高血压中等量脑出血小骨窗开颅血肿清除与微钻孔血肿腔置管引流对比研究

目的比较小骨窗开颅血肿清除与微钻孔血肿腔置管引流治疗高血压中等量脑出血的疗效及预后。方法选取我院2011-06—2013-06收治的高血压中等量脑出血患者120例,采用随机数字表法随机分为研究组(n=60)和对照组(n=60)。对照组实施小骨窗开颅血肿清除术治疗,研究组采取微钻孔血肿腔置管引流术治疗,观察比较两种治疗方法的疗效、手术过程和预后情况。结果对照组总有效率为85.00%(51/60)与研究组83.33%(50/60)相比差异无统计学意义(χ2=3.742,P0.05)。研究组手术时间、清除血肿量和住院时间分别为(0.81±0.44)h、(33.23±10.02)mL、(27.89±9.03)d;对照组手术时间、清除血肿量和住院时间分别为(1.31±0.34)h、(35.89±9.81)mL、(30.12±8.99)d,2组比较除手术时间差异有统计学意义(t=6.97,P0.05)外,其余差异均无统计学意义(t=1.47,1.35,P0.05)。对照组术后再出血2例,颅内感染4例,电解质紊乱10例,呼吸道感染7例,消化道出血13例,与研究组的2、3、6、4、7例比较无明显差异(2χ=0.405,P0.05)。对照组患者治疗后预后好转率为83.33%(50/60),恢复率为66.67%(40/60),病死率为1.67%(1/60),与研究组的83.33%(50/60)、65.00%(39/60)、1.67%(1/60)比较无明显差异(2χ=0,0.037,P0.05)。结论两种手术方法疗效、并发症、预后均无差异,但微钻孔血肿腔置管引流手术时间短,可以更好地抢救危及患者,是较佳的选择。     

脑出血微创手术联合置管吸引手术对老年脑出血患者神经功能和生活质量的影响

目的探讨脑出血微创手术联合置管吸引手术对老年脑出血患者神经功能和生活质量的影响。方法采用随机数字表法将72例老年脑出血患者分为观察组和对照组各36例。其中观察组给予脑出血微创手术联合置管吸引手术治疗,对照组给予院内常规传统开颅清除术治疗。术后两组均给予常规院内药物治疗,于治疗3个月后使用美国国立卫生研究院制定的卒中量表(NIHSS)对两组患者神经功能进行评定对比,应用简明健康相关生活质量问卷对治疗后两组生活质量进行对比。结果观察组治疗后NIHSS评分(11.9±2.7分),明显低于对照组(14.9±4.1分),差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后生活质量无论在生理、心理,亦或是社会关系等方面均有明显改善,各项评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年脑出血患者应用微创手术联合置管吸引手术治疗,不仅有利于神经功能的改善,而且还能显著提高生活质量,值得在临床中推广应用。     

腹膜后巨大肿瘤手术切除治疗1例

1 病例介绍 患者,男性,70岁,羌族,因发现腹腔内包块进行性生长4年余,腹胀、呼吸困难2个月入院.4年前患者自己扪及腹部包块,未行治疗,后进行性生长,两个月来感觉腹胀、呼吸困难.查体:体温36.5 ℃,脉搏90 次/min,呼吸20 次/min,血压140/95 mm Hg,神志清醒、慢性消瘦病容,无失血貌,皮肤黏膜无黄染、浅表淋巴结未扪及肿大.头颅、五官、心肺未查及异常.腹部膨隆明显,扪及全腹质软包块、活动度差、边界不清、表面光滑;膝胸卧位无明显变化.腹壁无血管怒张,肝脾未扪及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音于腹壁两侧闻及,腹围98 cm.     

98例急性颅脑损伤手术治疗体会

目的：分析和探讨急性颅脑损伤患者通过手术方法进行治疗的临床效果。方法：将2011年3月-2013年3月收治的196例患者作为观察对象，所有患者经影像学检查明确诊断，将患者随机分为观察组98例和治疗组98例。其中治疗组通过开颅手术治疗，手术全程都采取全身麻醉，具体手术方式由患者外伤情况决定。观察组采取传统内科治疗方式，包括脱水降颅压、抗感染、营养支持等综合治疗。遵照格拉斯哥预后评分（GOS）进行治疗效果判定。结果：所有患者经过有效的治疗后，治疗组总有效率为81．63％，植物人及死亡率为3．06％，观察组总有效率为63．27％，植物人及死亡率为11．22％。治疗组的治疗效果明显好于观察组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对于急性颅脑损伤的患者及时行外科手术治疗可以取得很好的治疗效果，提高良好率和降低死亡及致残率，值得临床应用。     

