CT淋巴管成像用于特发性乳糜尿分型北大核心CSCD

目的基于CT淋巴管成像(CTL)对特发性乳糜尿进行分型,观察其临床与影像学表现差异。方法回顾性分析37例特发性乳糜尿患者的CTL图像,评价有无淋巴反流、淋巴瘘及颈部/腋下异常对比剂分布;根据对比剂异常分布范围将其分为单纯型(仅泌尿系统受累)与复杂型(伴其他部位受累),比较不同分型乳糜尿患者临床及影像学表现的差异。结果37例特发性乳糜尿中,单纯型27例、复杂型10例。相比单纯型,复杂型发病年龄小、病程短,淋巴反流占比高(P均<0.05);而患者性别比例、临床分级、肾脏受累范围及程度、淋巴瘘及颈部/腋下异常对比剂分布差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论复杂型特发性乳糜尿较单纯型发病年龄小、病程短,淋巴反流占比高。CTL可观察异常淋巴管所在部位、分布和范围,有助于探讨发病机制及选择治疗方式。     

基于STIR-MRI的影像组学模型评估原发性下肢淋巴水肿的临床分期

【摘要】目的：探讨MRI影像组学模型对原发性下肢淋巴水肿（PLEL）临床分期的评估价值。方法：回顾性搜集2018年1月－2019年12月在本院就诊的132例单侧PLEL患者的临床和影像资料。依据2020年国际淋巴协会（ISL）淋巴水肿临床分期标准,Ⅰ期45例,Ⅱ期51例,Ⅲ期36例。将STIR序列原始图像导入深睿多模态科研平台,连续选择10层肢体肿胀最严重的横轴面图像,逐层在皮下软组织区域内的水肿区手动勾画ROI,提取影像组学特征1743个。采用相关性分析及F-Test算法进行特征的筛选,然后采用logistic回归分类器分别建立Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅱ期与Ⅲ期的分类模型,并采用ROC曲线评价模型的鉴别效能。采用决策曲线分析（DCA）评估模型的临床实用性。结果：鉴别Ⅰ期与Ⅱ期,共筛选出10个组学特征构建预测模型,其在训练集中的AUC为0.935（95%CI：0.886~0.983）,在验证集中的AUC为0.917（95%CI：0.858~0.975）。鉴别Ⅱ期与Ⅲ期,共筛选出10个组学特征用于建模,其在训练集中的AUC为0.838（95%CI：0.749~0.927）,在验证集中为0.760（95%CI：0.654~0.866）。DCA验证了影像组学模型鉴别PLEL临床分期的临床实用性。结论：基于下肢MRI建立的影像组学模型可较准确地评估PLEL的严重程度,与PLEL的临床分期一致性高。     

MR软组织径线测量对单侧原发性下肢淋巴水肿临床分期的初步研究

目的 探讨基于磁共振测量肢体的二维径线数据在评估单侧原发性下肢淋巴水肿(PLEL)临床分期的价值。方法 回顾性搜集132例经确诊为PLEL患者,所有患者均行下肢MRI检查。采用短时反转恢复(STIR)序列测量双侧小腿软组织纵向及横向的总径线(TD)、肌骨径线(MD)和皮下软组织径线(SD),分别计算患侧与健侧TD及SD的差值(DTD、DSD)。依据2020年国际淋巴协会(International Society of Lymphology, ISL)临床分期标准对患者进行相关分期。对所有测量数据进行统计分析,以确定MRI径线测量方法在PLEL临床分期中的可行性。结果 横径TD(R=0.492)、SD(R=0.596)、DTD(R=0.608)、DSD(R=0.620)与临床分期的相关性明显大于纵径的TD(R=0.430)、SD(R=0.532)、DTD(R=0.547)和DSD(R=0.519),横径DSD与临床分期相关性最高。无论横径或纵径,淋巴水肿Ⅰ期患者TD、SD、DTD及DSD的值明显小于Ⅱ期及Ⅲ期(P<0.05),而Ⅱ期与Ⅲ期之间各测量值差异均无统计学意义(P>...     

带领护生实习方法的改革与探讨

过去,我们带领护生的临床实习一直沿用老的传统式的带教方法,即三年制学生在学校将所学课程全部结束后进入生产实习,共21周。学生进入医院后按照生产实习计划实行分散管理(以科室为主),这种方法培养出来的学生我们认为存在以下问题:     

CT淋巴管成像诊断原发性乳糜尿

目的 观察CT淋巴管成像（CTL）诊断原发性乳糜尿的价值。方法 分析37例原发性乳糜尿,比较CTL与直接淋巴管造影（DLG）所见淋巴管形态、淋巴回流,泌尿系统、胸腹盆部淋巴管异常及腹盆腔、腹膜后、肺、纵隔及骨骼等其他异常;以Kappa检验评价二者诊断原发性乳糜尿的一致性。结果 CTL显示对侧髂淋巴反流、对侧腰干反流及支气管纵隔干反流优于DLG （P均<0.05）,诊断一致性中等（Kappa均>0.40）;二者显示同侧及对侧肾脏淋巴反流几乎完全一致（Kappa均>0.80）,而CTL能进一步显示肾脏及肾周异常淋巴管分布;DLG显示颈干及锁骨下干反流优于CTL （P<0.05）,二者显示同侧髂、腰干及腹膜后淋巴管纡曲扩张差异均无统计学意义（P均>0.05）,诊断一致性中等及以下（Kappa均<0.50）。CTL显示对比剂异常反流至胸部14例、腹盆部36例,5例复杂性淋巴管畸形及8例淋巴管瘤等;DLG仅显示7例胸部及5例腹盆部对比剂异常反流。结论 CTL显示肾脏反流、肾周异常淋巴管分布及对侧髂、腰干反流具有重要价值,而DLG显示胸导管末端反流更具优势;联合应用二者可为诊断及术前评估原发性乳糜尿提供重要影像学依据。     

