心电图异常J波一例

患者男，88岁。因突发意识不清入院。检查：T37℃，P30次／min，R20次／min，BP90／60mmHg，瞳孔直径2．5mm，两侧等大等圆，对光反应迟钝，心音低钝，腹软，病理反射（-）。实验室检查：血常规：WBC7．0×10^9／L，L36％，N70％，PLT54．0×10^9／L。血生化：K^＋1．9mmol／L，Na^＋142mmol／L，C1^-117mmol／L。血气分析：PH7．27，PCO229mmHg，HCO3^1-13．6mmol／L，BE^-11．4mmol／L。     

急性心肌梗死心电图误诊为右心室肥大1例

患者男性,48岁。因胸痛、晕厥倒地就诊入院,三年前即开始出现活动后胸闷,休息后可好转,未在意未治疗。入院心电图（图1A）示：窦性心律,频率117次/分。V1导联呈Rs型、V6导联呈rS型。R波电压明显较低,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联呈rS型,aVR呈qR型,电轴极度右偏呈无人区电轴。心电图诊断：①窦性心动过速;②右心室肥大。化验室检验：TnT0.997ng/ml,CK-MB32.77ng/ml,肌红蛋白82.3ng/ml。     

左心室肥大肢体导联电压标准在伴有左束支阻滞时的诊断意义

目的探讨左心室肥大(LVH)时肢体导联电压标准对完全性左束支阻滞(CLBBB)时伴有LVH时的诊断意义。方法在1020例CLBBB资料中分别统计RaVL≥1.1mV及RⅠ≥1.5mV的检出率。并分别对照超声心动图(UCG)RaVL≥1.1mV中LVH的符合率,和RⅠ≥1.5mV中LVH的符合率。结果 RaVL≥1.1mV者有25例,占2.65%。RⅠ≥1.5mV者只有9例,占0.88%。RaVL≥1.1mV的25例中,UCG检出左心室肥大(LVH)者15例,左心室肥厚3例,共计18例,其符合诊断LVH为72%。RⅠ≥1.5mV者9例中UCG检出符合LVH者6例,左心室肥厚1例,共计7例,符合LVH诊断率为77.7%。aVL导联与Ⅰ导联符合LVH诊断率对比无明显差别。结论 aVL导联与Ⅰ导联R波标准电压,在CLBBB伴LVH有诊断价值,但敏感性显著偏低,影响在临床实际运用中的价值。     

心肌桥误诊为冠心病1例报道

1病例介绍 患者，女，62岁。胸闷、心悸3d来社区卫生服务中心门诊。近3年来上述症状反复发作，发作时间无规律，症状位于心前区，可放射至背部，持续时间2～15min，休息后或舌下含服“保心丸”可缓解。     

左前分支阻滞合并预激综合征1例

患者女性，58岁。因心慌、胸闷3天入院。有糖尿病、高血压、脑梗塞、预激综合征病史。查心电图（图1）示；窦性心律，QRS波在V。导联呈rS型、V2、V3导联呈QS型、V4导联呈QR型、V5导联呈qR型、ST段在V2-5导联弓背抬高，T波正负双向。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型，Ⅰ、aVL导联呈qR型，SⅢ〉SⅡ，RaVL〉R1，电轴左偏超过-45°。临床诊断：急性前壁心肌梗死，左前分支阻滞。次日上午10时查心电图（图1B）示；V1导联r波消失呈现QS型S波有切迹，V2-6导联Q波消失R波重现。此时P—R间期〈0．12s，QRS波增宽，起始有明显的预激波，无疑是预激综合征。前壁心肌梗死的Q波是被预激波掩盖，仅存的一点迹象是T波倒置极为明显的加深。     

冠脉心肌桥与心肌缺血S-T段改变1例

患者,女,62岁,反复胸闷、心悸3年,胸闷不适感位于心前区,可放射至背部,持续时间不固定,约2～15分钟,胸闷发作无明显规律,躺下休息后或舌下含服"保心丸"可缓解.多次就诊,心电图示ST-T改变,近3天来,胸闷、心悸发作频繁,持续时间较前延长,舌下含服"保心丸"不能缓解.再次来院就诊,心电图检查示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5 ～ V6导联S-T段水平型压低0.5～0.1 mm(图略),T波未见明显异常.实验室检查:肌钙蛋白＜0.010 mg/ml,肌红蛋白2.32 mg/ml,肌酸磷酸激酶同工酶2.54 mg/ml.心动超声示:左室舒张功能减低.临床诊断:冠心病心绞痛.后在外院做冠状动脉造影,结果显示:右优势型,左主干无狭窄,LAD中段局限性心肌桥形成,收缩期最狭窄达50％,LCX,RCA光滑无狭窄.明确诊断为冠状动脉疾病心肌桥.