Ⅱ型重症肌无力危象的诱因及其多因素分析

目的 探讨Ⅱ型重症肌无力危象的诱因。方法 回顾性分析2014年1月-2018年1月本院诊治的48例Ⅱ型重症肌无力患者的临床病例资料,选择性别、发病年龄、病程、合并感染、激素应用、免疫抑制剂应用、不规则用药史、胸腺切除术史等因素进行多因素回归分析其对此型重症无力危象发生的影响。结果 共21例发生重症肌无力危象,重症肌无力危象的发生与合并感染、不规则用药及激素的使用有关。结论 合并感染、不规则用药及激素的使用是此型重症肌无力危象发生的危险因素,认识这些危险因素对于预防此型重症肌无力危象的发生,改善预后提供了依据。     

乌司他丁治疗未液化细菌性肝脓肿合并感染性休克的临床疗效分析

目的：观察乌司他丁在未液化细菌性肝脓肿(PLA)合并感染性休克中的治疗效果。方法：选取2018年3月—2022年3月南京医科大学附属淮安第一医院重症医学科收治的未液化PLA合并感染性休克患者89例为研究对象，随机分为对照组(46例)和研究组(43例)。对照组给予液体复苏、维持循环稳定、维护重要脏器功能及营养支持等处理，初始阶段抗菌药物使用碳青霉烯类，待血培养后，根据病原学药敏实验结果进行调整；研究组在对照组基础上联合应用乌司他丁。比较2组患者实验室指标[WBC、降钙素原(PCT)、CRP、TNF-α、IL-6]、临床指标(ICU住院天数、发热持续时间、血管活性药物维持时间)及肝功能指标[总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]。结果：治疗后，研究组WBC、PCT、CRP、TNF-α及IL-6水平分别为(12.05±3.10)×10⁹/L、(7.10±3.99) ng/mL、(58.60±38.05) mg/mL、(64.67±43.11)Pg/mL、(126.05±69.12) Pg/mL,均低于对照组的(13.41±2.59)×10     

阿替洛尔与卡维地洛对急性心肌梗死患者炎症因子和氧化应激的影响

目的探讨阿替洛尔和卡维地洛对急性心肌梗死(AMI)患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子和血清晚期氧化蛋白产物(AOPP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)和丙二醛(MDA)等氧化应激指标的影响。方法选择180例初诊为典型AMI的患者进行研究,分为对照组(n=60)、阿替洛尔组(n=60)和卡维地洛组(n=60),分别于治疗前后进行血清IL-6、TNF-α、AOPP、GPX和MDA水平的检测,比较治疗前后各组间指标的差异。结果治疗前3组患者血清IL-6、TNF-α、AOPP、GPX和MDA水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗8周后,3组患者血清IL-6、TNF-α、AOPP和MDA水平为:对照组阿替洛尔组卡维地洛组,均较治疗前明显下降(P0.05);而3组患者血清GPX水平为:卡维地洛组阿替洛尔组对照组,较治疗前明显升高(P0.05)。结论卡维地洛较阿替洛尔对AMI患者具有更好的抗炎和抗氧化效果。     

细菌性肝脓肿致感染性休克的危险因素与护理

目的探讨细菌性肝脓肿(bacterial liver abscess,BLA)合并感染性休克的危险因素,总结临床护理方法。方法回顾性分析2013年11月至2019年11月于南京医科大学附属淮安第一医院收治的312例BLA患者的临床数据资料,探讨相关临床因素与BLA合并感染性休克的关系,并统计分析感染性休克病例的临床特征,总结其治疗策略及转归等。结果不同BMI指数、白蛋白水平、糖化血红蛋白水平、脓肿直径以及是否发生胆道感染、糖尿病的BLA患者,在是否发生感染性休克上的差异均有统计学意义(均P0.05)。多因素分析结果显示,胆道感染、糖尿病、较高BMI指数、脓肿直径≥10 cm是影响BLA发生感染性休克的独立危险因素。312例BLA患者发生感染性休克20例,发生率为6.41%,其中6例最终死亡;选择彩超定位置管引流9例,彩超定位置管引流+手术治疗5例,手术治疗3例,药物治疗3例。结论消除胆道感染、控制血糖、降低体重和早期治疗脓肿是预防BLA发生的关键,而BLA合并感染性休克的治疗应根据患者具体情况选择个体化的临床护理干预策略。     

microRNA-181c在重症肌无力患者外周血单个核细胞中的表达及其意义

目的探讨microRNA-181c(miR-181c)在重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者中的表达水平及其临床意义。方法收集2015年6月-2017年6月收治的22例MG患者和20例健康人的外周静脉血样,提取外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中总RNA,采用实时定量PCR(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)技术检测PBMC中miR-181c的相对表达水平,并分析miR-181c表达水平与患者的MG定量评分体系(quantitative myasthenia gravis score,QMG)的相关性。结果 MG患者PBMC中miR-181c的相对表达水平(0.303±0.150)较对照组(1.000±0.262)显著降低(P0.01),其中全身型患者(0.182±0.056)低于眼肌型患者(0.404±0.126)(P0.05),同时miR-181c表达水平与QMG呈负相关(R2=-0.359,P0.05)。结论 MG患者PBMC中miR-181c表达水平的降低可能与病情严重程度有关。