通心络胶囊对不稳定性心绞痛患者血清高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α的影响

目的观察冠心病心绞痛患者通心络胶囊治疗前后血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）的变化,探讨通心络胶囊的干预机制。方法将61例不稳定性心绞痛（UA）患者随机分为对照组（31例）和治疗组（30例）,对照组为常规药物治疗,治疗组在此基础上加用通心络胶囊。4周后,用酶联免疫吸附法（ELISA）测定两组患者治疗前后血清hs—CRP、TNF—α表达水平。结果与治疗前比较,两组患者治疗后血清hs—CRP、TNF—α水平下降（P〈0．01）,治疗组较对照组下降更为明显（P〈0．01）。结论通心络胶囊可显著抑制炎症反应,降低hs-CRP、TNF-α水平,起到对心脏的保护作用。     

应用Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭2例报告

报告经静脉鞘管放置Amplatzer封堵器 ,治疗动脉导管未闭 (PDA) 2例。结果 2例造影示分流完全消失。术后 3d超声心动图示 1例微量分流 ,术后 3个月复查分流消失 ;另 1例无残余分流。提示应用Amplatzer封堵器治疗PDA是一种安全有效的介入治疗方法     

阿托伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征患者血脂及血清超敏C-反应蛋白、基质金属蛋白酶-9水平的影响

目的：探讨阿托伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征（ACS）患者血脂及血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的影响。方法选取本院治疗的131例行冠脉介入治疗（PCI）的ACS患者,随机分为2组：常规组63例,采用阿托伐他汀常规治疗方案;强化组68例,采用阿托伐他汀强化治疗方案。治疗4周后,记录2组治疗前后血脂、hs-CRP、MMP-9水平变化及不良反应发生情况。至随访截止,观察2组预后情况。结果治疗4周后,强化组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、hs-CRP、MMP-9水平显著低于治疗前及常规组（P＜0．05或P＜0．01）,高密度脂蛋白显著高于治疗前及常规组（P＜0．01）。常规组未见明显不良反应,而强化组不良反应轻微,患者耐受性好。至随访结束,强化组预后情况显著优于常规组（P＜0．05）。结论与常规治疗相比,阿托伐他汀强化治疗ACS的疗效更优,能显著提高患者的临床获益。     

他克莫司致肥厚型心肌病1例

患者 ,女 ,48岁。 8年前因慢性肾动脉衰竭行肾移植术 ,术后口服抗排异药物 (包括骁悉、新山的明及泼尼松 )。 3个月前因出现肾功能不全 ,停用新山的明 ,改服他克莫司 (商品名 :高科复 ) 1mg/d ,半个月前增量致 2mg/d。 1周前出现胸痛 ,活动后明显加重 ,每次持续 2～ 3min ,休息后缓解 ,无晕厥史 ,拟诊为冠心病收治入院。既往有高血压史 ,血压最高达 2 2 0 /1 2 0mmHg( 1mmHg=0 .1 33kPa) ,肾移植术后血压控制在 1 5 0 /90mmHg以下。否认糖尿病史 ,已停经 1年。体检 :血压 1 2 0 /70mmHg ,心率 70次 /min ,律齐。胸骨左缘 3～ 4肋间可闻及 …     

C-反应蛋白与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)与冠状动脉(冠脉)病变程度的关系.方法根据冠脉造影结果,将66例临床诊断不稳定型心绞痛患者分为单支病变组、多支病变组和正常组.所有患者术前空腹采血测定血清CRP、肌钙蛋白T(Tn-T)及肌酸激酶同工酶(CK-MB).结果冠心病组CRP水平高于正常组[(4.38±2.92)mg/L与(2.08±1.55)mg/L,P＜0.01].多支病变组CRP水平显著高于单支病变组[(5.40±3.14)mg/L与(3.01±1.93)mg/L,P＜0.01],而Tn-T和CK-MB则无差异.结论CRP与冠心病,不稳定型心绞痛密切相关,且与冠脉病变有一定关系.     

心通口服液对冠心病心绞痛患者血清MMP-2、MMP-9的影响

冠心病心绞痛是指冠状动脉硬化或痉挛致管腔狭窄,使冠状动脉供血不足而导致的以心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧为特征的临床综合征.随着人口的老龄化,它已成为严重危害人类身心健康的主要疾病之一[1].近年来研究表明基质金属蛋白酶(MMPs)与动脉粥样硬化斑块的破裂及由此导致的冠心病的发生、发展有关[2-3].2007年6月～2009年6月,作者采用酶联免疫吸附方法(ELISA法)检测了患者血清中基质金属蛋白酶2(MMP-2)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达,并用心通口服液对冠心病心绞痛患者进行干预,旨在探讨心通口服液对冠心病心绞痛的可能保护机制.     

