皮肤型T细胞淋巴瘤误诊为传染性单核细胞增多症

1　病例资料女,1岁。因反复发热4个月,双下肢多发性结节3周入院。患儿系足月顺产,无产伤及窒息史,生后吃奶差,易哭闹,盗汗,生长发育正常。4个月前开始出现反复发热,无规律性,体温波动在37～39℃之间,伴拒吃奶、消瘦、无力,经抗感染治疗效果不佳。2个月前出现颈部、腋下及腹股沟     

住院2型糖尿病患者甲状腺过氧化物酶抗体阳性与阴性的分析

目的 探讨住院2型糖尿病（T2DM）患者甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）阳性和阴性临床及生化特征的情况.方法 对1508例T2DM患者进行TPO-Ab检测,对抗体阳性组与阴性组临床及生化指标进行比较.结果 ⑴TPO-Ab阳性的T2DM患者甲状腺功能异常率[17.3%（38/220）]明显高于TPO-Ab阴性的T2DM患者[8.2%（105/1288）,χ2＝18.21,P＜0.01].⑵TPO-Ab阳性与阴性的T2DM患者临床特征比较：TPO-Ab阳性的T2DM患者自身免疫甲状腺炎（AIT）诊断率[15.45%（34/220）]高于TPO-Ab阴性的T2DM患者[1.32%（17/1288）,χ2＝114.89,P＜0.01）,TPO-Ab阳性的T2DM患者中女性高于男性[1：2.24（68/152）,χ2＝31.31,P＜0.01],TPO-Ab阴性的T2DM患者男女构成比[1：1.09（616/672）]比较差异无统计学意义（χ2＝2.35,P＞0.05）,而年龄、发病年龄、病程、体质量指数（BMI）、胰岛素治疗率、空腹C肽、餐后2 h C肽、促甲状腺素（uTSH）异常率和亚临床甲状腺功能异常率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 ⑴T2DM患者TPO-Ab阳性者甲状腺功能异常明显高于TPO-Ab阴性者.⑵TPO-Ab阳性的T2DM患者以女性居多,而TPO-Ab阴性的T2DM患者性别无差异.⑶TPO-Ab阳性的T2DM患者AIT诊断率明显高于TPO-Ab阴性的T2DM患者.     

1884例住院糖尿病患者甲状腺过氧化物酶抗体阳性率检测分析

目的 探讨住院糖尿病患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)阳性率情况.方法 对1508例2型糖尿病(T2DM)、76例典型1型糖尿病(T1DM)、44例成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)和256例未分型糖尿病(NTDM)患者进行TPO-Ab检测,并做好临床资料的登记和分析比对.结果 ①T2DM患者TPO-Ab的阳性率为14.59%(220/1508),典型T1DM组为42.11%(32/76)、NTDM组为31.25%(80/256)、LADA组为63.64%(28/44),与LADA组相比差异有统计学意义(P均＜0.05),而与典型T1DM、NTDM组间差异无统计学意义(P均＞0.05).②LADA与NTDM组相比,年龄、病程、BMI差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 ①NTDM组TPO-Ab阳性率高于T2DM组,但低于典型T1DM组和LADA组.②LADA组的患者TPO-Ab阳性率最高,提示LADA与自身免疫甲状腺炎患病机制的共同性.③TPO-Ab的阳性率从T2DM、NTDM、典型T1DM及LADA呈连续递增趋势.

Abstract：

Objective To investigate the positive rate of thyroid peroxidase antibody(TPO-Ab) in the diabetic in-patients. Methods The positive rates of thyroid peroxidase antibody ( TPO-Ab ) was measured in 1884 subjects, including 1508 type 2 diabetes mellitus ( T2DM ), 76 classic typetype 1 diabeties( T1 DM ), 44 latent autoimmune diabetes in adults (LADA) and 256 "untype" diabetics ( NTDM ). Clinical data were registered and analyzed. Results( 1 )The positive rates of TPO-Ab were 14. 59％ in T2DM(220/1508) ,42. 11％ in T1DM (32/76) ,31.25％ in NTDM ( 80/256 ), 63.64％ in LADA group ( 28/44 ), respectively. The positive rate of T2DM was significantly lower than that of LADA ( P ＜ 0. 05 ), but no significant difference was found in the coparison between T1 DM and NTDM ( P ＞ 0. 05 ). ( 2 ) There were no significant differences between LADA and NTDM groups in the comparison of age, course of disease and BMI ( Ps ＞ 0. 05 ). Conclusion ①The positive rate of TPO-Ab in NTDM was significantly higher than that of T2DM, whereas significantly lower than that of T1 DM and LADA.②The positive rate of TPO-Ab was highest in LADA, which indicate that LADA and AIT might have the common etiological mechanisms. ③There is a consisted increasing trend in the positive rate of TPO-Ab from T2DM ,NTDM,and classic T1DM to LADA.     

三种药物治疗高龄老年人慢性功能性便秘的成本-效果分析

目的分析乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散和麻仁软胶囊治疗高龄老人功能性便秘的成本-效果。方法将258例高龄老人功能性便秘的患者随机分为三组,分别给予乳果糖口服溶液,每次15～30 mL,早餐后1次口服(乳果糖组);聚乙二醇4000散,每次20 g,早餐前冲服(聚乙二醇组)和麻仁软胶囊,每次1.2 g,早餐后1次口服(麻仁组),2周和4周后评价药物的疗效,4周后计算治疗成本,进行药物经济学评价。结果治疗2周和4周后乳果糖组总有效率明显高于聚乙二醇组和麻仁组,差异有显著意义(P<0.05、P<0.01)。乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散和麻仁软胶囊治疗高龄老人功能性便秘的成本分别为570.6、482.0和340.6元;成本-效果比分别为5.8、5.5和4.7。结论乳果糖口服溶液治疗高龄老年人功能性便秘效果最好,但成本-效果比略高于其他两药。在评价药物治疗成本时,必须考虑药物的疗效、疗程以及安全性。     

匹伐他汀对高龄老年人2型糖尿病合并高脂血症的调脂作用

目的观察匹伐他汀对高龄老年人2型糖尿病合并高脂血症的调脂效果。方法患者给予匹伐他汀钙片2 mg每晚睡前服用,观察疗程为6个月。治疗前及治疗后1、3、6个月分别测定血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、血糖(GLU)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和胱抑素C(CsyC)。结果①匹伐他汀治疗6个月后,患者TC由(5.85±0.89)mmol/L降至(4.33±0.82)mmol/L(P<0.01);LDL-C由(3.35±0.80)mmol/L降至(2.34±0.78)mmol/L(P<0.01);②3、6个月时LDL-C达到治疗标准(<2.60 mmol/L);③ALT、AST、CK、LDH、BUN、Cr、CsyC无明显变化。结论①匹伐他汀对高龄老年人2型糖尿病合并高脂血症有明显的调脂效果,明显降低TC和LDL-C;②服用匹伐他汀3个月后,LDL-C可以达到2型糖尿病患者LDL-C要求的标准;③匹伐他汀不良反应小,不影响肝肾功能。     

原发性骨质疏松的药物治疗和进展

目的骨质疏松是由诸多因素引起的综合性骨代谢疾病,补钙不是治疗和预防骨质疏松的全部。骨质疏松症的药物治疗对患者的预后起到关键作用,因此我们有必要了解原发性骨质疏松的药物治疗和进展。