生肌膏与敷贴治疗压疮的疗效观察

压疮目前治疗的方法很多,我科从2006年以来,应用伤口敷料配合生肌膏治疗压疮患者30例,疗效满意,现报告如下。     

护理管理在医院感染控制中的作用

随着社会的进步,医疗技术的发展,医院感染的控制、监测、管理已成为一门专业学科,同时也成为衡量一所医院医疗质量好坏的重要组成部分。医院感染是医疗质量管理的重要内容,是一个多学科、多部门的系统工程,医疗、护理、医技、后勤等各部门的行为对医院感染都会发生正面或负面的影响,其中护理工作贳穿于预防医院感染的各个环节。因此,护理管理与医院感染控制存在着交叉管理,两者相互渗透。     

量化考核绩效管理在优质护理中的应用

目的探讨护理绩效分配制度在优质护理中的应用,提高护理人员工作积极性,提高医院护理工作质量。方法在优质护理示范病区中应用量化考核绩效管理制度,比较实施前后患者及医生对护士工作的满意度、护理质量及护理差错发生情况。结果实施后护理质量得分分别为（96．38±0．91）,（98．26±0．90）,（97．39±0．93）,（98．69±0．96）,（97．28±0．74）,（98．57±0．98）,（99．26±0．93）分,均高于实施前的（92．36±0．72）,（90．38±0．75）,（89．26±0．76）,（91．57±0．78）,（89．93±0．76）,（91．23±0．78）,（91．38±0．79）分,差异均有统计学意义（t分别为36．647,90．990,82．833,10．910,636．529,60．461,13．177;P〈0．05）;实施后患者对护理各项工作满意度较实施前提高,差异均有统计学意义（t分别为27．750,22．733,49．430,41．483,12．926,8．980,8．517,7．806,12．920;P〈0．05）;实施后医生对护理各项工作满意度较实施前提高,差异均有统计学意义（t分别为27．336,12．975,14．344,18．237,25．745,13．100;P〈0．05）。实施后护理差错发生减少,差异有统计学意义（X2=0．845,P〈0．05）。结论将量化考核绩效管理融人护理管理中,体现优劳优酬、按劳取酬的原则,是护理管理高效科学的管理模式,确保质量改进的稳定性和持续性。     

心脑血管病高危人群自我管理能力的影响因素及健康教育效果

目的探讨心脑血管病高危人群自我管理能力及其影响因素,并探讨健康教育的效果。方法选取2400例脑血管病高危人群为研究对象,并进行2年健康干预。2年间通过调查问卷的方法对其生活方式与自我管理能力状况进行4次调查并相互比较。结果高危人群自我管理能力女性（11303例）高于男性（850例）、文化程度高的人群高于文化程度低的人群、经济收入高的人群（1073例）高于经济收入低的人群（780例）,差异具有统计学意义（χ^2=202．76,35．65,179．84;P〈0．05）;随着就诊次数的增加,自我管理能力也不断增加,差异具有统计学意义（χ^2=29．36,P〈0．05）;干预管理后高危人群的空腹血糖值（5．32±0．63）mmol／L、餐后2h血糖值（6．35±2．48）mmol／L、HbAl。（4．8±1．4）％、TC（3．2±1．4）mmol／L、TG（1．5±0．7）mmol／L、LDL-C（1．7±0．6）mmol／L,均低于干预前（7．24±2．18）mmol／L,（11．17±3．44）mmol／L,（9．1±3．4）％,（4．1±1．2）mmol／L,（4．1±1．2）mmol／L,（3．1±1．2）mmol／L,差异均有统计学意义（F=1．535,2．124,1．191,Q298,5．073,1．282;P〈n05）。结论心脑血管病高危人群自我管理能力较差,强化干预可以提高高危人群的自我管理能力,促进其健康。     

