加温二氧化碳建立气腹对腹腔镜手术患者体温及寒战发生的影响

目的探讨加温二氧化碳气腹对腹腔镜手术患者术中体温及术后寒战发生的影响,并提出相关护理对策。方法选取60例行腹腔镜手术患者随机分为不加温组和加温组。不加温组患者术中不采用升温装置,加温组患者术中采用加温二氧化碳建立气腹。观察两组患者术中体温变化及术后寒战的发生率。结果手术结束后体温:加温组(36.27±0.68)℃,不加温组(34.96±0.62)℃,两组间差异有显著性意义(P<0.01)。加温组7例患者发生(23.3%),不加温组有25例患者术后寒战(83.3%),两组间差异有显著性意义(P<0.01)。结论术中采用不加温的二氧化碳气腹使患者手术期间体温下降,术后寒战发生率升高,使用加温二氧化碳气腹,可降低腹腔镜手术患者术中低体温和术后寒战的发生,可有效维持腹腔镜手术患者围手术期的正常体温。     

不同消毒液对胃肠道吻合口愈合的影响

目的探讨不同消毒液对胃肠道吻合口愈合的影响及影响程度,试图筛选出适合胃肠道吻合口的最佳消毒方法。方法对50只家兔实行胃-空肠、空肠-空肠单层缝合,随机分成5组,分别用不同消毒液消毒拟吻合组织黏膜;并在术后3、7 d取家兔腹水大肠埃希菌测定,在术后3、71、0 d留取吻合口标本检测吻合口破裂压、吻合口组织中胶原纤维含量测定。结果 5组死亡数差异无统计学意义;生理盐水组、乙醇组、聚维酮碘组、碘酊组和氯己定组腹水大肠埃希菌测定:术后3 d检测阳性率分别为50.0%、33.3%、11.1%、30.0%和22.2%,差异无统计学意义,术后7 d检测阳性率分别为80.0%、55.6%、22.2%、60.0%、88.9%,差异有统计学意义(P<0.01,χ2=34.55)。结论不同消毒液对胃肠道吻合口愈合的影响不同,聚维酮碘是胃肠道吻合口消毒最为理想的消毒液。     

跌倒危险因子评估表在手术室护理中的应用

目的 探讨应用跌倒危险因子评估表于手术室护理中,降低手术患者跌倒的发生率,提高手术患者的安全性的效果.方法 2006年12月我科在术前访视内容中增加跌倒危险因子的评估,根据评分结果分等级对手术患者启用手术患者跌倒预防措施.比较应用前后患者发生跌倒的情况.结果 我院自2006年12月应用跌倒危险因子评估表以来未发生跌倒事件.结论 术前预先对手术患者进行跌倒危险因子评估,进行分等级护理干预,避免了患者在围手术期发生跌倒事件,保证了手术患者的安全.     

不同温度CO2气腹对腹腔镜胆囊切除患者术后肺功能和疼痛的影响

目的探讨不同温度二氧化碳（CO2）气腹对腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）患者术后疼痛和肺功能的影响。方法选择我院50名拟做LC术患者，随机分为两组，低体温组（21℃）和等体温组（CO2加温至37℃，WOLF加温气腹机）。测定不同温度CO2气腹LC后肺功能，包括用力肺活量（forced vital Capacity，FVC）、1S用力呼气容积（forced expiratory volume，FEV2）、呼气峰值流量（peak expiratory flow，PEF）、FEV1／FVC比值，及疼痛程度。结果两组患者术后肺功能测定结果均有下降，等体温组术后肺功能的测定结果高于低体温组（P〈0．05）；等体温组术后的疼痛程度较低体温组显著降低（P〈0．05）。结论为了降低术后肺部并发症的发生，腹腔镜手术应采用加温CO2建立气腹。     

