563例腰椎间盘突出症术后并发足下垂危险因素的相关性分析

目的探讨腰椎间盘突出症术后并发足下垂的危险因素,指导临床治疗与预防治措施。。方法回顾563例腰椎间盘突出症手术病例,对12个相关因素进行多因素Logistic回归分析确定危险因素。结果术后发生足下垂患者17例,多因素分析显示神经牵拉程度、术后血肿、神经根紧张度、椎间指数、神经根粘连与术后足下垂密切相关,差异有统计学意义。结论多因素分析结果表明神经过度牵拉、术后血肿形成、神经根张力较大、椎间指数≥50%、神经根粘连是腰椎间盘突出症术后并发足下垂的危险因素。合并危险因素者术前应做好手术准备,术中仔细操作,降低并预防神经损伤导致的足下垂。     

GCS3～5分急危重症脑外伤救治28例分析

目的：探讨临床极危重脑外伤的救治方法，以提高治愈率减少致残、致死率。方法：回顾总结28例GCS3～5分重症脑外伤的伤因、救治措施和预后情况。结果：28例GCS3～5分极危重脑外伤，保守治疗6例，手术治疗22例，保守治疗组死亡2例，放弃4例，并全部死亡，死亡率100％，手术组死亡9例，放弃5例，存活8例。结论：GCS3～5分极危重脑外伤死亡率高，早期手术是抢救成功的关键。     

椎体成形术治疗老年椎体压缩骨折450例的回顾性分析

目的探讨椎体成形术的诊断及操作技巧,减少误诊率及术中并发症,提高疗效。方法通过对450例患者的诊断、操作方法进行回顾性分析。结果减少漏诊率,操作简单,并发症少。结论为提高疗效应重视术前诊断,确定责任椎体,该操作简单,创伤小,大大提高了穿刺成功率,掌握骨水泥注入的量,提高治疗效果,     

椎间盘手术导致足下垂的临床研究

目的:探讨巨大或游离型腰椎间盘突出症的手术方法的,改进避免术后足下垂的发生。方法:对65例术前未出现足下垂的椎间盘突出症患者,40例术中缓慢牵拉神经根接近中线,完全暴露突出髓核的操作方法,术后3例出现足下垂;25例通过手术方法的改进,术后未出现1例足下垂。结果:1次牵拉神经根接近中线完全暴露突出椎间盘组织,是引起手术导致足下垂的危险因素。结论:术中采用边松解粘连边适当牵拉神经根边逐渐取出突出椎间盘组织,无张力下牵拉神经根,是预防手术导致足下垂的重要方法,切记避免神经根在张力极限的情况下过度牵拉。     

颈椎前路植骨内固定术的应用分析

目的：探讨颈椎前路植骨内固定术的应用效果。方法：颈椎病40例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组．各20例,治疗组选择颈椎前路髓核摘除加植骨内固定术,对照组采用颈后路单开门减压术。结果：两组住院时间无显著性差异（P〉0．05）,治疗组的手术时间和术中失卑量明显少于对照组（P〈0．05）,治疗组随访3个月与随访6个月的JOA优良率明显高于对照组（P〈0．05）。结论：颈椎前路植骨内固定术在颈椎病治疗中的应用可减少手术时间和术中失血量,提高JOA优良率,值得推广应用。     

骨水泥填充剂量对骨质疏松性椎体压缩骨折行PKP手术疗效的影响研究

目的探讨骨水泥填充剂量对PKP手术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)疗效的影响。方法选取我院2012-06-2017-06,行PKP手术的150例OVCF患者作为研究对象,根据术中骨水泥填充剂量的不同将所有入选病例分为低剂量组(2-3 ml,A组)、常规剂量组(3-5 ml,B组)、高剂量组(5-6.5 ml,C组)各50例,分别比较3组患者术前、术后各时间的椎体前缘高度、后凸Cobb角、ODI评分,统计各组患者术后并发症发生情况。结果 3组患者术后3 d、2年的椎体前缘高度均较术前明显增加,Cobb角均较术前明显降低,术后1个月、2年的ODI评分亦明显低于术前(P均0.05);术后3组组间各观察时间的椎体前缘高度、Cobb角及ODI评分差异均无统计学意义(P0.05);其中A组骨水泥渗漏发生率为4.00%,显著低于B组的18.00%及C组的24.00%,组间差异有统计学意义(x~2=5.005、8.306,P=0.025、0.004);B、C组之间差异无统计学意义(x~2=0.542,P=0.461)。随访2年,3组腰背疼痛改善率达84%以上,A组无再骨折发生,B组出现1例,C组出现4例,但组间再骨折发生情况相比较,差异无统计学意义(x~2=5.379,P=0.068)。结论不同剂量骨水泥经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折均临床有效,术后患者腰背痛及术后再骨折发生率低,其中低剂量骨水泥在降低患者术后骨水泥渗漏发生方面更为突出,其对于促进患者术后康复具有重要意义。     