高压氧结合神经节苷酯治疗高血压脑出血的临床疗效

目的:探讨高压氧结合神经节苷酯治疗高血压脑出血微创血肿清除术后患者的临床疗效。方法:120例高血压脑出血微创血肿清除术后患者,随机分为高压氧组(44例)、神经节苷酯组(38例)及联合治疗组(38例),分别给予单纯高压氧治疗、单纯神经节苷脂治疗、高压氧联合神经节苷脂治疗。对各组患者治疗前及治疗14、28 d后的神经功能缺损程度分型、脑水肿体积及随访6月日常生活活动能力量表(ADL)恢复情况和临床疗效进行比较分析。结果:治疗14、28 d后,联合治疗组的总有效率高于高压氧组及神经节苷酯组(P0.05)。各组神经功能缺损程度分型及脑水肿体积均较治疗前改善(P0.05),联合治疗组优于高压氧及神经节苷酯组(P0.05)。联合治疗组随访6月ADL恢复情况明显优于高压氧及神经节苷酯组(P0.05)。结论:高压氧结合神经节苷酯治疗可显著提高高血压脑出血患者的临床疗效及预后。     

不典型肠炭疽4例误诊诊疗体会

目的 探讨外科手术在治疗肠炭疽中的应用.方法 笔者所在医院2000～2008年外科收治的4例不典型肠炭疽病例误诊后行剖腹探查手术,术后给予首选大剂量青霉素联合环丙沙星抗炎治疗并辅以支持治疗.结果 全部病例均治愈出院.结论 肠炭疽病引起的急腹症进行性加重或诊断不清可行剖腹探查手术.     

颅脑创伤手术中人工硬脑膜的应用临床分析

目的:探讨颅脑创伤手术中人工硬脑膜的应用价值。方法:将我院2009年8月至2012年4月收治的颅脑创伤患者100例随机分为对照组与观察组各50例。对照组采用生物人工脑膜进行硬膜缺损修补,观察组采用人工硬脑膜进行硬膜缺损修补。观察对比两组患者的GCS评分及并发症,同时对住院时间及费用进行统计比较。结果:治疗前两组患者的GCS评分无明显区别。治疗后,观察组患者GCS评分为(12.28±0.10)分,明显高于对照组[(9.06±0.80)分](P<0.01);术后对患者进行头颅CT检查,观察组患者脑组织外露发生率2%,颅内感染发生率4%,顽固性脑膨出发生率2%,硬膜下积液发生率4%,癫痫发生率2%,除癫痫外均分别低于对照组;观察组的住院时间及费用均明显低于对照组,以上指标两组比较差异具有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论:颅脑创伤手术中采用人工硬脑膜进行硬膜缺损修补疗效显著,能够显著降低各种并发症的发生率,有效防止病情进一步发展,减轻患者的经济负担,值得临床推广应用。     

不典型肠炭疽4例误诊诊疗体会

目的探讨外科手术在治疗肠炭疽中的应用。方法笔者所在医院2000～2008年外科收治的4例不典型肠炭疽病例误诊后行剖腹探查手术，术后给予首选大剂量青霉素联合环丙沙星抗炎治疗并辅以支持治疗。结果全部病例均治愈出院。结论肠炭疽病引起的急腹症进行性加重或诊断不清可行剖腹探查手术。     

腹膜后巨大肿瘤手术切除治疗1例

1病例介绍 患者,男性,70岁,羌族,因发现腹腔内包块进行性生长4年余,腹胀、呼吸困难2个月入院。4年前患者自己扪及腹部包块,未行治疗,后进行性生长,两个月来感觉腹胀、呼吸困难。查体：体温36．5℃,脉搏90次／min,呼吸20次／min,血压140／95mmHg,神志清醒、慢性消瘦病容,     

高血压脑出血术后高压氧联合依达拉奉治疗对脑血管功能的影响

目的 探讨高压氧联合依达拉奉对高血压脑出血术后脑血管功能及临床疗效的影响。方法 选取2010年5月~2014年10月在笔者医院住院治疗的130例高血压脑出血术后患者为研究对象,采用数字表法随机分为单纯高压氧组(48例)、单纯依达拉奉组(43例)及联合治疗组(高压氧+依达拉奉,39例)。对各组患者治疗前及治疗后14、28天的脑血流动力学指标、Scandinavian脑卒中量表(Scandinavian stroke scale,SSS)及改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分情况及临床疗效进行比较分析。结果 治疗14、28天后,各组患者脑血管功能均较治疗前有明显改善(P<0.05),但联合治疗组明显优于单纯高压氧及依达拉奉组(P<0.05);治疗14、28天后,各组患者SSS评分较治疗前均显著升高,而mRS评分显著降低(P<0.05),但联合治疗组较单纯高压氧及依达拉奉组,SSS评分升高更明显,mRS评分显著降低(P<0.05);临床疗效分析,高压氧组治疗总有效率为70.8%,依达拉奉组为72.1%,联合治疗组为87.2%。联合治疗组总有效率显著高于高压氧组及依达拉奉组(P<0.05);单纯高压氧治疗后脑血管功能、SSS评分、mRS评分及临床疗效与单纯依达拉奉组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高压氧联合依达拉奉组可显著改善高血压脑出血患者术后脑血管功能及临床疗效,对于降低其病死率及致残率具有重要的临床意义。