饱胃急症手术18例的麻醉处理

目的探讨饱胃急症手术的麻醉处理.方法对18例饱胃急症手术患者,采用粗胃管抽吸胃内容物,术前应用甲氧氯普胺、H2受体阻滞剂,全麻诱导期不给予面罩正压通气同时行环状软骨压迫等综合措施,预防反流、误吸.结果 18例全麻患者在麻醉期间均无反流、误吸发生.结论该综合措施能有效地预防全麻期间反流、误吸的发生.     

硬膜外阻滞穿破硬脊膜后的麻醉处理23例报告

硬膜外麻醉是国内一种常用的麻醉方法,操作过程中穿破硬脊膜偶有发生,是否改换麻醉,或更换间隙重新穿刺仍行硬膜外麻醉,或延期手术再行硬膜外麻醉,各学者常有分岐,现将我科近10年来所遇23例穿破硬脊膜的处理情况报告如下.     

11例经口人造食管置入术的麻醉体会

１１例经口人造食管置入术的麻醉体会邓邦连＊＊＊曹兆吉１１例中晚期食管癌患者，均为男性。在全麻下经口作人造食管（食管带膜支架）置入治疗。术前合并食管气管瘘３例（其中１例还合并有吸入性肺炎）、高血压１例、ＥＫＧ异常５例，通气功能减退７例。麻醉前准备不同内...     

巨大甲状腺肿瘤合并气管狭窄4例麻醉处理

病例 1,男 ,5 6岁 ,甲状腺肿瘤为 8cm× 6cm× 5cm ,气管最狭窄处 1cm ,气管移位 ,呼吸困难轻度 ;病例 2 ,女 ,6 0岁 ,甲状腺肿瘤为 7cm× 5cm× 4cm ,气管最狭窄处 1 1cm ,呼吸困难 ,轻度 ;病例 3,女 ,74岁 ,甲状腺肿瘤 13cm× 11cm× 8cm ,气管最狭窄处 0 6cm ,呼吸困难 ,中度 ;病例 4 ,男 ,6 5岁 ,甲状腺肿瘤 12cm× 9cm× 6cm ,气管最狭窄处 0 7cm ,呼吸困难 ,中度。麻醉处理 :4例均采用气管内插管、全麻。2例中度呼吸困难患者采用咽、喉、气管充分表面麻醉下清醒气管插管。 2例轻度呼吸困难患者以冬眠Ⅰ号合剂静脉滴注、γ OH3 5～ …     

维库溴铵前处理对琥珀胆碱肌震颤及插管条件的影响

目的探讨维库溴铵前处理既能有效抑制琥珀胆碱的肌震颤又对气管插管条件影响较小的最佳剂量。方法 100例择期手术全麻患者采用随机数字表法分为5组,每组各20例。Ⅰ组不用维库溴铵（对照组）,其他4组（试验组）全麻诱导前2分钟静脉预注维库溴铵,剂量为Ⅱ组0.01 mg/kg,Ⅲ组0.02 mg/kg,Ⅳ组0.03 mg/kg,Ⅴ组0.04 mg/kg。观察各组肌震颤分级和气管插管条件分级。结果Ⅰ~Ⅳ组肌震颤发生率分别为100%、90%、15%、15%、10%;Ⅰ组有11例发生强烈的肌震颤,其他4组均无强烈的肌震颤发生;Ⅰ、Ⅱ组之间,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组之间的肌震颤发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组肌震颤发生率及程度明显低于Ⅰ、Ⅱ组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;Ⅰ~Ⅳ组分别有100%、95%、90%、55%、10%患者插管条件达3、4级;Ⅱ、Ⅲ组气管插管条件与Ⅰ组相比,差异均无统计学意义（P〉0.05）;Ⅳ、Ⅴ组气管插管条件均明显差于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 0.02 mg/kg维库溴铵前处理既能有效抑制琥珀胆碱产生的肌震颤,又对气管插管条件无明显影响,是维库溴铵前处理的最佳剂量。     

腰椎间盘手术中硬膜外置管作硬膜外麻醉效果观察

目的探讨腰椎间盘手术中硬膜外置管作硬膜外麻醉的可行性和安全性。方法对23例硬膜外麻醉失败的腰椎间盘手术患者,先在局麻下打开硬膜外腔,向头侧置入硬膜外导管,注入0.894%甲磺酸罗哌卡因4～5 ml作为试验量,观察5分钟无脊麻征象后,向尾侧置入硬膜外导管,注入0.894%甲磺酸罗哌卡因6～7 ml。结果术中置管作硬膜外麻醉后,上、下界感觉神经阻滞平面分别为T9～T10和S3以下。所有患者均无切口疼痛及下肢放射性酸痛。术中血压稳定,血氧饱和度（SpO2）〉96%,均未发生局麻药中毒反应。结论腰椎间盘手术中硬膜外置管作硬膜外麻醉,效果确切,方法简单,经济实用,安全可靠,是腰椎间盘手术患者硬膜外麻醉失败后的一种补救措施。     

不同麻醉方式对甲状腺功能亢进手术患者基础代谢率的影响

目的 探讨甲状腺功能亢进（甲亢）患者采用不同麻醉方式对基础代谢率（BMR）的影响。方法60例甲亢患者分为局麻＋强化麻醉（Ⅰ组）、全麻（Ⅱ组）和颈部硬膜外阻滞麻醉（Ⅲ组）各20例。测定麻醉前、麻醉后、气管插管后、手术开始后5分钟、剥离甲状腺时、切除甲状腺时及手术结束时BMR的变化。结果与麻醉前相比。Ⅰ组麻醉手术期间BMR显著升高（P〈0．01）；Ⅱ组麻醉诱导后BMR显著下降（P〈0．01），气管插管后BMR显著升高（P〈0．01），剥离、切除甲状腺组织时BMR升高较明显（P〈0．05），手术结束时BMR显著升高（P〈0．01）；Ⅲ组麻醉手术期间BMR显著下降（P〈0．01）。与Ⅰ组同期相比，Ⅱ、Ⅲ组麻醉手术期间BMR显著降低（P〈0．01），与Ⅱ组同期相比，Ⅲ组麻醉手术期间BMR显著降低（P〈0.01）。结论甲亢手术采用气管插管、静脉普鲁卡因复合麻醉较为理想，颈部硬膜外阻滞是最理想的麻醉方法。