弥漫性结缔组织病并发弥漫性肺泡出血28例临床分析

目的总结弥漫性结缔组织病(DCTD)并发弥漫性肺泡出血(DAH)的临床特点和治疗效果。方法回顾性分析百色市人民医院2009年1月—2012年12月确诊的DCTD合并DAH患者28例的临床资料。结果DCTD合并DAH的患者中,以显微镜下多血管炎(MPA)居多占17例,其次为系统性红斑狼疮(SLE)占8例,韦格纳肉芽肿(WG)2例,类风湿性关节炎(RA)1例。DAH主要表现为呼吸困难、低氧血症、进行性贫血,CT示新发的肺部浸润影。DAH患者发生感染21例(75.0%);肺部感染占首位,共有19例(90.5%)。28例患者全部接受了激素和免疫抑制剂治疗,其中予甲泼尼龙冲击治疗20例,血浆置换15例,行机械通气11例,行透析13例。最终存活10例(35.7%)。死亡18例(64.3%)。比较2组存活与死亡特点,发现存活组血浆置换治疗率高于死亡组(P<0.05),机械通气率低于死亡组(P<0.05)。结论 DAH是DCTD的一种严重并发症,病死率高,与疾病活动有关。呼吸困难、咯血、贫血及肺部CT为DAH诊断提供线索。糖皮质激素、免疫抑制剂联合血浆置换是治疗DAH有效方法。     

酵米面食物中毒患者心电图和心肌酶谱改变的临床分析

目的探讨酵米面中毒患者的心电图与心肌酶谱变化,了解酵米面食物中毒对心肌的损害。方法对47例酵米面中毒患者(中毒组)行心电图与心肌酶谱检测,同时检测30例正常人作为对照组。结果中毒组心电图异常率明显高于对照组(65.9%vs 13.3%,P<0.01)。中毒组心肌酶谱各指标较对照组均明显升高(P<0.01)。中毒组中心肌酶异常但心电图正常者死亡率为37.5%,心电图及心肌酶均异常死亡率为71.0%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论心电图和心肌酶谱变化对于判断酵米面食物中毒患者病情,估计预后,指导治疗有重要意义。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床观察

目的 比较血液灌流联合血液透析与单独血液透析对尿毒症的治疗效果.方法 将30例血液透析患者进入血液灌流联合血液透析治疗(治疗组),并与单独血液透析治疗的28例患者(对照组)的疗效进行对比分析,观察比较临床症状改善情况、治疗前、治疗后1个月血液尿素氮、肌酐、β2-微球蛋白、甲状旁腺激素及血红蛋白的指标.结果 治疗组临床症状的改善优于对照组;治疗组β-微球蛋白、甲状旁腺激素、血红蛋白与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组β2-微球蛋白、甲状旁腺激素、血红蛋白与治疗前比较则无统计学意义(P>0.05);两组间各指标比较差异有统计学意义(P<0.01);两种方法在清除血液尿素氮、肌酐方面比较均无统计学意义(P>0.05).结论 血液灌流联合血液透析治疗能更好地清除体内β2-微球蛋白、甲状旁腺激素等中分子物质,临床症状改善效果优于血液透析.     

内科综合疗法联合血浆置换治疗急性重症毒物中毒并多器官功能障碍疗效观察

目的：探讨内科综合疗法联合血浆置换治疗急性重症毒物中毒并多器官功能障碍的临床疗效。方法：62例急性重症毒物中毒并多器官功能障碍病人分为两组，治疗组28例，在内科综合治疗的同时进行血浆置换；对照组34例，仅采用内科综合治疗。结果：治疗组28例，治愈21例（75．0％），死亡7例（25．0％）；对照组34例，治愈3例（8．8％），死亡31例（91．2％）（P〈0．01）。结论：急性重症毒物中毒并多器官功能障碍患者在内科综合治疗的基础上，及时进行血浆置换治疗，是降低急性重症毒物中毒并多器官功能障碍病死率的重要措施。     

心脏直视术后并发急性肾功能衰竭危险因素分析

目的探讨心脏直视术后并发急性肾功能衰竭(ARF)的危险因素。方法回顾性分析1012例心脏直视手术患者临床资料,利用回归分析方法分析心脏直视术后并发ARF的危险因素。结果心脏直视术后并发ARF 30例,发生率为2.96%。单因素分析发现术前心功能、心脏射血分数、肾功能;术中体外循环时间、主动脉阻断时间;术后低心排出量综合征、低氧血症、感染以及用主动脉内球囊反搏、属二次手术等与心脏直视术后并发ARF有关(P<0.05或0.01)。多因素logistic回归分析结果显示术前心功能、肾功能、术中体外循环时间及术后低心排出量综合征为其独立危险因素。结论心脏直视术后并发ARF的危险因素较多,术前心功能、肾功能、术中体外循环时间及术后低心排出量综合征为其独立危险因素,必须认真防治。     

不同治疗方法对狼疮性肾炎肾病综合征预后的影响

目的观察3种不同的治疗方法对狼疮性肾炎(LN)肾病综合征预后的影响。方法将116例LN肾病综合征患者随机分为:A组,激素加环磷酰胺(CTX)治疗56例;B组,单纯激素治疗32例;C组,不规范使用激素和CTX 28例。结果 A组与B、C组5年内病情复发及重新治疗情况比较,P=0．004、0．029和0．000、0．028。A组与B、c组5年发生肾功能衰竭比较,P=0．002和0．000。A组与B、C组治疗预后比较,P=0．019和0．008。结论激素加CTX治疗LN 肾病综合征能使病情5年内长期缓解,副作用少,很少复发,即使复发也还有重新治疗的机会,肾功能较稳定,病死率低; 而单用激素或不规范使用激素和CTX使病情常不稳定,极易复发,合并症多,重新获得治疗的机会减少,易早期进入肾衰竭期,病死率高。     

血浆置换联合血液灌流救治酵玉米面食物中毒32例

酵玉米面是我国部分农村居民习惯食用之食品，我地区近几年来连续发生了多起食用酵玉米面而引起集体中毒事件。2001年9月以前我们采用内科综合及血液透析(HD)治疗，9月以后将HD改为血浆置换(PE)联合血液灌流(HP)，明显提高了疗效，报道如下。     

血浆置换在抢救酵米面中毒的临床应用

目的　提高酵米面中毒抢救的成功率 ,减少病死率。方法　对 44例酵米面中毒在内科综合治疗基础上部分分别联合血浆置换 (PE)、血液透析、换血治疗 ;15例单纯内科综合治疗 (综合组 )。并对各种疗效进行分析和对比。结果　PE组 18例中 ,治愈 15例 ,死亡 3例 ;血透组 2例中 ,死亡 2例 ;换血组 9例中 ,治愈 5例 ,死亡 4例 ;单纯综合治疗组 15例中 ,死亡 15例。PE与综合组比效差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。结论　在内科综合抢救治疗基础上及时配合PE治疗 ,是减少酵米面中毒病死率的重要措施。     

高通量透析器对血透患者血脂代谢的影响

目的：比较高通量透析器与普通透析器在血透中对血脂代谢的影响，方法：对25例维持性血透患者随机分为高通量透析组（HPD）和普通透析组（CHD），于透析前，透析6个月，12个月分别测定TG，CH，HDL－C，LDL－C，APO－A1，APO－B，并对透析前后的血脂变化进行比较。结果：CHD组透析后TG，LDL－C，APO－B升,高，HDL－C降低，HPD组TG，LDL－C降低，HDL－C升高，两组的CH，APO－A1透析前后无变化，结论：高通量透析器对血脂代谢有明显的改善作用。