广东地区37万例妇女子宫颈细胞学筛查子宫颈病变的研究

目的 通过37万余例子宫颈液基细胞学筛查结果分析，探讨广东地区子宫颈癌及癌前病变的发病情况。方法 2002年10月～2006年12月，对广东地区371929例妇女采用液基薄层细胞学（TCT）方法筛查子宫颈病变。细胞学诊断按TBS（the Bethesda system）标准（2001版改良TBS诊断标准），按年龄及地区分别统计细胞学阳性率。结果 广东地区371929例妇科临床子宫颈标本，细胞学阴性331251例，占91.23％；细胞学阳性病例：鳞状上皮病变32548例（8．96％），腺上皮病变486例（0．13％）；年龄分组：30～40岁阳性率为9．13％，40～50岁阳性率为9．60％，后者细胞学阳性率较高；地区分组：珠三角地区标本总数304951例，占81．99％，细胞学筛查阳性者24301例（8．14％）；非珠三角地区66978例（18．01％），细胞学筛查阳性者7645例（11．87％），2004-2005年有组织病理活检／随访结果的共1858例，随访／活检率为2．88％。结论 广东地区子宫颈癌及癌前病变的细胞学阳性率为9．09％（其中细胞学诊断癌前病变率为3．40％），30～50岁年龄组是癌前病变及癌的高发期，亦是子宫颈癌预防的主要阶段。经济不发达的非珠三角地区细胞学阳性率为11．87％，远高于珠三角地区。     

TBS细胞学分级在宫颈涂片筛查中应用

目的 通过6万余例液基细胞学涂片和1万余例传统巴氏涂片分析比较,评价TBS细胞学分级在宫颈细胞学诊断中的应用.方法 随机抽取6万例液基细胞学涂片及1万例传统巴氏涂片寓颈标本,分别按改良TBS分级诊断标准(The Bethesda sytem,TBS2001年修订版)及常规巴氏三级分类法分别进行诊断.结果 6万例液基细胞学涂片中不满意标本占0.8%,满意标本占98.2%可见颈管,巴氏涂片未进行标本评估按合格计.6万例液基涂片中非典型鳞状细胞(Atypical squamous Cells,ASC)/非典型腺细胞(Atypical Glandular cell,AGC)阳性率6.23%,鳞状上皮内低度病变(Low-grade Intraepithelial Lesinon,LSIL)阳性率1.88%、鳞状上皮内高度病变(High-grade Intraepitheliai Lesion,HSIL)阳性率0.69%鳞/腺癌阳性率0.25%,总阳性率为9.07%.10328例巴氏涂片,未见癌99.7%,可见核异质细胞0.26%,鳞/腺癌0.02%.结论 TBS细胞学分级在宫颈细胞学中的作用较大,它采用描述性诊断,更能反映宫颈的实际变化,能给临床提供较准确的信息,有利于宫颈癌及癌前病变的筛查,而传统的巴氏分级由于分级较简单,不能正确反映宫颈病变,必将被新的诊断系统取代.     

广东珠三角地区女性宫颈液基细胞学检查结果分析

目的 了解最近5年广东省珠三角地区宫颈病变女性的年龄、地区和时间分布情况，为开展系统的宫颈细胞学筛查计划提供基线资料。 方法 对珠三角地区最近5年宫颈液基细胞学送检样本采用Thinprep液基细胞学检测(TCT)和the Bethesda system (TBS)分级系统诊断，以Atypical squamous/ glandular Cells (ASC/AGC)及以上级别病变为细胞学阳性，用SPSS13.0建立数据库，用频率对计数资料进行统计描述，假设检验用χ2检验；用均数和标准差描述计量资料，统计推断用方差分析。 结果 共检测345 499份送检样本，总阳性检出率为7.72%，年龄在10 ~92岁之间，平均为(32.46±8.43)岁。不同地区和不同年份送检样本的阳性检出率差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 广东省珠三角地区女性宫颈细胞学检查阳性检出率较高。TCT是一种灵敏度相对较高的宫颈细胞学筛查方法，利用该法开展系统的宫颈细胞学筛查，对于保护当地女性的健康具有重要的临床价值和流行病学意义，并为全国宫颈细胞学筛查的开展提供了科学依据。     

