重症肌无力危象2例误诊分析并文献复习

重症肌无力危象（MGC）是神经内科急症之一,指肌无力危及呼吸肌后导致的通气功能衰竭的一种危急状态,临床上有三种类型：肌无力危象,胆碱能危象和反拗性危象（无反应性危象）。一般情况下,有典型的病史,如有明显的诱因,临床有警惕性,诊断并不难。但如果病史采集不够,又缺乏应有的警惕性的话,则也易误诊。现对我院近期收治的2例MGC的误诊病例进行总结,并结合文献探讨MGC的临床特点、诊断及治疗等,以资临床借鉴。     

胰岛素加吡格列酮联合治疗磺脲类继发性失效2型糖尿病的疗效观察

目的比较胰岛素加吡格列酮联合治疗和单用胰岛素治疗磺脲类继发性失效2型糖尿病患者的疗效.方法将磺脲类继发性失效2型糖尿病患者62例随机分为两组,治疗组32例,每日早餐及晚餐前皮下注射人胰岛素诺和灵50R及服吡格列酮15～30 mg;对照组30例,每日单用人胰岛素诺和灵50R于早餐及晚餐前皮下注射,12周后评价两组患者空服及餐后2小时血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素用量、体质量指数、血压、胰岛素分泌及血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]变化情况.结果两组患者治疗后血糖均得到良好控制,但治疗组胰岛素日需求量明显低于对照组(P<0.01);治疗组血TG较对照组下降,而HDL-C较对照组升高(P<0.05);治疗组空腹及餐后2小时胰岛素分泌较对照组减少(P<0.05).结论磺脲类继发性失效2型糖尿病患者选用胰岛素加吡格列酮联合治疗优于单用胰岛素治疗.     

重症肌无力危象2例误诊分析并文献复习

重症肌无力危象(MGC)是神经内科急症之一,指肌无力危及呼吸肌后导致的通气功能衰竭的一种危急状态,临床上有三种类型:肌无力危象,胆碱能危象和反拗性危象(无反应性危象)。一般情况下,有典型的病史,如有明显的诱因,临床有警惕性,诊断并不难。但如果病史采集不够,又缺乏应有的警惕性的话,则也易误诊。现对我院近期收治的2例MGC的误诊病例进行总结,并结合文献探讨MGC的临床特点、诊断及治疗等,以资临床借鉴。1病例介绍1.1例1患者女,38岁。因右侧附件肿瘤在院外手术治疗,术后当天发现病人眼睑下垂、全身乏力,流涎、吞咽困难、言语无力、四肢活动困难,逐渐出现     

老年艾滋病抗病毒治疗六年生存情况及其影响因素分析

目的分析广西横县老年艾滋病患者抗病毒治疗长期生存率及其影响的危险因素。方法采用寿命表法分析2005年9月至2011年10月在广西横县人民医院接受抗病毒治疗的老年艾滋病患者176例生存率,采用Cox比例风险回归模型分析影响生存率的危险因素。结果 6年间死于艾滋病相关疾病27例,总病死率15.34%(27/176)。第1～6年累计生存率分别是89.00%、81.00%、74.00%、65.00%、65.00%、65.00%。多因素Cox比例风险回归模型分析显示:壮族死亡危险度比汉族高(HR=7.328,95%CI:2.861～18.771),WHO临床Ⅰ期或Ⅱ期死亡危险度比Ⅲ期或Ⅳ期低(HR=0.246,95%CI:0.103～0.586),血红蛋白低者死亡风险度较高(HR=0.977,95%CI:0.957～0.997),CD4细胞计数低者死亡危险度较高(HR=0.995,95%CI:0.991～1.000)。结论广西横县老年HIV/AIDS抗病毒治疗后的生存率较低,HIV临床Ⅲ期或Ⅳ期、血红蛋白低、CD4细胞计数低、壮族是影响本组老年HIV/AIDS生存率的独立危险因素。及早抗病毒治疗、关注壮族患者可能是提高该县老年HIV/AIDS生存率的关键。     

