重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的肺保护通气

目的探讨重症急性胰腺炎(AP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的肺保护通气策略的临床效果。方法AP并发ARDS行气管插管机械通气患者56例,保持平台压<35cmH2O,最高不超过40cmH2O,肺容积低于压力容积曲线的高拐点。当平台压<25cmH2O时,预设潮气量6~8ml/kg;平台压在25~30cmH2O时,预设潮气量5~6ml/kg;如平台压>30cmH2O或有增高趋势,则用压力控制通气,保持pH值7.30~7.45。使用最佳呼气末正压(PEEP),吸入氧浓度(FIO2)尽量保持≤60%,氧和目标是PaO255~80mmHg或SaO288%~95%。结果机械通气时间7~31d,平均(16±6.4)d,控制性低通气时间3~7d,与通气前比较,通气后8h和48hPaO2/FIO2明显改善(P<0.01),PaCO2在通气后48h显著增加(P<0.05),pH值变化不明显(P>0.05)。无气压伤发生。结论以平台压为靶压力管理目标,适时选用容量通气或压力控制通气,合理调整参数,真正实行个体化保护性通气策略,最大程度地避免了呼吸机相关性肺损伤的发生。     

创伤患者的院前急救

目的探讨创伤患者的院前急救方法。方法对我中心2009年7月—2013年3月接诊的11702例创伤患者的院前急救临床资料进行回顾分析。结果11702例创伤患者中,到达现场后326例心跳、呼吸已停止,经抢救无效死亡9例,占2.79%;12例伤势严重者,经急救处理后在送往医院的途中死亡,占0.10%;其余患者均经有效的院前急救后,安全送达医院行进一步治疗,总有效率97.11%。结论早期到达,及时救治,科学、规范、高质量地实施院前急救,尽快为严重创伤患者创造手术和治疗条件,对提高急救患者的存活率,降低致残率、致死率具有重要意义。     

赣州市120急救中心院前急救560例患者死因分析

目的:探讨院前急救患者死亡原因,从中吸取经验和教训,降低院前死亡率.方法:对2009年7月～2011年6月期间我中心120院前急救死亡患者的发病时间、病因、年龄分布特点进行分析.结果:院前急救患者因心脑血管疾病与创伤死亡分别占内、外科疾病死亡的75.52％与24.48％.结论:识别高危人群,提高全民的急救知识,合理配备资源,尽可能提高院前复苏的成功率降低院前死亡率.     

实施急救技能培训 配合应急预案演练 提升急救能力

目的探讨急救技能培训配合应急预案演练对提升急救能力的作用。方法对赣州市医疗急救中心在各急救站实施13次急救技能培训配合应急预案演练,即采用急救技能操作培训,制定应急预案演练计划,组织实施模拟仿真演练,演练结束后进行分析、总结、讲评。结果急救站的急救综合能力明显提高,急救人员综合素质、急救水平和整体协调能力也得到显著提高。结论实施急救技能培训配合应急预案演练,是打造较高专业技术水平、较强应急反应能力的专业急救队伍的有效方法。     

无创正压通气在连枷胸病人中的应用

连枷胸多由多发性肋骨骨折所致，易造成胸壁反常运动，往往伴有肺挫伤，重者导致呼吸衰竭。我们对18例连枷胸病人进行无创正压通气(NPPV)，探讨NPPV在连枷胸合并呼吸衰竭应用的可行性和疗效，现介绍如下。     

三通开关在发生人工气道气囊漏气时的应用

机械通气在ICU病人救治中应用广泛,人工气道作为有创机械通气的必然途径,在病人治疗中起着十分重要的作用。人工气道气囊漏气造成的机械通气不稳定一般通过更换人工气道来解决。在临床上,气囊漏气可由多种原因引     

小儿高热惊厥的院前急救与家庭急救指导

目的探讨小儿高热惊厥的院前急救与家庭急救指导。方法回顾分析赣州市医疗急救中心2009年7月-2012年3月高热惊厥患儿98例院前急救与家庭急救指导的临床资料。结果显效率95．9％、总有效率100％。结论在小儿高热惊厥发作时，及时、有效的急救和正确的家庭急救指导，是确保小儿高热惊厥转危为安，降低惊厥引起的神经系统后遗症、减少并发症的有效措施。