政府财政政策对分级诊疗制度建设的影响及作用机制研究

目的:探究政府财政政策对分级诊疗制度建设的影响及作用机制,推动从政府财政政策入手促进分级诊疗制度的实现。方法:采用理论分析法和博弈论分析法。结果:政府财政政策可以提高不同级别的医疗机构和患者接受分级诊疗制度的程度。结论:政府财政政策是促进我国分级诊疗制度实现的重要手段。     

自制负压引流器在乳腺癌改良根治术后皮下积液的应用体会

目的探讨自制负压引流器对乳腺癌改良根治术后拔除引流管后出现皮下积液的疗效。方法将乳腺癌引流管拔出后再次出现皮下积液的50例患者，随机分为治疗组及对照组，每组各25例。对照组采用重新放管自然引流或注射器穿刺抽液加压包扎的传统引流方法进行处理，治疗组采用自制负压引流器进行引流。观察2组患者引流时间，出现皮瓣坏死、切口延期愈合、感染等并发症的情况。结果治疗组的平均引流时间（6．12±1．34）d，对照组的平均引流时间（10．22±3．18）d。并发症的发生率分别是8％、32％。两组进行比较，差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论自制负压引流器对乳腺癌改良根治术后引流管拔除后出现皮下积液具有一定的疗效，并且能进一步减少并发症的发生。     

扶正散结方、三氧化二砷联合TACE治疗中晚期原发性肝细胞癌临床研究

目的:本研究采用单中心、前瞻性随机对照研究,观察TACE局部微创治疗基础上联合三氧化二砷、扶正散结方治疗BCLC B或C期原发性肝细胞癌的疗效及安全性。方法:选取符合标准的80例原发性肝细胞癌患者,按随机数字法随机分为治疗组和对照组,每组各40例。入组患者均接受常规抗病毒、保肝、营养支持等基础治疗。对照组在基础治疗基础上,行TACE治疗2次,每次为1个疗程,每个疗程间隔2个月,TACE术后第3天患者开始接受三氧化二砷注射液(哈尔滨伊达药业公司生产)治疗,1次/d,连续10d,间隔14d,连续2次为1个疗程。治疗组在对照组基础上加用扶正散结方。结果:对80例患者进行总生存率进行评价,随访时间4~18个月。治疗组和对照组一年生存率分别为75%和55%;2组生存率的差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组中医证候积分明显低于对照组,KPS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前后未见明显肝肾功能损害,无严重不良反应发生,对三氧化二砷的耐受性较好。结论:扶正散结方、三氧化二砷联合TACE可以提高中晚期肝癌患者的一年生存率及生活质量,无严重不良反应。     

黄政德教授从寒热错杂辨治脾胃病的临床经验

黄政德教授,主任医师,中医内科学博士研究生导师,国务院特殊津贴专家,第五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,省级重点学科中医内科学带头人,擅长心血管疾病、消化系统疾病的诊治。黄政德教授在辨治脾胃病方面有独到的临床经验,注重整体观念和辨证论治,其疗效显著,现将黄政德教授从寒热错杂辨治脾胃病的临床经验进行总结。     

药品不良反应信号挖掘文献计量学分析

摘 要 目的：深入了解药品不良反应信号的研究概况,客观反映相关国家、机构和科学家在研究药品不良反应的领域中具备的科学能力和影响力。方法：以科学引文索引(SCI) 数据库Web of Science为检索平台,以“adverse reaction signal mining”“adverse reaction data mining”为主题词进行高级检索,采用文献计量学的方法,分析以不良反应信号挖掘为主题的相关文献在国家/地区、机构、作者来源、出版物、年发文量、年引文量和引用排名前10名的情况。同时,以中国知网(CNKI) 中的中国期刊全文数据库为检索平台,高级检索“不良反应信号挖掘”“不良反应数据挖掘”为主题词的所有中文文献并进行文献计量学的分析。检索时间截止到2018年6月30日。 结果：在Web of Science 数据库中检索到英文文献191篇,年发文量与年引文数以2013为最多,h index为36,美国和法国的发文量为103篇,占总数的53.93%。在CNKI中检索到的中文文献为41篇,研究最多的机构为第二军医大学,发文量为11篇,占总数的26.83%。结论：关于药品不良反应信号挖掘的研究发展迅速,且一直保持着一定的研究热度,但挖掘技术和数据利用的方法还需要进一步探索。     

69例肉毒梭菌食物中毒分析

随着补会进步，人们的经济条件：生活水平提高，自制面酱、豆办酱、臭豆腐的人减少，肉毒梭茁引起的食物中毒随之降低。但是，由于一些基层医生对本病诊治不够，肉毒梭菌外毒素食物中毒。病例在各省地发生时，仍有误诊发生，因此如果不能早发现，早诊断，早治疗，因子血清使用不及时，将危机病人生命。所以，病例少也不能做忽视。我们回顾性调查了1961年-2006年45年间肉毒毒素食物中毒69例，先报告如下。[第一段]     

