经急诊PCI治疗的急性心肌梗死患者血浆N氨基末端脑钠肽前体水平变化的临床意义

目的探讨血浆N氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者的临床意义。方法荧光免疫法检测72例行急诊PCI治疗的AMI患者入院时血浆NT-proBNP和肌钙蛋白I(cTnI)浓度及入院第7天血浆NT-proBNP浓度,经超声心动图测定入院1周时左心室射血分数(LVEF)及左心室舒张末期内径(LVEDD)。随访观察发病3月内是否发生心衰、再梗死、梗死后心绞痛、心血管死亡等心血管事件,比较心血管事件组与无心血管事件组之间相关指标的差别。分析两组入院时血浆NT-proBNP和cTnI及入院第七天血浆NT-proBNP和LVEF、LVEDD的相关性。结果 45例患者未发生心血管事件,27例患者发生心血管事件,且两组患者入院时血浆NT-proBNP均与cTnI呈正相关,入院第7天血浆NT-proBNP浓度较入院时明显降低(P<0.05),入院第7天血浆NT-proBNP与LVEDD呈正相关、与LVEF呈负相关。结论血浆NT-proBNP浓度是反映左心室功能不良的更敏感和特异的指标,可以反映心肌坏死程度并预测AMI患者近期预后。     

缬沙坦、卡维地洛、复方盐酸阿米洛利联合治疗难治性老年高血压病疗效观察

难治性高血压病是指按高血压治疗原则,同时给予三种全量的常规降压药物治疗,血压仍不能满意控制者.而对老年人来讲,难治性高血压病对其健康危害更大,必须采取积极、有效、安全、长期的治疗措施,同时应该重视靶器官的保护.我们将缬沙坦、卡维地洛、复方盐酸阿米洛利三药联合,治疗难治性老年高血压病56例,取得满意疗效.     

老年冠心病患者介入治疗临床分析

随着中国社会逐渐进入老龄化,老年冠心病患者的比例逐步增加,老年冠心病者的介入治疗已引起重视,本文总结我院的31例老年冠心病的介入治疗资料,旨在为老年冠心病的介入治疗提供经验。1资料与方法1·1一般资料:自2004年2月至2005年2月,在我科住院行冠脉介入治疗的老年冠心病31例     

降脂达标治疗对颈动脉粥样斑块的影响

目的研究降脂达标治疗对颈动脉斑块的影响。方法选择存在颈动脉斑块的患者120例,按中国血脂防治指南中的标准进行调脂治疗,血脂达标后继续给予阿托伐他汀钙10-20 mg/d治疗6个月,测定达标前后患者的血脂,肝、肾功能及行颈动脉多普勒检查。结果患者血脂达标后继续服用阿托伐他汀钙6个月后,颈动脉内径有所扩大（P〈0.01）,颈动脉斑块缩小（P〈0.01）,同时患者TC、LDL-C、TG降低（P〈0.01）,HDL-C升高（P〈0.05）。结论患者颈动脉粥样斑块经血脂达标治疗后可以缩小并稳定。     

缬沙坦联合美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者心室重构及心功能的影响

将56例心功能(NYHA)为Ⅱ-Ⅲ级的慢性充血性心力衰竭患者在常规治疗的基础上随机分为治疗组和对照组,治疗6个月后采用超声心动图观察缬沙坦联合美托洛尔对心室重构、心功能的影响。结果:治疗组反映心室重构指标、左室收缩功能及舒张功能指标均有明显改善(P<0.01),而对照组改善不明显;治疗组总有效率为93.7％,而对照组仅为58.3％。结果表明,缬沙坦联合美托洛尔可改善心力衰竭患者的心功能,逆转心室重构。     

