急性缺血性脑血管病患者TXB2、6-keto-PGF1α、oxLDL和Lp(a)水平分析

目的观察急性缺血性脑血管病患者血浆血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列环素1α(6-keto-PGF1α,6-k)及TXB2/6-ketoPGF1α比值(T/6-k)、氧化型低密度脂蛋白(ox LDL)和脂蛋白(a)[LP(a)]水平,为临床积极干预提供参考依据。方法纳入急性短暂性脑缺血发作患者(TIA)70例,急性脑梗死患者(AIS)80例,健康对照者(NC)120例;用ELISA双抗体夹心法测定ox LDL、Lp(a)、TXB2,用ELISA竞争抑制法测定6-k;分别测定TIA和AIS患者发病24 h、7 d、14 d时的血浆TXB2、6-k及T/6-k、ox LDL和Lp(a),将3个时间状态值与健康人对照组进行统计分析。结果 TIA组和AIS组,发病24 h、7 d、14 d的血浆ox LDL、Lp(a)、TXB2及6-k水平均高于健康人对照组(P均0.01)。TIA组和AIS组患者发病24 h、7 d、14 d相互比较:TXB2水平发病24 h、7 d时差异均无统计学意义(P均0.05),发病14 d时TXB2比较差异有统计学意义(P0.01);6-k水平比较差异均无统计学意义(P均0.05);T/6-k水平发病7 d、14 d比较差异均有统计学意义(P均0.05);ox LDL水平比较差异均无统计学意义(P均0.05);Lp(a)水平比较差异均无统计学意义(P均0.05)。结论 TXB2、6-k、ox LDL和Lp(a)检测对于TIA患者积极预防进一步发展为脑梗死有重要的警示价值,且对于防止AIS患者再次发作,积极进行二级预防有重要意义。     

治疗用超声辅助尿激酶溶栓作用的体外研究

目的 在体外环境下,评估治疗用超声溶栓作用以及影响尿激酶溶栓效率的因素.方法 从血液离体后分别在3、4、5、6、7、8、9、10 h 8个时间点制备离体血栓并开始溶栓,分为生理盐水组(NS),尿激酶组(UK),生理盐水+超声组(NS+US),尿激酶+超声组(UK+US),每组32份血栓,放入37 ℃的水浴环境下干预1 h后再称重,计算血栓失重和溶栓率并观察离体血栓存放时间对尿激酶溶栓效果的影响.结果 UK组和UK+US组的溶栓率分别是29.3%±8.2%、37.5%±7.9%,两者比较LSD-t值为12.1,P＜0.01,差异有统计学意义,NS组和NS+US组的溶栓率分别是13.4%±4.4%、14.5%±5.4%,两者相比较LSD-t值为1.8,P值为0.08,差异无统计学意义;在一定范围内,离体血栓存放时间越长,溶栓率越低.结论 在体外环境下,治疗用超声可能本身并无溶栓作用,但可以明显增强尿激酶的溶栓作用;在一定范围内,离体血栓存放时间越长则溶栓率越低.     

基于弥散张量成像的阿尔茨海默病患者脑白质结构网络改变的研究

目的通过弥散张量成像(DTI)技术探测阿尔茨海默病(AD)患者早期的结构脑网络变化。方法纳入AD患者13例为AD组,同期健康体检者5例为对照组,进行简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估。应用DTI数据构建脑白质网络,并计算各脑区间信息传递的概率,将AD组每人信息传递概率排名前10的脑区组成一个集合定义为B1,对照组每人信息传递概率排名前10的脑区组成一个集合定义为B2,比较B1和B2中信息分布的概率差异。结果 AD组MMSE及MoCA评分明显低于对照组,差异有统计学意义[(18.5±2.6)分、(13.8±3.7)分vs (27.0±2.1)分、(25.5±3.3)分,P0.01]。B1和B2中的第2,第67、第68脑区的出现概率差异明显(76.92%vs 0,15.38%vs 80.00%,23.08%vs 80.00%)。这3个脑区分别是右侧中央前回,左侧楔前叶和右侧楔前叶。结论 AD的脑网络结构与正常人群不同。右侧中央前回、左侧楔前叶和右侧楔前叶3个脑区在AD患者和正常人群中信息流动的概率差异最大。     

正确认识寡克隆区带在多发性硬化诊断中的价值

摘要：该文从寡克隆区带（ＯＣＢ）的概念、研究历程、检测与结果判读分析、对 ＭＳ 的诊断价值以及影响 ＭＳ 患者脑脊液 ＯＣＢ 阳 性率的因素进行了叙述，深入研究这些问题可能对进一步认识 ＯＣＢ 以及完善 ＭＳ 患者的神经免疫学检查指标有重要意义。     