HPV L1壳蛋白与p16INK4a的免疫组化检查在宫颈病变诊断中的应用

目的检测宫颈上皮病变过程中HPV L1壳蛋白和p16INK4a蛋白的表达,探讨二者联合在宫颈病变诊断中的应用价值。方法用免疫细胞化学方法检测169例不同级别的宫颈液基细胞学标本中HPVL1壳蛋白和p16INK4a蛋白的表达,并与组织病理学检查结果比较。结果随着宫颈活检病理分级升高,HPV L1壳蛋白阳性[L1(+)]率降低(P<0.01),p16INK4a阳性[p16(+)]率升高(P<0.01)。HPVL1壳蛋白阳性率与病理分级呈负相关(rs=-0.436,P<0.01);而p16INK4a阳性率与病理分级呈正相关(rs=0.459,P<0.01)。在宫颈上皮内瘤变(CIN)CIN1、CIN2、CIN3及鳞状细胞癌(SCC)中,L1(+)/p16(-)的表达率分别为19.18%、2.44%、0.00%、0.00%,L1(-)/p16(+)表达率分别为30.14%、75.61%、92.86%、100.00%。L1、p16INK4a、L1(-)/p16(+)在CIN1的表达与CIN2、CIN3、SCC比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论HPV L1壳蛋白、p16INK4a均可作为诊断宫颈病变程度的生...     

液基细胞学和HPV—DNA检测在宫颈病变筛查中的应用研究

目的：探讨液基细胞薄层涂片（TCT）和肿瘤相关人乳头瘤病毒（HPV）检测与阴道镜合用对子宫颈癌及癌前病变筛查的可行性。方法：1376例育龄非孕妇女，采用TCT、HC-Ⅱ（杂交捕获二代）定量检测宫颈HPV—DNA含量。对宫颈细胞学异常和HPV—DNA阳性者行阴道镜下宫颈多点活检和颈管诊刮术，以病理组织学诊断为金标准，比较3种方法阳性检出率，评价TCT、HC-Ⅱ的诊断价值。结果：1376例受检者中，TCT阳性82例（6．0％1，HPV—DNA阳性74例（5．4％1，96例行阴道镜下宫颈多点活检，诊断鳞状上皮内低度病变（LSL）28例、高度病变（HSL）21例、鳞状细胞癌（SCC）2例。阴道镜活检对CIN（宫颈上皮内瘤变1诊断符合率为85．4％，TCT检测率，HPV检测与组织学级别基本一致。结论：本组患病人群符合子宫颈癌及癌前病变的流行病特点：TCT和宫颈HPV—DNA检测可作为子宫颈癌及癌前病变常规筛查的方法，配合阴道镜及病理检验，能明显提高诊断的准确性和早发现癌前病变。     

子宫颈细胞学和高危型人乳头瘤病毒感染多中心临床资料分析

正欧美国家自20世纪50年代起采用宫颈脱落细胞学检查方法进行宫颈癌筛查,极大地降低了宫颈癌的发病率和死亡率。20世纪90年代出现的宫颈液基细胞学制片方法在许多国家现已逐渐取代传统的巴氏涂片(CPS)。对人乳头瘤病毒(HPV)的致癌机制的发现及研究,促进了HPV检测方法的发展,国际上现主要用于细胞学检查(ASC-US分流)或与细胞学联合筛查。美国FDA在2014年批准了Cobas4800     

