大同市花蝇科Anthomyiidae研究

本文报告了作者十多年来对大同市花蝇科的研究结果。通过调查研究，发现大同市花蝇科６７种，其中发现１新种、３种国内新纪录（已另文发表）和１７种山西省新纪录种，文中简述了花蝇科的研究历史，报告了大同市花蝇科已知种名录，讨论了花蝇科特征，大同市花中及花蝇科已知种的危害。     

早产儿发育支持护理(附152例临床对照研究)

目的:探讨发育支持护理模式对住院早产儿近期的影响。方法:将2005年11月～2006年8月住院的79例早产儿作为发育支持组,2004年11月～2005年8月住院的73例早产儿作为常规护理组。发育支持护理措施参照澳大利亚维多利亚省通用新生儿手册,常规护理组按常规进行护理。分别比较两组患儿呼吸暂停发生率、输液天数、感染发生率以及住院日等。结果:住院期间发育支持组早产儿呼吸暂停的发生率、感染发生率及极低出生体重儿(<1500g组)和低出生体重儿(1500～2500g)输液天数与常规护理组比较均有显著差异(P<0.05)。结论:发育支持护理模式对早产儿近期康复有积极的作用,可以缩短患儿平均输液天数,减少呼吸暂停、感染的发生率,值得在临床推广。     

低出生体重儿先天性右侧膈膨升并羊水吸入诊治体会

1病例资料男,双胎小。因羊水吸入、生后窒息1分钟,呼吸困难30分钟,以新生儿吸入性肺炎收住新生儿重症监护病房(NICU)。患儿系第1胎第2产,孕38周,因双胎剖宫产娩出,术中患儿吸入羊水,阿氏评分1分钟5分、5分钟8分,胎盘脐带无异常,出生体重2.34 kg。患儿生后呻吟、口吐白沫、呼吸急促、皮肤发绀。其母孕期体健,无感染史和服用药物史,妊娠期在我院妇产科门诊定期体检,B超检查未发现异常,回忆妊娠后期感觉1个胎儿相对安静,胎动少。查体:体温36.1℃,心率170/m in,呼吸70/m in,血压68/41 mmHg。前囟平。吸入空气脉搏氧饱和度(SpO2)74%,明显三凹…     

58例新生儿重度高胆红素血症换血治疗体会

新生儿高胆红素血症病因复杂多样[1],重症者可能导致胆红素脑病,造成组织器官永久性损害以及神经系统后遗症等一系列严重后果[2,3].换血疗法能快速降低血清胆红素水平,减轻对患儿中枢神经系统的损害,是治疗重度高胆红素血症最有效的方法.传统方法采用悬浮红细胞与血浆1∶1混合,换血后患儿并发症较多[4].我们对重度高胆红素血症的患儿采用高球浆比外周动静脉同步换血治疗术,去白浓缩红细胞与血浆比例为(2～3)∶1,即浓缩红细胞2～3个单位,血浆100 ml,根据患儿贫血程度(Hb<130 g/L采用3∶1,Hb>130 g/L采用 2∶1),换血总量约180 ml/kg,换血治疗后胆红素水平明显降低,患儿生命体征平稳,治疗效果良好,报告如下.     

新生儿胼胝体长度与孕周、出生体重的相关性研究

目的通过超声探测不同孕周、体重的新生儿出生时胼胝体长度,为早期无创、定量评价早产儿脑发育状况奠定基础。方法156例新生儿,男86例,女70例.包括早产儿96例,平均孕周32.45±2.71,平均出生体重（1847.24±512.49）g,于生后当天在静息或睡眠状态下接受经前囟门矢状位颅脑超声探查,胼胝体长度为从膝部至压部。结果随着孕周和体重的增加,胼胝体长度逐步增加,早产儿平均胼胝体长度（40.32±3.07）mm,与同期60例足月儿胼胝体长度（44.13±2.11）mm比较,差异有统计学意义（P〈0.001）;胼胝体长度与出生体重的相关系数为0.73（P〈0.001）。与孕周的相关系数为0.68（P〈0.001）。不同性别之间胼胝体长度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论出生时胼胝体长度受出生体重、孕周大小的影响,但不受性别影响。     