获得性类B血型物质致血型鉴定错误1例分析

我院收治一位女性患者，因获得性类B血型物质存在，将天然血型A型误定为AB型，先后2次输入800mlAB型悬浮红细胞，当类B血型物质消失后，又分3次输入A型悬浮红细胞1200ml，并辅以抗感染，营养支持治疗，痊愈出院。现报告如下。     

5000/磁性纳米颗粒-Pluronic携带神经节苷脂-1对急性完全横断性脊髓损伤修复的影响(英文发表)

背景：温度敏感性磁性纳米颗粒即磁性纳米颗粒-Pluronic具有温度响应药物控制释放能力,并能穿透血脑屏障。 目的:实验检测其携带神经节苷脂(GM-1)能力及在活体组织中药物释放能力,以及对脊髓损伤修复再生的影响。 设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2006-09/2007-02在首都医科大学北京神经科学研究所和中国科学院过程工程研究所完成。 材料：神经节苷脂由阿根廷Trb Pharma药厂生产。磁性纳米颗粒-Pluronic的制备及其负载神经节苷脂由中国科学院过程工程研究所制备。 方法:将20只SD大鼠制作急性完全横断脊髓损伤模型,随机分为4组:①治疗组:于脊髓断端间注射磁性纳米颗粒-Pluronic-GM-1 100 μL+纤维蛋白胶100 μL。②对照组1:于脊髓断端间注射磁性纳米颗粒-Pluronic 100 μL+纤维蛋白胶100 μL。③对照组2:于脊髓断端间注射纤维蛋白胶100 μL。④空白组:单纯横断不予以任何治疗。 主要观察指标：4周后,应用免疫组织化学方法结合图像分析方法,对脊髓横断处远端、近端进行神经纤维计数及胶质细胞网格框架结构定量分析,以了解神经再生情况。 结果:20只大鼠均进入结果分析。①脊髓横断区神经纤维数量:治疗组近端、远端均高于其他3组(P < 0.05),2个对照组高于空白组(P < 0.05),对照组2高于对照组1(P < 0.05)。②脊髓横断区胶质纤维面积比:治疗组近端、远端均高于其他3组(P < 0.05),2个对照组近端明显高于空白组(P < 0.05),对照组2远端高于空白组(P < 0.05)。 结论:磁性纳米颗粒-Pluronic具有药物携带及释放作用,其携带神经节苷脂对脊髓损伤具有一定程度的修复及促进神经再生的作用。     

三乙醇胺保留灌肠对宫颈癌放射性肠炎的疗效

目的:探讨三乙醇胺保留灌肠在放射性肠炎中的疗效。方法:将79例不同程度放射性肠炎病人,随机分为实验组(三乙醇胺保留灌肠)和对照组(常规保留灌肠),治疗后进行对比研究。结果:在放射性肠炎治疗中,实验组疗效明显高于对照组(P<0.05)。结论:三乙醇胺保留灌肠对放射性肠炎能提高治愈率、缩短病程、极大地减轻病人痛苦,安全有效。     

住院患者医院感染病原学类型与相关因素的关系

目的 分析基层医院住院患者合并医院感染的病原学类型、特征与病房环境、医疗设施的主要相关因素的关系,为有效地预防和控制基层医院的医院感染提供可靠依据.方法 选取2011年1-9月医院住院患者为监测对象,对医院感染的患者进行病原学检查,对发生感染患者所住病房的空气、床单位及物品、所使用的医疗设施进行微生物学监测.结果 共监测住院患者18 037例,发生医院感染225例,感染率为1.25％;病原学结果显示,革兰阴性菌占52.05％,革兰阳性菌占 31.51％和真菌占16.44％;革兰阴性菌主要为大肠埃希菌占28.94％、铜绿假单胞菌18.42％、鲍氏不动杆菌10.53％;革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌占34.78％、溶血葡萄球菌21.74％、表皮葡萄球菌21.74％；而病房环境的菌种以藤黄微球菌、表皮葡萄球菌等革兰阳性球菌为主,其次为枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞等革兰阳性杆菌；医疗设施的菌种以蜡样芽胞杆菌、枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞等革兰阳性杆菌为主,其次为表皮葡萄球菌等革兰阳性球菌；各种菌种类型的构成比在空气、枕头、棉被、床头柜差异均有统计学意义.结论 加强病房环境、常用医疗设施的清洁消毒,提高医务人员手卫生执行力、减少不必要的侵入性操作、严格无菌操作,是降低医院感染发生的重要手段和措施.