四川省公立医院成本效率及其影响因素的实证研究

目的 测算四川省公立医院的成本效率,并探讨其影响因素,为提高公立医院的成本效率提供参考.方法 自制调查问卷调查四川省公立医院2003～2007年投入、产出等情况,利用随机前沿超越对数成本函数测算成本效率并探讨成本效率影响因素.结果 样本平均低效率为21.37％.职工总人数、医护比、药品收入占总收入的比例、二级以下医院、中医院与成本效率呈负相关,人员支出与业务支出比、市级和县级医院、时间趋势与成本效率呈正相关.结论 四川省县级及以上公立医院成本效率处于一般水平,还有待进一步提高.控制医院规模(如减少职工总人数)、提高护士比例、减少以药养医的程度、提高职工福利等有利于提高成本效率.省级医院、二级以下医院、中医院成本效率较低,应引起关注.     

随机前沿分析在医院效率评价中的应用

目的 比较随机前沿分析方法在评价2003～2007年四川省县级及以上公立医院成本效率和技术效率过程中的应用,为该方法在我国医院效率评价方面的应用提供建议.方法 采用随机前沿分析评价医院的成本效率和技术效率;似然比检验、秩相关分析、主成分分析等方法相继用于研究函数的最适模型和指标体系.结果 随机前沿生产函数应变量为工作量所得技术效率为0.413,而应变量为主成分分析所得综合指标时技术效率上升为0.794.随机前沿成本函数应变量为总可变成本所得成本效率值为0.824,应变量为总成本所得技术效率值为0.540,二者相关系数为0.398;解释变量不含价格指标所得技术效率值为0.413,包含价格指标所得技术效率值为0.472.结论 采用随机前沿生产函数评价医院的技术效率时,若应变量只选用工作量所得效率值并不理想;采用随机前沿成本函数评价医院的成本效率时,解释变量选用总可变成本所得效率值更好,在解释变量中加入价格指标后所得效率值要优于不含价格指标的测算方法.     

基于DEA-Tobit两步法分析四川省公立医院技术效率及其影响因素

目的测算四川省319家公立医院技术效率,并探讨影响医院技术效率的影响因素,为提高医院效率提供参考依据。方法采用数据包络分析方法(data envelopment analysis,DEA)测算医院技术效率,以测算出的总技术效率作为因变量,涉及投入及结构、过程、医疗质量、患者负担、环境及其他方面相关指标作为自变量,采用Tobit回归模型探讨影响因素。结果公立医院总技术效率平均值为0.807,纯技术效率平均值为0.835,规模效率平均值0.968,16.3%的医院DEA技术效率有效,23.5%处于规模收益不变,59.6%规模收益递减,16.9%规模收益递增;技术效率与人均工作量呈正相关,与平均住院日呈负相关;阿坝、甘孜、凉山地区效率较成都平原、丘陵及盆周山区低;二乙医院技术效率较低。结论提高人均工作量,缩短平均住院日可提高医院技术效率,医院所在地经济发达是提高医院效率的有利因素,二乙医院技术效率值较低。     

《肿瘤预防与治疗》杂志415篇初审退稿稿件分析

目的：了解《肿瘤预防与治疗》杂志初审退稿情况,分析退稿原因,指导作者科学写作,提高稿件质量,增加稿件发表率。方法：纳入《肿瘤预防与治疗》杂志2017年启用JournalX投稿系统以来初审退稿的稿件,并统计其退稿周期、第一作者单位所在地分布、第一作者单位级别、稿件类型和退稿原因。结果：初审退稿稿件共计415篇,初审退稿率71.55%;退稿周期0~91日,平均5.35日;有基金支持的稿件62篇;7日和7日以内退稿的稿件有357篇（86.02%）。大多数退稿稿件来源于三级医院,共339篇(81.69%);退稿数量最多的稿件类型为临床研究,共263篇（63.37%）。最常见的退稿原因为质量未达到标准,共218篇（52.53%）,其次为重复率过高（25.30%）和疑似代写代投（15.91%）。结论：稿件质量不高仍是当前期刊最突出的问题,但重复率过高和代写代投问题也不容忽视。作者应恪守职业道德,,认真撰写论文,以期提高稿件接受率。     