新生儿房室传导阻滞20例临床分析

目的总结新生儿房室传导阻滞的常见病因及治疗经验。方法对20例房室传导阻滞的新生儿的发病原因、治疗及预后进行分析结果足月儿8例,早产儿12例,Ⅲ度房室传导阻滞4例(1例为先天性心内膜垫缺损、3例有多脏器功能损伤),均死亡。Ⅱ度房室传导阻滞15例(足月儿4例,早产儿11例),其中感染性心肌炎引起1例及2例肾衰合并电解质紊乱死亡,1例肾上腺皮质功能不全治愈出院,11例早产儿为电解质紊乱引起,电解质紊乱纠正恢复窦性心律,预后好。结论危重新生儿房室传导阻滞发生率高,足月儿及早产儿引起房室传导阻滞的常见病因不完全相同,部分房室传导阻滞多为继发性,电解质紊乱最常见,尤其是孕周较小的早产儿、超低及极低出生体质量儿。病因明确,积极控制好原发病者预后较好。Ⅲ度房室传导阻滞预后差。     

VEGF及Caspase-3在早产儿脑室周围-脑室内出血后继发脑损伤中的作用

目的：探讨血管内皮生长因子(VEGF)和天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)是否参与早产儿脑室周围-脑室内出血(PV-IVH)后的继发性脑损伤。方法采用丙三醇腹腔注射法(Georgiadis P)制作早产兔PV-IVH模型,分为PV-IVH模型组(18只)及对照组(18只)。两组于处理后24、48、72 h 3个时间段分别检测VEGF、Caspase-3阳性细胞、凋亡细胞表达。结果 PV-IVH模型组VEGF阳性细胞数在不同时相均明显多于对照组,PV-IVH模型组VEGF平均阳性细胞表达率在处理后24、48、72 h均高于对照组(P<0．05,P<0．01),组内48、72 h均低于24 h (P<0．01)、72 h低于48 h(P<0．05),对照组VEGF平均阳性细胞表达率在处理后24、48、72 h两两比较,差异无统计学意义(P>0．05);PV-IVH模型组Caspase-3阳性细胞数在不同时相均明显多于对照组,PV-IVH模型组Caspase-3平均阳性细胞表达率在处理后24、48、72 h均高于对照组(P<0．01),组内48 h高于24 h(P<0．01)、72 h低于24、48 h (P<0．01),对照组Caspase-3阳性细胞的表达率在处理后24、48、72 h两两比较,差异无统计学意义(P >0．05);PV-IVH模型组凋亡细胞数在处理后24、48 h明显多于对照组,处理后72 h凋亡细胞数与对照组比较无明显变化, PV-IVH模型组凋亡细胞平均表达率在处理后24、48 h均较高于对照组(P<0．01),处理后72 h与对照组相比,差异无统计学意义(P>0．05),组内48 h高于24、72 h(P<0．01)、72 h低于24 h(P<0．01),对照组脑组织凋亡细胞的平均表达率在处理后24、48、72 h两两比较,差异无统计学意义(P>0．05)。结论 PV-IVH后,VEGF阳性细胞数目显著增加,提示VEGF参与了PV-IVH后继发性脑损伤,可能发挥了脑保护作用;Caspase-3阳性细胞、凋亡细胞数目明显增多,且Caspase-3阳性细胞与凋亡细胞表达趋势一致,提示Caspase-3参与PV-IVH后继发性脑损伤。     

高球浆比换血治疗新生儿重度高胆红素血症

目的探讨高球浆比换血治疗新生儿重度高胆红素血症的安全性和疗效。方法将去白浓缩红细胞与血浆按(2—3)∶1混合,对确诊的58名重度高胆红素血症患儿做外周动静脉同步换血治疗,其中ABO系统溶血病27例、Rh系统溶血病12例、严重感染11例、遗传性红细胞增多症2例和原因不明6例,换血总量约180 ml/kg;换血过程中予以生命体征监护,监测换血前后胆红素、总胆红素/白蛋白(B/A)比值、血常规、电解质、血生化指标的变化。结果患儿换血前总胆红素水平(476.2±123.1)μmol/L,换血后降为(219.7±85.5)μmol/L、B/A比值由12.53降为6.47,平均降低了50%,差异具统计学意义(P<0.01)。换血治疗后,患儿白细胞、血小板计数均有所降低,血红蛋白和红细胞无明显下降。血电解质中Ca2+下降明显,由(2.41±0.27)mmol/L降低至(1.29±0.33)mmol/L,其他指标无明显变化。临床痊愈出院55例,3例因不良神经预后放弃继续治疗。结论采用高球浆比同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症疗效好,操作简便、安全,是治疗新生儿重度高胆红素血症的一种有效方法。