广西横县住院老年艾滋病感染者/艾滋病患者178例临床分析

目的了解广西横县住院老年艾滋病感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)临床特征。方法分析2009年1月—2011年12月在广西横县人民医院住院的178例老年HIV/AIDS的临床表现、机会性感染及非艾滋病相关疾病。结果 178例患者中,农民占82.0%,文化水平低,年龄(64.51±8.42)岁,90.0%患者经异性传播途径感染。CD4细胞计数中位数141个/μL(4～799个/μL)。主要临床表现是纳差(57.9%)、乏力(48.9%)、消瘦(51.7%)、发热(43.8%)、咳嗽(57.3%)及口腔病损(41.0%)、肺部啰音(42.7%)、淋巴结肿大(22.5%)。常见机会性感染以口腔炎、肺部炎症、结核病为主,50.0%存在2种或以上感染。多数患者存在非艾滋病相关疾病。总病死率达20.8%。结论老年HIV/AIDS患者临床表现及机会性感染与非老年患者相似,但多数存在多重感染,且合并各种非艾滋病相关疾病,病死率高。     

进展性脑梗塞相关危险因素探讨

目的初步探讨进展性脑梗塞(PCI)的相关危险因素。方法回顾性分析38例PCI患者的临床资料,观察其既往病史、血压、血糖、血脂、纤维蛋白原(Fib)水平及颈内动脉狭窄程度,并与同期非PCI 36例患者进行比较分析。结果进展组患有糖尿病史、高血压史及短暂性脑缺血发作(TIA)发病史的人数明显高于对照组(P<0.05);进展组收缩压明显低于对照组(P<0.05);空腹血糖、Fib水平明显高于对照组(P<0.05);进展组颈内动脉中、重度动脉狭窄患者明显多于对照组(P<0.05)。结论高血压、糖尿病、TIA病史及颈内动脉狭窄等均是PCI的相关危险因素,而当病人收缩压降低、脉压减小时应引起高度重视。     

脑血管病患者留置尿管致尿路感染调查分析

目的 调查脑血管病患者留置尿管致尿路感染(CAUTI)的相关因素,并对预防措施进行探讨.方法 对71例患者留置尿管后致尿路感染进行调查分析.结果 131例留置尿管患者中有71例发生尿路感染,感染率为54.2％,其中女性患者明显高于男性(P＜0.05);留置尿管时间＜4、4～7、8～14、≥15 d的感染率分别为26.3％、31.1％、70.8％、94.7％;神志不清与神志清醒组(P＜0.05),差异有统计学意义;年龄≥60岁与≤59岁组比较差异无统计学意义.结论 脑血管病患者CAUTI发生率高,应采取有效措施降低其发生率.     

疑似脑肿瘤的脑囊虫病18例临床分析

目的 探讨脑瘤型脑囊虫病的临床及影像学CT、MRI特点.方法 对收治的18例疑似脑瘤型脑囊虫病的临床资料及CT、MRI资料进行回顾性分析.结果 有些脑囊虫病灶经CT或MRI检查显示明显水肿占位效应,此时临床经过类似颅内占位性疾病,化验检查又无特异性,与脑肿瘤鉴别较困难,因此常怀疑脑肿瘤,但经吡喹酮治疗后病灶消失,支持脑...     

脑脊液置换与鞘内注药治疗蛛网膜下腔出血疗效分析

目的探讨脑脊液置换联合鞘内注药对蛛网膜下腔出血(SAH)的治疗价值。方法将收治的95例SAH患者随机分为两组,对照组(46例)给予内科综合疗法,观察组(49例)在内科综合治疗基础上加腰穿脑脊液置换联合鞘内注药治疗,对两组患者临床疗效、症状体征及并发症等作对照分析。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05),头痛消失时间、脑膜刺激征消失时间及脑脊液恢复正常时间明显少于对照组(P<0.01),观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论脑脊液置换联合鞘内注入地塞米松在治疗蛛网膜下腔出血方面具有明显优势,值得临床推广应用。