原发性肝癌患者介入治疗后生命质量评价分析

目的以生命质量作为评价指标了解原发性肝癌患者介入治疗前后变化情况。方法采用国内万崇华等编制的肝癌患者特异性生命质量评价量表,对本院首次行介入治疗的206例原发性肝癌患者于介入术前、术后1个月、术后3个月及半年进行生命质量总分和各维度得分统计和评价。结果生命质量总分平均值在介入术后可以明显提高,术前、术后1个月、术后3个月、术后半年的分值分别为107.7±32.5、126.4±30.8、128.2±27.6、138.5±21.7(P<0.01)。维度分析示术后1个月、术后半年,生理、心理、症状3个维度得分有明显上升,社会维度得分持续下降,差异有显著性(P<0.01);术后3个月,心理维度与术前无明显差异,生理、社会维度和症状维度与术前差异有显著性(P<0.05)。结论介入治疗方法可提高中、晚期原发性肝癌患者的生命质量,提高程度与患者癌症分期、介入治疗方法及肝功能情况等密切相关。生命质量评价希望为原发性肝癌介入治疗后疗效建立一个评价体系。     

经颈静脉肝内门体分流术支架选择和释放位置研究进展

【摘要】 门静脉高压症是终末期肝病的血管并发症。经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）通过支架植入建立分流道降低门静脉压力，其安全性和有效性已经证实。目前TIPS术有多种支架可供选择，释放位置也不相同。该文就支架直径，裸支架、覆膜支架类型，是否充分扩张，初始支架位置及穿刺位置等研究进展作一综述，以期对临床实践有一定指导意义。     

放射性微粒与化疗栓塞在TACE术中疗效的Meta分析

目的:探讨放射性微粒与化疗栓塞在肝动脉灌注化疗栓塞术(tsanscatheter arterial chemoembolization,TACE)中的疗效是否有差异进行Meta分析,旨在明确放射性微粒是否能够提高TACE疗效.方法:网络检索1990-2010年有关数据库并辅以手工检索已有的参考文献,对纳入研究的文献提取原始数据,采用RevMan Manager 4.2软件进行Meta分析,计算合并RR值及95%可信区间(95%CI).结果:对于控制肿瘤体积,放射性微粒与化疗栓塞在TACE术中的疗效差异无统计学意义;1年期生存率,放射性微粒疗效优于化疗栓塞,差异有统计学意义.结论:与化疗栓塞相比,放射性微粒栓塞不能提高肿瘤的应答,但能提高1年期生存率.     

经皮经肝穿刺扩张的肝内胆管术在胆总管结石内窥镜逆行胆道造影插管失败后的应用价值

目的评价经皮经肝穿刺扩张的肝内胆管在胆总管结石内窥镜逆行胆道造影（ERC）插管失败后的应用价值.方法对12例胆总管结石胆管深插失败患者,采用经皮经肝穿刺扩张的肝内胆管与ERC相结合,引导钢丝使ERC插管成功.结果 12例患者均取石成功,术中及术后均未出现与操作相关的并发症.结论联合经皮经肝穿刺扩张的肝内胆管技术可作为胆总管结石ERC插管失败后的一种有效的治疗方法,值得推广应用.     

内镜黏膜切除术后十二指肠壁内血肿致急性胰腺炎一例

十二指肠壁内血肿是内镜黏膜切除术后罕见并发症,本文报道了1例内镜黏膜切除术后十二指肠壁内血肿病例,由于血肿逐渐增大压迫十二指肠乳头继发急性胰腺炎,经禁食、胃肠减压、抑制胃酸分泌、抗感染、减少胰液分泌、止血、胃肠内营养等保守治疗痊愈。     

Crohn病病因和发病机理

Crohn病（CD）又名局限性肠炎、节段性肠炎、肉芽肿性肠炎,此病于1932年由Crohn等最早描述,因而称Crohn病,是一种原因不明的肠道炎症性疾病。1病因1．1免疫异常：有认为本病属自身免疫性疾病,患者的体液免疫和细胞免疫均有异常,半数以上血中可检测到结肠抗体、循环免疫复合体以及补体C2、C4的升高。应用免疫酶标法在病变组织中能发现抗原体复合物和补体C3。克隆病患者出现关节痛也与循环免疫复合体沉积于局部而引起的损害有关,组织培养时患者的淋巴细胞具有毒性,能杀伤正常上皮细胞,切除病变肠段细胞毒作用随之消失,白细胞移动…     