骨髓CD34^＋干细胞向内皮细胞转化的诱导方法

目的探讨骨髓CD34^＋细胞向血管内皮细胞转分化的诱导方法。方法采集犬骨髓,经免疫磁珠分离出内皮祖细胞,内皮细胞生长因子（VEGF）诱导分化为内皮细胞并扩增,倒置相差显微镜、免疫细胞化学和摄取DilAc—LDL试验鉴定。将所得细胞种植于人工血管,扫描电镜观察细胞形态,并与MNCs作对比。结果经流式细胞仪测定,分离后的细胞中CD34^＋细胞占78．46％±6．37％;CD34^＋细胞培养2周后细胞基本铺满培养瓶底面,细胞呈“鹅卵石”状排列,CD34^＋和Ⅷ因子免疫细胞化学染色均为阳性。扫描电镜下观察可见内皮细胞平铺于人工血管表面,有伪足伸出并长入血管内表面微孔内。结论通过免疫磁珠方法可分离得到高纯度的骨髓CD34^＋细胞,经体外培养VEGF诱导后可定向分化为内皮细胞。     

冠心病支架植入术后2周行胸腔镜下肺癌根治术的围术期处理体会

目的探讨合并有严重冠脉狭窄的肺癌患者在冠脉支架植入术后2周行全胸腔镜下肺癌根治术的安全性和可行性。方法回顾性分析13例合并有严重冠脉狭窄在冠脉支架植入术(PCI)后2周行全胸腔镜下肺癌根治术的患者的临床资料,并收集同时期内未合并严重冠脉狭窄,未行PCI治疗的胸腔镜下肺癌根治术127例患者的临床资料作对比研究。结果PCI组13例共植入25枚支架,其中左前降支12枚,左回旋支6枚,右冠状动脉7枚。PCI过程顺利,冠脉狭窄程度均由75%以上降至10%以下。2组患者均顺利在全麻胸腔镜下行肺癌根治术,术后病理均证实为癌。PCI组凝血时间(TT)较对照组显著延长(P0.05),血小板计数(PLT)较对照组显著减少(P0.05),而凝血酶原时间(PT)和活化的部分凝血活酶时间(APTT)无显著差异(P0.05)。2组手术时间、术中出血量无显著差异(P0.05)。相对于对照组,虽然PCI组术后胸腔引流量显著增加(P0.05),术后拔管时间和住院时间较对照组显著延迟(P0.05),但PCI组术中及术后未出现大量出血,也未出现重大的心血管意外。结论在规范应用抗凝药物、做好围术期工作的前提下,冠脉支架植入术后2周行胸腔镜下肺癌根治术是安全可行的。     

^99Tc^m—MIBI心肌灌注显像在川崎病中的临床应用价值

目的探讨^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）静息心肌灌注显像在川崎病心肌缺血及疗效评价中的临床价值。方法31例川崎病患儿根据病程分为急性发热期15例、亚急性期9例和恢复期7例3组。对照组5例患儿系怀疑川崎病而行^99Tc^m-MIBI静息心肌灌注显像,后经实验室检查排除川崎病和其他心肌疾病者。所有病例均行^99Tc^m-MIBI静息心肌灌注显像,部分静息心肌灌注显像阳性者于治疗后6～12个月随访复查,并与其临床转归进行比较。结果对照组静息心肌灌注显像未见异常。31例川崎病患儿静息心肌灌注显像阳性率为41．9％（13／31）。其中急性期、亚急性期和恢复期患儿的阳性数分别为6／15例、4／9例和3／7例。其中8例显像阳性者治疗后6～12个月静息心肌灌注显像复查结果显示：缺血明显改善3例,恢复正常4例,1例仍见明显心肌缺血。结论^99Tc^m-MIBI静息心肌灌注显像能无创、直接、客观地评价川崎病心肌缺血,对川崎病心肌缺血的诊断和随访有一定的临床价值。     

自体骨髓干细胞移植对冠心病心肌梗死患者近期心功能的影响

目的研究自体骨髓干细胞(MSCs)移植对合并心力衰竭的冠心病心梗患者近期心功能的影响及其安全性评价。方法2004年6月~2005年6月,收治EF<50%的冠心病心梗患者23例,其中7例通过介入法经冠脉移植MSCs,16例仅行常规治疗。术后通过心脏超声以及核素显像方法全面评价心功能。结果2组患者均健康存活。实验组MSCs移植后2周起EF及CO显著提高,第6周最为明显;SPECT显示心肌梗死面积(MI)2周起明显缩小,第6周最为明显,第8周与第6周相比无显著差异(P>0.05)。结论MSCs移植应用于冠心病心梗患者能减小患者的心肌梗死面积,提高患者的心功能。MSCs移植有望为心衰患者的治疗提供1种新方法。