Zero-P颈椎前路椎间融合固定系统在颈椎前路减压融合术中的效果观察

目的:探讨Zero-P颈椎前路椎间融合固定系统应用于单节段颈椎间盘突出症患者减压植骨融合术中的疗效及安全性。方法:选取2015年4月~2016年4月我院收治的60例单节段颈椎间盘突出症患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。两组均给予ACDF治疗,在此基础上对照组给予椎间融合器置入固定,观察组给予Zero-P颈椎前路椎间融合固定系统。观察两组患者治疗前后疼痛评分、JOA评分、Odom功能评估、病变脊柱Cobb角及吞咽功能。结果:两组患者VAS评分均有所降低(P0.05),但组间比较无明显差异(P0.05);两组脊柱功能JOA评分改善优良率与Odom功能评估比较无明显差异(P0.05);观察组病变脊柱Cobb角改善情况明显优于对照组,吞咽困难发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:Zero-P颈推前路椎间融合固定系统应用于单节段颈椎间盘突出患者减压植骨融合术中疗效显著,可保持良好的脊椎稳定性,降低吞咽困难发生率,值得推广。     

颈后路单开门减压手术的应用优势探讨

目的：探讨颈后路单开门减压手术的应用优势。方法：脊髓型颈椎病患者40例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各20例,对照组采用颈后路全椎板减压侧块螺钉内固定术,治疗组采用颈后路单开门减压手术。结果：2组治疗前JOA对比无明显差异,治疗后都有明显上升（P〈0．05）,同时组间对比差异明显（P〈0．05）。2组治疗前VAS评分对比无明显差异,治疗后2组组内与组间VAS评分都有明显差异（P〈0．05）。结论：颈后路单开门减压手术应用于脊髓型颈椎病疗效可靠,能有效缓解疼痛,是一种较理想的手术方式。     

AF与钉棒系统在单节段胸腰椎体压缩骨折中的临床合理选择

目的：探讨AF与钉棒系统在单节段椎体爆裂骨折中的临床合理选择。方法：对2003～2012年270例单节段胸腰椎爆裂骨折AF与钉棒的临床应用资料进行回顾性分析。结果：AF治疗组共180例,35例AF内固定因骨质疏松术中安装螺帽时螺钉随之转动,使纵棒不能与螺钉牢固固定,其中5例导致骨折复位欠佳,其余均有较好的椎体骨折复位,术后半月螺钉松动1例,半年松动5例;其余145例当中术后1年断钉2例,10例出现钉尾过长挤压皮肤导致术后患者不适。钉棒治疗组共90例,未出现钉尾过长挤压皮肤及术中螺钉随螺帽转动而松动的现象,并且术中发现骨质疏松较重螺钉把持力差者,术中通过增加固定椎体节段数来增加内固定的稳定性,而 AF术中没有这样灵活改变术式的优势。结论：对于单节段胸腰椎爆裂骨折的患者,男大于45岁,女大于40岁者首选钉棒系统;男小于45岁,女小于40岁者首选AF系统;对于体型较瘦者首选钉棒系统。     

经椎间孔镜下髓核摘除术联合射频热凝纤维环成形术治疗椎间盘源性腰痛的效果观察

目的:观察经椎间孔镜下髓核摘除术联合射频热凝纤维环成形术治疗椎间盘源性腰痛的临床效果。方法:选取2015年1月~2017年1月我院收治的椎间盘源性腰痛患者64例为研究对象,根据病情均给予经椎间孔镜下髓核摘除术联合射频热凝纤维环成形术治疗,观察患者临床治疗效果、疼痛程度、日常生活能力、并发症发生情况。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间为(40.42±10.61)min,术中出血量为(30.28±8.64)ml;术后1周治疗总有效率为96.88%(62/64),术后3个月治疗总有效率为98.44%(63/64);术后1周、术后3个月的疼痛评分及ODI评分均逐渐降低,与术前比较,差异有统计学意义,P0.05;术中未出现神经根损伤、硬脊膜损伤及术后感染病例,10例患者存在短暂性下肢麻木症状,经康复治疗后均已缓解。结论:经椎间孔镜下髓核摘除术联合射频热凝纤维环成形术治疗椎间盘源性腰痛近期疗效好,患者功能恢复效果显著,术后并发症少,具有临床推广应用价值。