可控压体位垫结合测压仪在预防术中获得性压力性损伤中的应用研究

目的 观察可控压体位垫在预防平卧位手术术中获得性压力性损伤(IAPI)中的应用效果。方法 选取2022年1-10月我院收治的预计手术时间>3 h的120例平卧位手术患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组使用凝胶垫加棉垫和泡沫敷料,术中巡回护士徒手给予患者骶尾部局部减压;观察组采用可控压体位垫加棉垫和泡沫敷料,术前使用测压仪评估患者骶尾部悬空需要的充气值,术中每隔2 h体位垫充气至预设值,悬空骶尾部保持30 min,放气恢复原体位。比较2组患者IAPI的发生率、医生及护士工作满意度。结果 观察组未发生IAPI,对照组发生IAPI 5例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);术中医生满意度调查结果：观察组满意度为86.7%,对照组满意度为16.7%,差异有统计学意义(P<0.001);术中护士工作满意度调查显示观察组满意度为80%,对照组的满意度为41.7%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 可控压体位垫结合测压仪的应用,可提高巡回护士术中对患者受压部位进行减压的积极性,降低平卧位手术患者IAPI的发生率,提高护理质量。     

肝硬化门脉高压行经颈静脉肝内门体分流术后并发症的观察及护理

经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）是近年来用非外科手段治疗晚期肝硬化门脉高压症的新技术,由于它创伤小,降低门脉压显著,受到了国内外医学界的关注。临床证实TIPS是治疗肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂所致的上消化道出血的有效方法。我院在2004年-2008年共实施TIPS64例,疗效满意,本文将护理经验进行总结,现报道如下。     

护理干预对预防消化道手术切口感染的效果研究

目的 加强改进手术室的配合和护理,预防消化道手术后切口感染. 方法 收集1999-2006年所有消化道手术及术后切口丙级愈合病历资料337份.2003年始对消化道手术切口感染预防逐步采用系列的强化措施,包括启用新的外科洗手方法;改进皮肤消毒方式,采用先用乙醇给患者皮肤脱脂后再以碘伏消毒的方式;进腹后放置切口保护器和洁净袋保护切口;改用新的消化道吻合口消毒液;规范手术顺序的安排,手术间的清洁管理.对1999-2002年和2003-2006年2个时期病例的消化道手术术后切口感染的发生率进行χ2检验. 结果 改进的强化的消化道手术切口护理后的切口感染率显著低于以前,1999-2002年和2003-2006年2个时期病例的切口丙级愈合数率比较差异显著. 结论 改进的强化的消化道手术切口护理措施可显著降低切口感染率.     

肝硬化门脉高压行经颈静脉肝内门体分流术后并发症的观察及护理

经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是近年来用非外科手段治疗晚期肝硬化门脉高压症的新技术,由于它创伤小,降低门脉压显著,受到了国内外医学界的关注.临床证实TIPS是治疗肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂所致的上消化道出血的有效方.我院在2004年-2008年共实施TIPS64例,疗效满意,本文将护理经验进行总结,现报道如下.     

护理干预对预防消化道手术切口感染的效果研究

目的加强改进手术室的配合和护理,预防消化道手术后切口感染。方法收集1999—2006年所有消化道手术及术后切口丙级愈合病历资料337份。2003年始对消化道手术切口感染预防逐步采用系列的强化措施．包括启用新的外科洗手方法;改进皮肤消毒方式,采用先用乙醇给患者皮肤脱脂后再以碘伏消毒的方式;进腹后放置切日保护器和洁净袋保护切口;改用新的消化道吻合门消毒液;规范手术顺序的安排,手术问的清洁管理。对1999—2002年和2003—2006年2个时期病例的消化道手术术后切口感染的发生率进行,检验。结果改进的强化的消化道手术切口护理后的切口感染率显著低于以前,1999—2002年和2003—2006年2个时期病例的切口丙级愈合数率比较差异显著。结论改进的强化的消化道手术切口护理措施可显著降低切口感染率。     

盆底器官脱垂网片全盆底重建术手术配合

盆底器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）是盆底支持结构薄弱、缺陷、损伤与功能障碍造成的主要后果,常见的疾病有子宫脱垂、阴道前后壁膨出,绝经后妇女的发生率为60％。盆底器官脱垂严重影响经产妇女尤其是中老年妇女的生活质量,约有11．1％的妇女可能因脱垂或尿失禁接受手术治疗。