经肝动脉化疗栓塞术对不同中医症型原发性肝癌患者细胞免疫功能影响的研究

目的 观察经肝动脉化疗栓塞术(TACE)对不同中医症型原发性肝癌患者细胞免疫功能的影响.方法 采用前瞻性对照研究,将92例接受TACE治疗的原发性肝癌患者按入院时中医征象分为:第1组:肝郁脾虚型12例;第2组:气滞血瘀型30例;第3组:湿热毒瘀型32例;第4组:肝肾阴虚型18例,观察患者细胞免疫功能在TACE治疗前后的变化及与中医分型的关系.结果 92例患者共接受219次TACE治疗.前3组患者细胞免疫功能治疗前后组内比较差异均无统计学意义(P＞0.05);第4组患者TACE治疗前CD3、CD4、CD8、NK细胞水平分别是(52.1±5.5)、(33.9±5.7)、(49.8±7.3)、(5.8±2.9),治疗后分别为(46.6±6.7)、(28.9±6.8)、(55.9±4.9)、(4.5±2.1),治疗后细胞免疫功能下降,治疗前后组内比较差异有统计学意义(P＜0.05).第2组有4人中医症型加重,由气滞血瘀型转化为湿热毒瘀型,TACE治疗前CD3、CD4、CD8、NK细胞水平分别是(60.1±1.3)、(41.1±2.2)、(39.9±2.9)、(11.9±1.3),治疗后分别为(56.2±2.5)、(37.8±2.4)、(43.9±2.2)、(9.8±1.1);第3组有6人由湿热毒瘀型转化为肝肾阴虚型,TACE治疗前CD3、CD4、CD8、NK细胞水平分别是(56.1±2.4)、(36.8±2.7)、(44.9±2.1)、(9.0±1.3),治疗后分别为(51.3±3.2)、(33.1±1.9)、(49.8±2.1)、(5.5±1.7),细胞免疫功能下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TACE治疗对不同中医症型原发性肝癌患者细胞免疫功能的影响随中医症型的加重而加重,原发性肝癌患者细胞免疫功能在TACE治疗后随中医症型的加重而下降.     

色素放大内镜在消化系疾病中的应用

目前常规电子内镜检查对绝大部分上消化道疾患都能作出准确的诊断，但对一些微细病变，仍不易察觉，容易造成漏诊。色素放大内镜作为一种诊断用内镜，其放大倍数介于肉眼和显微镜之间，与实体显微镜所见相当，能发现黏膜的微细病变，提高疾病的早期诊断率。色素放大内镜由于具有放大变焦的功能，可以在消化道检查中清晰显示胃肠黏膜的腺管开口、微细血管的微细结构的变化，结合黏膜染色，可以比较准确地反应病变组织的病理学背景，更容易在镜下区分病变的性质，提高疾病的诊断率及确诊率，特别是对早期胃癌的早期诊断有明显提高，近年问世的新型放大内镜，由于放大倍数的增加、清晰度的提高和可操作性的增强，已开始进入临床。     

聚乙二醇与乳果糖治疗肝性脑病患者疗效和安全性的Meta分析

目的 比较聚乙二醇(PEG)与乳果糖治疗肝性脑病(HE)患者的疗效和安全性。方法 利用计算机在 PubMed、EMbase、Cochrane、万方数据库、中国知网中检索自建库至 2019年11月20日期间关于PEG与乳果糖治疗HE患者的随机对照试验,选取符合纳入条件的文献并对其进行质量评价。应用RevMan 5.3 软件进行Meta分析。结果 纳入8项随机对照研究,包括PEG处理组249例和乳果糖处理组244例患者。Meta分析结果显示,PEG组不良反应发生率为12.9%,显著低于乳果糖组的27.4%(P＜0.0001);PEG组24 h HESA评分改善率为91.5%,显著高于乳果糖组的65.5%(P＜0.0001);PEG组和乳果糖组住院日分别为,治疗前后血氨分别下降了。结论 PEG较乳果糖治疗HE患者不良反应少,能更快地降低患者24 h HESA评分,缩短住院日,其临床应用值得进一步观察。