超声评价法优化三氯化铁诱导大鼠颈总动脉血栓模型的研究

目的探讨采用连续超声评价法优化不同三氯化铁浓度梯度和作用时间诱导大鼠颈总动脉血栓模型,为溶栓及取栓研究提供合适的在体血栓模型。方法选取20只(Sprague–Dawley)SD大鼠,每组5只,分别采用20%、30%、40%、50%四种三氯化铁浓度外敷大鼠单侧颈总动脉,使用14 L高频超声探头,分别在外敷10min、15 min、20 min三个时间点观察血管二维超声图像及彩色多普勒血流情况。选取血管闭塞最佳组大鼠,于干预120 min后观察血管自发再通率及静脉注射尿激酶后的血管再通率。实验结束后,取出干预血管甲醛固定,石蜡包埋,切片,进行HE染色病理分析。结果三氯化铁外敷大鼠颈总动脉20 min、50%浓度组血管闭塞率100%,40%、30%、20%浓度组外敷20 min血管闭塞率分别20%、0%、0%(P0.001)。外敷120 min后,50%浓度组组血管自发再通率0%、40%、30%、20%组血管自发再通率100%(P0.001),50%三氯化铁浓度造模组尾静脉注射尿激酶后血管部分再通率为40%。50%浓度组镜下病理显示血栓结构致密,尿激酶干预后管腔部分再通,血栓结构松散。结论采用50%三氯化铁浓度外敷大鼠颈总动脉20 min,可能是在体血栓模型形成的有效条件,该动物模型可能适合溶栓研究。     

间隙连接蛋白43在缺血性脑卒中的作用及其研究进展

正间隙连接广泛分布于机体的不同组织,维持了相邻细胞间的细胞质连续性,从而保证了细胞之间电信号的传导和协调各细胞间的代谢等各种生物学功能。间隙连接蛋白(Cx)43是脑组织中最丰富的间隙连接蛋白,其主要分布在大脑皮质的星形胶质细胞,对神经信号传递和功能发挥起着至关重要的作用。越来越多的研究表明,Cx43与缺血性脑卒中     

氯吡格雷在缺血性血管疾病中的个体化应用

每种药物的个体反应差别很大, 对任何一种药物, 千篇一律单一剂量用于所有患者的时代已经过去, 对不同的个体,寻找个体化因素、进行个体化治疗已经是大势所趋,也是现代循证医学发展的方向[1-2].作为第二代的ADP 受体阻断剂,氯吡格雷已经在预防和治疗缺血性心脑血管疾病中发挥了重要的作用.     

西藏高原与内地平原地区急性脑梗死临床特点比较

目的比较西藏高原地区与内地平原地区急性脑梗死的临床特点。方法收集2013年1月～2017年1月西藏自治区人民医院神经内科收治的急性脑梗死患者136例(高原组),菏泽医学专科学校附属医院神经内科收治的急性脑梗死患者145例(平原组),对2组临床资料进行回顾性分析。结果与平原组比较,高原组发病年龄早[(55.42±13.21)岁vs (67.46±14.26)岁,P=0.002],高血压、LDL、血红蛋白、降压、残疾和死亡比例明显升高,溶栓、抗凝、康复锻炼和独立存活比例明显降低,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。多因素分析显示,发病年龄、吸烟及饮酒、高血压、LDL、同型半胱氨酸、血红蛋白、心房颤动、血小板计数是西藏高原地区急性脑梗死发生的独立危险因素(P0.05,P0.01)。多因素分析显示,发病年龄、吸烟及饮酒、高血压、LDL、同型半胱氨酸、心房颤动是平原地区急性脑梗死发生的独立危险因素(P0.05,P0.01)。结论西藏高原地区急性脑梗死发病危险因素及急性期处理方案与内地平原地区有所不同,溶栓等治疗方案在西藏高原地区急性脑梗死应用较少,有待当地医疗机构及患者共同努力来改善。     

急性缺血性脑卒中的超声溶栓治疗

<正>随着人类生活水平的日益提高以及饮食结构和生活方式的改变,心脑血管病的发病率也逐年上升。1995年,美国国立神经疾病与卒中研究所(NINDS)认为,对急性缺血性脑卒中患者3 h时间窗内,静脉给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)可明显改善患者的预后。然而,在急性缺血性脑卒中患者中,rt-PA的使用率不足4%,出现完全血管再通的患者<50%,应注意rt-PA的使用会导致严重的出血并发