1例暴发性紫癜患者大面积皮肤坏死创面的护理

对1例暴发性紫癜患者的全身大面积皮肤坏死创面予多次切削痂植皮手术,后期小腿中下段并发骨髓炎及右踝关节结构完全坏死,予右小腿截肢术。护理重点包括术前积极清除创面坏死组织,术后采取负压引流术及维持正确体位保护植皮区,密切观察创面外包敷料渗血渗液情况,做好发热护理、加强营养支持和心理护理等。患者创面闭合良好,生命体征平稳,左小腿保留克氏针固定,住院158d,好转出院,转康复医院继续治疗。     

个体化液体管理对成批重度烧伤患者休克期复苏效果的影响

目的观察个体化液体管理对7例重度烧伤患者休克期复苏效果的影响。方法护士根据24h补液总量,计算出每小时应输注的晶体、胶体和水分的液体量,并交替输入;每小时监测尿量、尿色、心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标,并根据患者生命体征及尿量调整补液量。结果 7例患者24h及48h的平均心率、呼吸、血氧饱和度、意识状态均在正常范围内,尿量维持在1 ml/kg·h~(-1)以上。补液后患者24h及48h碱剩余为-(1.34±1.57)mmol/L和(3.64±4.17)mmol/L,较入院时的-(4.97±2.64)mmol/L均有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论个体化液体管理可使大面积烧伤患者平稳渡过休克期。     

层级全责护理模式影响护理服务满意度的研究

1994年起,我国一直在探索建立实践整体护理理念的模式[1]。由于不同的护理模式在实践中受到检验[2],因此目前探讨一种患者、医生、护士满意的护理模式刻不容缓。我院2001年开始在试点病区进行了层级全责护理模式,拟探索一种合适的实现整体护理理念的组织模式,取得了初步的成效,     

50例大面积烧伤患儿实施肠内营养的护理体会

目的研究大面积烧伤患儿实施肠内营养使用方法。方法从2003年起对50例大面积烧伤患儿（1～12岁）采用配置小儿营养液,通过鼻饲方式进行肠内营养。结果50例患儿在肠内营养治疗过程中,耐受性良好,降低了烧伤后并发的肠源性感染,减少了消化道出血,经济上因减少了静脉营养用量,而减少医疗费用。结论烧伤面积在15％以上患儿,伤后可经鼻饲营养液实施肠内营养,方法实用有效,有利于患儿的康复。     

探讨重度烧伤合并应激性溃疡的护理干预措施

目的探讨护理干预对减少重度烧伤患者合并应激性溃疡的影响。方法将2009年1月至2012年2月我院收治192例重度烧伤患者随机分为两组,观察组予以综合护理,对照组予以常规护理。观察比较两组患者合并应激性溃疡的发生率、SAS评分及患者满意率的差异。结果观察组的溃疡发生率、SAS评分分别为4.7%、(31.8±3.8),均明显低于对照组(P<0.05);观察组的患者满意率为96.5%,明显高于对照组(P<0.05)。结论综合护理干预可以有效减少重度烧伤合并应激性溃疡的发生率,减轻患者的心理负担,提高患者对医护人员的信任。     

脱细胞猪真皮基质敷料覆盖治疗小儿特重度烧伤深Ⅱ度创面的护理

目的总结脱细胞猪真皮基质覆盖治疗小儿特重度烧伤深Ⅱ度创面的护理重点。方法回顾性分析2015年4月至2016年4月广州市红十字会医院烧伤重区收治的9例特重度烧伤小儿应用脱细胞猪真皮基质敷料覆盖深Ⅱ度创面的临床资料和护理措施。结果 9例特重度烧伤患儿均平稳渡过休克期,于2~3周全部治愈。结论脱细胞猪真皮基质急诊覆盖治疗小儿特重度烧伤深Ⅱ度创面可以促进创面愈合,护理重点在于生命体征观察与输液护理、疼痛管理与心理护理及术后加强创面生物敷料观察与护理。及时发现、去除脱细胞猪真皮基质敷料下积液、积脓,维持敷料的干燥,防止脱细胞猪真皮基质敷料缩窄影响肢端血运。     

失效模式与效应分析在静脉输血风险管理中的应用

目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)在静脉输血流程改造及输血安全管理中的作用.方法:应用FMEA对静脉输血流程中的相关因数进行分析,计算出事件发生的RPN,并根据RPN的大小确定预防的重点,针对不安全因素不断调整流程、改进措施,使静脉输血流程安全系统不断完善并得到持续改进,并在1年后进行失效模式的RPN的比较.结果:运用FMEA对原有的静脉输血进行改进措施后,能识别输血流程中各潜在不安全因素及隐患,降低输血相关护理差错的发生率.结论:使用FMEA有效地降低了差错事故发生率,是一种行之有效的风险管理方法.     

大面积烧伤患者习得性无助感与反刍思维的回归性分析

目的 探讨大面积烧伤患者习得性无助感与反刍思维的关系,为烧伤整形科护士对患者进行针对性的健康宣教提供参考意见.方法 对216例大面积烧伤患者运用《习得性无助量表》和《反刍思维量表》进行测试.结果 习得性无助感和反刍思维的平均分分别为(3.84-0.43)分和(3.27±0.36)分,习得性无助感和反刍思维成显著正相关,以习得性无助感2个维度为自变量,反刍思维为因变量,习得性无助感能预测反刍思维42.3％的变异量.结论 大面积烧伤患者习得性无助感与反刍思维均处于高等水平;习得性无助感能有效地预测大面积烧伤患者的反刍思维,烧伤整形科护士应对患者进行积极的归因训练以减少患者的习得性无助感,进而降低患者的反刍思维水平.     

PDCA循环法在重症烧伤患者胃管非计划性拔管的应用

目的 探讨PDCA循环法在留置胃管的重症烧伤患者非计划性拔管中的应用效果,以提高烧伤重症监护室的护理质量,降低胃管非计划性拔管的发生率.方法 将PDCA循环法应用于重症烧伤患者胃管非计划性拔管管理中,比较PDCA循环法实施前后胃管非计划性拔管的发生率.结果 PDCA循环法实施后胃管非计划性拔管发生率为5.1％,低于实施前的14.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PDCA循环法在重症烧伤患者胃管非计划性拔管中发挥了积极作用,降低了胃管非计划性拔管的发生率,值得进一步在临床上推广使用,以提高患者安全.