重症心衰患者血浆N端脑钠肽前体测定的价值

目的:探讨重症心衰患者血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)与心功能的关系,评价其对死亡的预测价值.方法:入选31例ICU重症心力衰竭患者,测定血浆NT-proBNP水平,同时行心脏彩超及无创血流动力学检查测定心室射血分数(EF)、心脏指数(CI)、左心做功指数(LCWI)、加速指数(ACI)等心功能指标,并将其与NT-proBNP水平行相关性分析.根据28 d预后将入选患者分为存活组和死亡组,比较两组患者的一般情况、NT-proBNP水平、急性生理和慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分等指标的差异,其后以Logistic回归分析确定其中影响28 d预后的独立危险因素,并以ROC曲线评价NT-proBNP水平对重症心衰患者预后的预测作用.结果:CI、LCWI、ACI、EF正常患者组的NT-proBNP水平均低于异常患者组.死亡组血浆NT-proBNP明显高于存活组[(7 056.1±1 354.8) ng/L比(2 516.8±450.9) ng/L,P<0.05],Logistic回归分析显示NT-proBNP水平、APACHE Ⅱ评分、并发严重感染为重症心衰患者28 d死亡的独立危险因素.28 d死亡的ROC曲线分析示NT-proBNP水平曲线下面积为0.759(95%CI 0.584～0.935,P<0.05).结论:重症心衰患者的血浆NT-proBNP水平与传统心功能指标相关,并对预后判断有重要参考价值.     

The effects of real-time continuous glucose monitoring on oxidative stress and mortality in critically ill patients

Objective To evaluate the effects of real-time continuous glucose monitoring(RT-CGM) system on oxidative stress and mortality in critically ill patients and to explore the correlation between glucose index,oxidative stress and mortality. Methods 123 selected cases of     

无创正压通气在ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭治疗中的应用研究

目的:探讨无创正压通气在ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭治疗中的应用效果。方法:研究病例来自江苏大学附属武进医院ICU病房2016年4月～2018年4月接收的90例AHFRT病人,根据治疗方式的不同将其分为对照组(常规面罩吸氧治疗)与干预组(无创正压通气治疗),比较二组治疗效果。结果:无创正压通气治疗后,干预组的呼吸频率、心率指标及各项血气分析指标显著优于对照组,P0.05。结论:对ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭病人实施无创正压通气辅助治疗,能够有效改善血气分析指标及血氧状态,值得推荐。     

ICU下呼吸道感染的细菌及耐药性分析

目的：了解及追踪重症监护病房下呼吸道感染的细菌及耐药性变化情况。方法：对ICU下呼吸道感染患者的下呼吸道分泌物分离细菌的菌群分布及药敏资料进行回顾性分析。结果：共培养出细菌322株,255株革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌为主,67株革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主。革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松、呋喃妥因、复方新诺明等耐药率较高（〉70％）;革兰阳性菌对左旋氧氟沙星、青霉素G、苯唑西林、氨苄西林／舒巴坦等耐药率较高（〉80％）。结论：加强ICU细菌耐药性的监测,合理使用广谱抗生素,严格执行消毒隔离措施,加强医护人员的无菌操作,保持病房的通风,有助于控制和减少感染的发生,降低危重患者的死亡率。