艾滋病感染者/药物依赖患者社会生存环境评估

目的了解乐山市艾滋病感染者/药物依赖患者目前的生存环境,为确定综合干预防复吸的干预重点提供参考依据。方法采用问卷调查、座谈会等方法进行调查,并对调查数据进行分析评估。结果艾滋病感染者/药物依赖患者普遍感受到来自社会生存环境的严重歧视,住房问题、医疗保健问题、自助自救是该群体目前最需要解决的问题。结论各级政府相关职能部门应加强社区宣传教育,进一步消除歧视,加大对艾滋病感染者/药物依赖患者的关怀支持;政府应就针对目标人群的廉租房补贴、医疗救助、低保机制及自助自救等方面进行更深入的政策开发。     

四川省340家公立医院技术效率的随机前沿生产函数分析

目的 探讨公立医院的技术效率,为充分利用医疗卫生资源和提高效率提供参考依据.方法 将医院的技术效率值划分为低效率(0～0.50]、中等效率(>0.50～0.80]、高效率(>0.80～1.00],采用随机前沿生产函数评价医院的技术效率,采用方差分析、秩和检验方法对技术效率的影响因素进行分层分析.结果 每年低效率者占0....     

数据包络分析在医院效率评价中的应用

目的:分析2003～2007年四川省县级及以上公立医院的技术效率和成本效率;比较数据包络分析方法在医院不同效率评价过程中的应用,为该方法在我国医院效率评价方面的应用提供参考建议.方法:采用数据包络分析评价四川省公立医院2003～2007年的技术效率和成本效率,采用秩相关分析探讨数据包络分析不同模型和指标在评价医院效率时是否具有一致性.结果:CRS模型所得技术效率值为0.758,VRS模型所得总技术效率值为0.758,纯技术效率值为0.800.CRS模型和VRS模型分别所得成本效率值为0.467和0.508,二者相关系数为0.957.DEAP2.1软件在测算技术效率和成本效率过程中都可得到技术效率值,二者相关性较高.有无平均住院日指标所得技术效率的相关系数为0.968,二者所得成本效率的相关系数为0.977.结论:在只关注医院总技术效率时应选用CRS模型,同时关注总技术效率、纯技术效率和规模效率时应选用VRS模型;无法确定所有医院都处于最优规模时,选用VRS模型评价医院成本效率为宜;不推荐采用成本效率测算过程中所得技术效率作为医院的技术效率评价结果;指标需经过统计检验并结合专业知识谨慎取舍.     

医院效率评价方法的研究

根据中央关于积极探索评价与提高医院效率的要求,本文按照时间顺序介绍评价医院效率常用的四种方法及其优缺点,重点阐述数据包络分析和随机前沿分析在评价医院效率中的运用。     

四川省县级及县级以上公立医院成本效率分析与评价

目的探讨四川省县级及县级以上340家公立医院的成本效率,为充分利用医疗卫生资源和提高效率提供参考依据。方法采用文献复习、专家咨询、问卷调查等方法了解公立医院2003～2007年的投入产出情况,应用随机前沿分析方法评价各医院成本效率。结果全省340家公立医院平均成本效率值为0.824;省级医院中的二级医院成本效率较低;县级和二级医院的固定资产比例较高;级别越低的医院,其人员支出比例越大。结论四川省县级及县级以上公立医院的总体经营状况较好;省级医院中的二级医院规模偏大,各项投入利用率不够,部分大型设备闲置;低级别医院人员冗余,人事制度有待改进。     

2002-2005年四川省皮肤病医院门诊主要性病病例分析

目的 分析2002-04/2005-06期间四川省皮肤病医院门诊主要性病病种的发展趋势,探讨控制性传播疾病的方法和措施.方法 与1991-2000年所作调查进行比较,采用FoxPro6.0对四川省皮肤病医院提供的疫情报告卡中数据进行统计,分析其结果.结果 调查的7 821例病例,HIV（＋）、梅毒、性病性淋巴肉芽肿、生殖器疱疹的门诊率分别为增长速度的前4位.淋病和尖锐湿疣比例有所下降.非淋菌性尿道（宫颈）炎与1991-2000年平均水平持平[1].性病患者以男性居多,主要以20～39岁的青壮年为主,大多来自本市（县）.非婚性接触是最主要的传染来源.患者的文化程度主要以中学为主,而大专以上文化层次呈逐年上升趋势.结论 四川省皮肤病医院门诊性病病种构成发生明显变化,艾滋病和梅毒的疫情严峻,对性病艾滋病的监测和防治工作任重而道远.