CT淋巴管成像及胸部平扫CT诊断乳糜痰

目的 观察直接淋巴管造影(DLG)后CT淋巴管成像(CTL)及平扫CT诊断乳糜痰的价值。方法 回顾性分析17例乳糜痰患者CTL及胸部平扫CT资料,观察淋巴管异常及胸部其他异常表现。结果 17例CTL均见碘化油异常沉积,分布于颈根部、纵隔区、胸腔和胸壁,以颈静脉角区最为常见,部分可见肺部碘化油反流及多处淋巴管扩张;胸部平扫CT显示肺、胸膜、纵隔及心包等多处异常,以支气管血管束增粗最为常见。结论 CTL对诊断乳糜痰有一定价值;胸部平扫CT可显示乳糜痰患者肺及胸部其他结构异常改变。     

合并呼吸系统基础病的老年新型冠状病毒肺部感染患者临床及CT特征

目的 探讨合并呼吸系统基础病的老年新型冠状病毒(COVID-19)肺部感染患者的临床及CT特征。资料与方法 回顾性纳入2022年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院感染科72例老年COVID-19患者的临床、实验室及胸部CT资料,根据是否合并呼吸系统基础病(慢性支气管炎、肺气肿)分为合并呼吸系统基础病组32例及无呼吸系统基础病组40例,通过单因素分析两组临床及CT特征。结果 与无呼吸系统基础病组相比,合并呼吸系统基础病组患者初次就诊时存在喘憋占比更高(34.4%比12.5%;χ²=4.922,P=0.027)、C反应蛋白[40.6(19.9,67.8)mg/L比18.6(5.7,51.7)mg/L;Z=-2.119,P=0.034]及中性粒细胞百分比更高[73.4(64.3,80.6)%比67.5(61.7,73.8)%;Z=-1.961,P=0.049];CT显示,合并基础病患者纵隔增大淋巴结数目更多[2.0(1.0,3.0)个比1.0(0,2.0)个;χ²=-2.042,P=0.041],存在蜂窝影(21.9%比0,P=0.002)、结节...     

骨形成蛋白及其信号通路在近视发病机制中作用的研究进展

近视严重危害儿童青少年视力健康，其发病率逐年上升，已经成为世界性的公共卫生问题。骨形成蛋白(BMP)是一种多功能生长因子，属于转化生长因子-β(TGF-β)中的一员，在动物和人眼组织中广泛表达，与近视发生发展密切相关。因此，本文主要阐述BMP信号通路分子机制及其在近视发病机制中作用的研究进展。     

肾脏淋巴管瘤一例

<正>患者女，26岁，因间断腰痛、腹痛伴蛋白尿11月余、低蛋白血症3月余来我院就诊。入院体检:腹部膨隆，经脐腹围79.5 cm;双下肢轻度可凹性肿胀。余未见明显异常。实验室检查:尿乳糜试验(+)，尿蛋白(+++)，尿潜血(+)，24小时尿量1400 ml,24小时尿蛋白(++)，24小时尿蛋白浓度2.45 g/L,24小时尿蛋白总量3.43 g;尿微量白蛋白4580 mg/L，尿Ig G 405 mg/L，尿α1-微球蛋白37.5mg/L。右侧肾周引流液乳糜试验呈阳性，     

系统性红斑狼疮合并淋巴管受累的CT淋巴管成像影像表现

目的 探讨系统性红斑狼疮合并淋巴管受累的CT淋巴管成像影像表现。方法 回顾性搜集15例确诊为系统性红斑狼疮合并淋巴管受累患者的临床和影像资料，所有患者均于直接淋巴管造影术(DLG)后行常规胸腹盆部CT扫描，同时重建CT淋巴管成像(CTL)图像，分析CTL及常规胸腹盆部影像表现，并采用分类变量资料中的构成比进行统计描述。结果 15例患者CTL均显示不同部位的碘油异常沉积：胸导管末端10例，右淋巴导管5例，肺内3例，肺门3例，纵隔11例，胸腔8例，肋间1例，腋窝2例，腹盆腔15例，左髂6例，右髂10例，腹股沟15例，臀部2例，肠壁外1例，肝门1例。15例患者常规胸腹盆部CT表现为肺内磨玻璃密度影10例，斑片状实变影2例，肺内结节6例，肺不张11例，支气管扩张1例，蛙卵征4例，小叶间隔增厚6例，心包积液4例，纵隔脂肪间隙浑浊5例，胸腔积液12例，胸壁皮下水肿4例，叶间裂积液6例，叶间裂增厚13例。此外，2例伴有小肠壁弥漫增厚，5例伴有肠系膜肿胀，11例伴有腹盆腔积液，8例伴有腹壁皮下水肿。结论 CTL不仅能够直接显示受累淋巴管的异常，而且能够显示常规CT胸腹盆部异常表现，为本病的诊断和治疗提...