N氨基末端脑钠肽前体对急性心肌梗死患者行PCI治疗的预后影响观察

脑钠肽(BNP)是一种心脏神经激素,主要由心室分泌,当心室壁张力增加时,心室肌细胞受牵拉刺激,就会以激素原的形式爆发式合成,最后裂解为由32个氨基酸组成的BNP分子与76个氨基酸组成的N氨基末端脑钠肽前体,并将两者同时释放入血循环,发挥生物效应[1].在血浆中N氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)分子与BNP分子以1∶1的比例存在于血循环中, NT-proBNP比BNP更稳定,可以通过检测NT-proBNP的浓度了解BNP的浓度[2].近来研究显示,在心力衰竭和急性心肌梗死时血BNP水平明显升高,NT-proBNP比BNP升高更加显著[3-4].本研究通过随访行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗的急性心肌梗死(AMI)患者,观察患者是否发生早期心血管事件,比较NT-proBNP在二组之间差异,并研究其与肌钙蛋白I(cTnI)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)之间的相关性,探讨NT-proBNP在经急诊PCI治疗的AMI患者中的诊断价值及临床意义.     

N氨基末端脑钠肽前体水平对急性心力衰竭患者近期预后评估的临床研究

目的探讨床旁检测N氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在急性心力衰竭患者预后评估中的临床价值。方法选取因急性心力衰竭住院的患者162例,正常对照30例。床旁检测患者入院时NT-proBNP和肌钙蛋白I(cTnI)水平,入院后72 h内进行心脏超声检测左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)。心力衰竭组治疗7 d后复查NT-proB-NP。对所有患者随访30 d,观察两组随访期内主要心血管事件(全因死亡、恶性心律失常、心力衰竭加重或再入院)发生情况。结果 NT-proBNP水平可用于急性心力衰竭的预后评估,NT-proBNP水平升高者其心血管事件发生率高,NT-proBNP联合cTnI检测能提高对心血管事件的预测价值治疗后NT-proBNP下降<30%者,其主要心血管事件发生率升高。结论 NT-proBNP水平同急性心力衰竭患者病情严重性相关,对判定疗效及评估预后有重要价值。     

老年冠心病患者介入治疗疗效观察

对我院2004-02～2005-02在我科住院行冠脉介入治疗的老年冠心病患31例分析如下.     

缬沙坦、卡维地洛、复方盐酸阿米洛利联合治疗难治性高血压临床观察

目的 评价缬沙坦、卡维地洛、复方盐酸阿米洛利联合治疗难治性高血压的疗效.方法 难治性高血压患者78例,接受缬沙坦、卡维地洛、复方盐酸阿米洛利3种药常规剂量联合治疗24周.结果 病人78例经治疗24周后,总有效率92.3%(P＜0.05).治疗后血压及心率较治疗前均有明显减低(P＜0.05～＜0.01).3种药联合除可以有效降低血压外,对病人的血常规、电解质、肝功能均无明显影响,而对病人的尿蛋白及尿隐血、肾功能、血尿酸、血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均有明显的改善作用(P＜0.05～＜0.01,高密度脂蛋白有升高趋势,但无统计学差异).结论 缬沙坦、卡维地洛、复方盐酸阿米洛利联合治疗难治性高血压,降压效果显著、平稳、持续和安全.     

急诊冠状动脉介入治疗急性心肌梗死疗效观察

目的观察急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效及安全性。方法自2003年11月至2004年12月来我院治疗的ST段抬高的AMI32例,发病时间在12小时内,前壁心肌梗死18例,下壁心肌梗死12例,侧壁心肌梗死2例,心源性休克3例,Ⅲ度房室传导阻滞5例。行急诊冠状动脉造影和急诊PCI,并随访观察。结果冠状动脉造影发现,梗死相关动脉为前降支20例,右冠状动脉10例,回旋支2例;单支病变19例,双支病变11例,三支病变2例。植入支架29例,球囊扩张1例,冠状动脉内溶栓1例,植入IABP行急诊CABG术1例。术后31例患者症状缓解,恢复顺利,无心血管事件发生,1例患者住院期间死亡。结论急诊经皮冠状动脉介入是治疗急性心肌梗死的安全有效的方法,成功率高,患者恢复快,并发症少,可明显改善预后,降低死亡率。