提高乳腺癌早期诊断水平的研究

目的：评价育龄妇女乳腺疾病普查、乳腺钼靶摄片及^99mTc-MIBI核素显像在乳腺癌早期诊断中的价值，探索提高乳腺癌早期诊断的方法。方法：对徐州地区10万例育龄妇女进行乳腺疾病的普查，筛选出的乳腺癌高危人群及门诊就诊的乳腺疾{戎患者行乳腺钼靶摄片及^99mTc-MIB核素显像检查。结果：普查乳腺癌检出率为28．9／10万。乳腺钼靶摄片诊断乳腺癌的灵敏度为90．2％、特异性为31.4％。^99mTc-MIBI核素显像灵敏度为82．5％，特异性为90．2％。联合应用乳腺钼靶摄片与^99mTc-MIBI核素显像，对乳腺癌诊断的灵敏性为100％，特异性为99．3％。结论：育龄妇女乳腺疾病普查，结合乳腺钼靶摄片及^99mTc-MIBI核素显像可以明显提高乳腺癌的诊断率。     

对心肺复苏术的几点质疑

心肺复苏（ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ，ＣＰＲ）术是对心跳、呼吸停止患者所采取的急救措施。在过去的３０余年中，人们对心脏停搏的流行病学、ＣＰＲ中的血流动力学及体内病理生理变化等方面作了较为广泛的探索，取得了很大进展。不少研...     

~(99m)TcMIBI乳腺显像对乳腺肿物良恶性及淋巴结转移的诊断价值

目的 :探讨99mTc MIBI乳腺显像对乳腺癌及淋巴结转移的诊断价值。方法 :6 8例单侧乳腺肿物的女性患者 ,从病变乳腺对侧的肘静脉注入99mTc MIBI 740MBq ,10min后分别行前位、侧位乳腺显像。结果 :6 8例乳腺肿物患者 ,经病理证实恶性 38例 ,良性 30例。99mTc MIBI乳腺显像阳性共 37例 ,其中乳腺癌 34例 ,乳腺良性肿瘤 3例。99mTc MIBI乳腺显像诊断乳腺癌的灵敏性为 89 5 % ,特异性为 90 % ,阳性预测值为 91 9% ,阴性预测值为87 1% ;38例乳腺癌患者 8例淋巴结转移 ,6例99mTc MIBI显像阳性。结论 :99mTc MIBI乳腺显像可成为诊断乳腺癌及鉴别乳腺肿物良恶性较可靠的无创性方法 ,其对淋巴结转移的检测也有一定价值     

诱导自体移植物抗宿主病的自体外周血干细胞移植治疗恶性肿瘤

诱导自体移植物抗宿病 (GVHD)的自体外周血干细胞移植 (APBSCT)是近年来为降低恶性肿瘤移植后复发率的一种临床免疫治疗方法。许多人类和动物试验均显示给予环胞菌素A(CSA)可以产生自体GVHD ,从而产生显著的抗肿瘤效应[1-4 ] ,而这种抗肿瘤效应又可以被γ IFN增强[4 ,5] 。我院从 1998年 1月至 2 0 0 0年 7月对 5例APBSCT组织实施了此方案 ,获得了较满意效果。材料与方法病例1998年 1月至 2 0 0 0年 7月我科行APBSCT共 10例 ,男6例 ,女 4例 ,年龄 14- 60岁 ,其中急性白血病 4例 (AML 2例 ,ALL 2例 ) ,淋巴瘤 4例 (HD 2例 ,…     

转轨时期医院存在的问题及对策思考

医疗机构的改革，医疗保险制度的推行，医药分开核算、药品收支两条线的管理模式，给医院的经营带来新的课题，对医院的生存发展带来巨大冲击。文章试图在深化医院内部改革方面做一些探讨，从实施分配制度的改革，提高院、科两级管理的实际效应，严格的质量控制，医院运行成本核算等几方面提出一些观点。     

ISO9001与医院药事管理

近年ISO9001标准开始用于医院质量管理，通过规定质量管理体系要求，有助于组织提供满足顾客(以下顾客代表病人、医护人员、其它相关方)要求和适用法规要求服务的能力，目的在于增进顾客满意。现将1年来我院药事管理贯彻ISO9001的实施情况介绍如下。     

诱导自身GVHD的自体外周血干细胞移植治疗恶性肿瘤

目的 临床观察自体外周血干细胞移植（APBSCT）后,应用免疫抑制剂环孢菌素A（CsA)诱导,γ-干扰素（γ-IFN）增强自体移植物抗宿主病（GVHD）的抗肿瘤效应。方法 急性白血病（AL）4例,淋巴瘤（ML）4例,乳腺癌术后2例均行APBSCT,治疗组（5例）加用CsA、γ-IFN,对照组（5例）仅行APBSCT,对照外周血白细胞、中性粒细胞、血小板回升时间,GVHD出现情况,随访持续缓解（CCR）及复发情况。结果 治疗组外周血像回升较对照组略缓;治疗组4例出现皮损为主的GVHD,对照组未出现。CCR时间治疗组20（4～30）个月较对照组10（2～20）个月延长,复发率治疗组20%（1/5）,较对照组60%（3/5）明显降低。结论 APBSCT后加用CsA及γ-IFN若出现自体GVHD,则抗肿瘤效应明显。     

我院顺应医疗保险制度推行所做的工作

建立和完善医疗保障体系是我国社会保障制度改革中的重要工程，符合时代潮流。我院为适应这一改革，重点抓了：①医疗质量管理工作调整，突出费用－质量意识；②以缩短平均住院日为切入点,提高医疗效率；③以单病种质量标准的落实保证诊疗质量；④以持续质量改进建立质量控制管理网络。通过上述工作，使我院对应衔接保障制度起到了积极作用。     

双侧甲状腺癌的外科治疗：附9例分析

9例双侧甲状腺癌采用全甲状腺双侧颈清扫联合根治术治疗，术后标本病理学检查，双侧颈淋巴结转移77．8％，说明对双侧甲状腺癌施行全甲状腺加双侧颈清扫联合根治术是必要的。手术时必须解剖清楚，尽量做功能性颈清扫，至少保留一侧颈内静脉。同时注意喉返神经，甲状旁腺的保留，不仅达到根治性切除的目的，而且对术后颈部外形和功能恢复更为满意。     

对进修医师的规范化培训与管理

进修医师的规范化培训与管理是提高进修质量,培养合格医务人员的重要途径。我院是一所市级综合性医院,承担县、乡等基层医院医务人员的进修培训任务。１９９６年以来,医院实施了进修医师的规范化培训,采取了“统一制定培训计划,科室分阶段实施”的方法,严格各项管理考核措施,取得了较好的效果。２年中已有１７６名进修医师合格结业。一、规范化培训进修医师的规范化培训分为岗前培训、第一阶段培训、第二阶段培训３个阶段进行。（一）岗前培训：１．理论知识培训：进修医师提出进修申请后,医院根据进修的专业,制定基础理论知识复习…