HPV L1壳蛋白在宫颈病变中的表达及与HR-HPV DNA的关系

目的研究人乳头瘤病毒(HPV)L1壳蛋白在宫颈病变中的表达及与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)DNA的关系,为宫颈病变的早期诊断提供预测指标,为HPV疫苗的研制提供理论依据。方法采用免疫细胞化学方法和第二代杂交捕获法(HC-Ⅱ),分别检测272例女性HPV L1壳蛋白的表达和高危型HPV(HR-HPV)病毒载量,组织活检复查宫颈病变情况。结果 HR-HPV DNA感染者中,随着宫颈病变级别(CINⅠ及以上)的升高,HPV L1壳蛋白阳性表达率增高(x~2=35.176,P0.001),HPV L1壳蛋白诊断CINⅡ及以上的灵敏度为89.77%,特异度为45.12%;按年龄分层后,HPV L1壳蛋白表达与宫颈病变的OR均小于1;小于35岁研究对象中,病毒载量与HPV L1壳蛋白阳性表达率之间存在剂量反应关系(x~2=12.915,P0.001)。结论 HPV L1壳蛋白的缺失与宫颈癌及癌前病变的发生、发展密切相关,年轻女性HPV L1壳蛋白的表达与HPVDNA载量存在剂量反应关系。     

子宫颈癌筛查大样本数据引发的思考

子宫颈癌是全球女性生殖道最常见由高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus, hrHPV)致病的恶性肿瘤,对其病变过程筛查,能够早期发现与治疗,有效遏制其发病率和死亡率。当前的筛查方法包括细胞学检查、高危型HPV检测和联合筛查(细胞学检查+高危型HPV检测)。采取何种筛查方案,对子宫颈癌的防治极为重要。目前我国对子宫颈癌筛查方案的选择存在一些困惑和争议。针对各种筛查方案的优劣性,我们对子宫颈癌筛查中获得的大样本数据进行分析,发现细胞学能有效筛查出子宫颈癌和癌前病变,高危型HPV检测的阳性检出率较高,在部分正常人群中亦可检出HPV阳性,且检测出HPV的不同型别可为临床分类管理患者和疫苗研发提供参考依据。而按筛查效果分析,细胞学联合高危型HPV检测仍是目前最佳的筛查方案。     

液基细胞学在子宫颈病变筛查中的应用

在发展中国家 ,宫颈癌的死亡率持续处于女性恶性肿瘤的首位 ,近年来 ,在年轻妇女中其发生率有上升趋势 ,因此对宫颈癌的筛查研究一直受到人们的关注。 1996年美国食品及药物管理局批准了改良的细胞学制样技术———薄层液基细胞学检查 ,并开始应用。我院妇科于 2 0 0 3年开始与广州医学院联合开展ThinPrep膜式液基薄层细胞学检查 (TCT) ,现将结果报道如下。1　材料和方法1.1　标本来源　 2 0 0 3年 1～ 11月在妇科门诊选择 10 6 9例无宫颈锥切和全子宫切除病史的妇女 ,年龄为 17～ 83岁 ,平均31.2岁 ,有 2年以上性生活史 ,进行液基细胞学…     

广东省珠三角地区女性宫颈液基细胞学检查结果分析

目的了解最近5年广东省珠三角地区宫颈病变女性的年龄、地区和时间分布情况,为开展系统的宫颈细胞学筛查计划提供基线资料。方法对珠三角地区最近5年宫颈液基细胞学送检样本采用Thinprep液基细胞学检测(TCT)和the Bethesda system(TBS)分级系统诊断,以Atypical squamous/glandular Cells(ASC/AGC)及以上级别病变为细胞学阳性,用SPSS13.0建立数据库,用频率对计数资料进行统计描述,假设检验用2检验;用均数和标准差描述计量资料,统计推断用方差分析。结果共检测345499份送检样本,总阳性检出率为7.72%,年龄在10～92岁之间,平均为(32.46±8.43)岁。不同地区和不同年份送检样本的阳性检出率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论广东省珠三角地区女性宫颈细胞学检查阳性检出率较高。TCT是一种灵敏度相对较高的宫颈细胞学筛查方法,利用该法开展系统的宫颈细胞学筛查,对于保护当地女性的健康具有重要的临床价值和流行病学意义,并为全国宫颈细胞学筛查的开展提供了科学依据。