ASIS和APACHEⅡ评分对重症患者病情严重程度评估作用的研究

目的研究平均病情严重程度评分(ASIS)与急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ评分(APACHEⅡ)对重症患者预后的评估价值,比较二者评价效力的优劣。方法收集2017年2月-2017年8月医院ICU收治的符合纳入条件的682例重症监护患者的临床资料,按结局分为死亡组和生存组,对两组患者分别进行ASIS和APACHEⅡ评分,比较两组评分对预后结局差异性,通过比较二者ROC曲线下面积(AUC)从而判断ASIS与APACHEⅡ评分对重症患者预后结局的评估能力;同时,分别建立两种评分的Logistic预测模型并利用HosmerLemeshow(H-L)统计方法验证拟合优度。结果死亡组患者ASIS和APACHEⅡ评分结果分别为4.0(3.0~5.0)分和23.0(15.5~28.0)分,而生存组分别为2.0(1.0~3.0)分和12.0(8.0~17.0)分,两组间比较差异均有统计学意义(P0.001);ASIS和APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积分别为0.800(95%CI:0.736~0.864)和0.821(95%CI:0.759~0.883),二者相比差异无统计学意义(Z=0.464,P0.05),两种评分对于死亡的预测均有一定准确性且效力相当;ASIS与APACHEⅡ评分预测模型的校准度差异无统计学意义,两种模型均能较好地预测患者的死亡风险。结论 ASIS评分是一种便捷的评分方法,与APACHEⅡ评分一样,能够对重症监护患者的病情严重程度和不良预后进行有效评估     

介入操作对不同疾病患者术后感染及相关因素分析

目的调查介入操作相关感染情况,获得介入操作相关感染率的基线数据及重点疾病相关影响因素。方法选取2016年9月-2017年8月期间于医院介入放射科进行介入诊疗操作的患者1 349例为研究对象,统计分析患者的基本情况,术后感染患者的感染发生情况、重点疾病术后感染的相关影响因素及病原菌分布情况。结果介入放射科进行介入操作的患者共1 349例,其中有43例患者发生感染,感染发生率为3.19%;其中经动脉化疗栓塞术(TACE)术后感染患者8例,感染发生率为1.94%;经导管溶栓术(CDT)术后感染患者11例,感染发生率为4.58%,静脉血栓感染患者9例,感染发生率5.88%;经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)术后感染患者24例,感染发生率为24.74%;导管的插入及留置时间与静脉溶栓导管患者术后发生感染有关(P0.05);胆道感染患者共检出病原菌59株,胆汁培养出47株占79.66%,其中革兰阴性菌35株、革兰阳性菌10株、真菌2株,血液培养出12株占20.34%;恶性肿瘤、梗阻部位、住院时间与PTCD术后患者感染的发生有关(P0.05)。结论 TACE、PTCD、CDT术后感染发生率较高,需对其进行重点监测并制定有效的防控措施,以降低介入操作相关感染率。     

介入手术患者医院感染特征及相关因素分析

目的探讨介入手术患者术后医院感染临床特点及其相关因素,为控制介入手术感染提供依据。方法采用前瞻性队列研究方法,选择某三级甲等医院介入科2017年1-12月行介入手术的患者为研究对象,分析患者术后医院感染发生率、感染部位及感染病原菌分布,采用单因素χ~2检验、多因素logistic回归进行相关因素分析。结果共监测介入手术住院患者1308例,术后发生医院感染63例、65例次,医院感染发生率为4.82%、例次感染率为4.97%;感染部位主要为腹(盆)腔,下呼吸道,导管相关,其中以腹(盆)腔感染率最高,占47.69%;63例患者共检出病原菌31株,其中革兰阳性菌14株(45.16%),革兰阴性菌16株(51.61%),真菌1株(3.23%)。单因素分析显示恶性肿瘤、手术次数、手术类型、术后保留导管是介入手术患者发生医院感染的相关因素,多因素Logistic回归结果显示,术后保留导管、手术类型、恶性肿瘤是其独立相关因素。结论介入手术患者术后医院感染有一定的发生率且影响因素较多,应对介入手术患者加强监测,针对感染风险因素采取综合防控措施,以期预防感染发生。     

程序性死亡分子1抑制剂Pembrolizumab治疗恶性黑色素瘤研究进展

Pembrolizumab是抗程序性死亡分子1(programmed death-1,PD-1)的单克隆抗体,可与PD-1结合,抑制PD-1与其配体结合,从而激发机体的抗肿瘤作用.在多项临床试验中,Pembrolizumab能显著延长黑色素瘤患者的生存期,因而被美国FDA批准用于治疗晚期不可切除或已转移的恶性黑色素瘤.此文对Pembrolizumab治疗恶性黑色素瘤的研究进展做一综述.     

改良气道湿化在气管切开患者肺部感染控制中的应用

①目的观察改良气道湿化对气管切开患者肺部交叉感染的影响。②方法将150例气管切开患者随机分为对照组和观察组，每组75例。两组患者均采取常规护理，观察组在常规护理的基础上加强了改良气道湿化，比较两组患者发生肺部感染的情况。③结果观察组肺部感染发生率为22％，对照组为41．8％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。④结论改良气道湿化，可以更有效地控制气管切开患者的肺部感染。