制。大多数病人仅通过帽状腱膜下血肿穿刺抽液或颅骨钻孔引流即可治愈,其预后良好。     

急性液性硬脑膜外血肿的成因及诊治

目的探讨急性液性硬脑膜外血肿的发病机制及治疗方法。方法对临床收治的24例急性液性硬脑膜外血肿患者，从临床表现、影像学检查、治疗方法的选择和预后方面进行回顾性分析。结果24例均有头颅外伤病史，原发性昏迷17例，继发性昏迷8例，24例均有受伤部位颅骨骨折及头皮血肿，硬脑膜外血肿CT值为20-50Hu。治疗采用骨瓣开颅血肿清除术6例，钻孔血肿引流术10例，帽状腱膜下血肿穿刺术8例，全部治愈，无并发症。结论颅骨骨折板障静脉损伤的出血通过骨膜的去纤维作用成为不凝血，继之通过骨折裂隙进出并积聚于硬脑膜外腔，是本病形成的主要机制。采用恰当的方法及时治疗，则预后良好。     

显微镜下多血管炎10例误诊分析

目的 分析显微镜下多血管炎(mocriscopic polyangiitis,MPA)的误诊原因以提高临床医生对MPA的认识.方法 对2006年1月至2011年6月南京医科大学第一附属医院呼吸科收治的10例MPA临床资料进行回顾性分析.结果 10例MPA中,分别被误诊为肺部感染(5例),特发性肺间质纤维化(2例),肺出血-肾炎综合征(1例),类风湿性关节炎(1例),急性胃肠炎(1例).结论 MPA的临床表现复杂多样,容易误诊,详细询问病史并作相关检查是早期诊断的关键.     

重型颅脑损伤35例临床分析

目的总结35例重型颅脑损伤患者的治疗体会。方法回顾分析2(102年5月～2004年4月收治的重型颅脑损伤患者的临床资料。结果35例重型颅脑损伤患者存活29例(83%)，其中恢复良好21例(60％)，中残6例(17％)，重残1例(3％)，植物状态1例(3％)，死亡6例(17％)。结论尽早大骨瓣减压、清除颅内血肿、早期降温、呼吸机辅助呼吸、维持内环境稳定及防治并发症等措施可明显改善重型颅脑损伤患者的预后。     

用大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果探析

目的 :探讨用大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法 :对2011年1月~2014年1月期间我院收治的60例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性研究。将这60例患者随机分为对照组和观察组,每组各有30例患者。对对照组患者使用常规骨瓣开颅术进行治疗,对观察组患者使用大骨瓣开颅术进行治疗。术后,比较两组患者的治疗效果、颅内压的水平、GCS评分(格拉斯哥昏迷评分)的情况及其并发症和再次手术的发生率。结果 :在对照组的30例患者中,有6例患者的治疗效果为生活自理,有6例患者的治疗效果为中残,有5例患者的治疗效果为重残,有5例患者的治疗效果为植物生存,有8例患者死亡。在观察组的30例患者中,有18例患者的治疗效果为生活自理,有4例患者的治疗效果为中残,有4例患者的治疗效果为重残,有3例患者的治疗效果为植物生存,有1例患者死亡。观察组患者的治疗效果明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者颅内压的水平和GCS评分明显优于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者并发症的发生率及再次手术的发生率均明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果显著,可有效改善患者颅内压的水平和GCS评分,且患者并发症的发生率低。此手术方法值得在临床上推广使用。     

自体颅骨灭活与临床应用

本院1999～2008年间,对重型颅脑外伤行颅内血肿清除术加去骨瓣减压术后其中98例(其中双侧8例)颅骨缺损患者,采用灭活自体颅骨隔期行颅骨修补术,均取得满意效果,现总结报告如下.     

大骨孔引流术治疗慢性硬膜下血肿126例临床观察

目的 观察大骨孔引流术对慢性硬膜下血肿的治疗效果以及对手术并发症的防治意义。方法 局麻下，据CT或MRl片定位，切口选择在血肿最厚处，颅骨钻孔后，用咬骨钳扩大骨孔至直径约2.0cm，硬膜电灼后切开并悬吊，显露血肿包膜后电灼切开，置入10^#-12^#硅胶引流管。抽尽血液后，用生理盐水冲洗至冲洗液清亮，引流管另戳口引出，将头颅调整至切口位于最高处，向血肿腔内注满生理盐水，使其内气体排出，缝合切口(硬膜不缝)。夹闭引流管，4-6小时后开放，3-5天拔除。结果 手术126例(145侧)，全部治愈，无并发症发生。结论 大骨孔引流术具有操作简单，术中易于止血、置管，冲洗彻底，引流通畅，疗效可靠等优点．对手术并发症的预防具有重要意义．值得推广应用。