感染科人文关怀带教模式探索与成效

目的探讨人文关怀带教模式对感染科实习护生关怀能力的影响。方法 2014年7月至2015年5月创建人文关怀带教模式,在实习护生入科第1天、出科前3 d进行关怀能力自我评价,比较护生关怀能力的变化。结果实施人文关带教模式后护生关怀能力总分[(189.3±13.5)分],认识维度均分[(51.6±9.8)分]、勇气维度均分[(70.2±6.5)分]、耐心维度均分[(67.5±4.8)分],较干预前[分别为(179.4±10.4)、(50.2±10.3)、(65.7±8.4)、(63.4±5.4)分]均有所提高,差异均有统计学意义(P<0.01),其中关怀能力总分及认知维度得分仍低于常模[分别为203.1分、76.4分],勇气维度和耐心维度得分高于常模[分别为62.5分、61.0分]。结论实习护生关怀能力较低,应采取综合措施培养实习护生的关怀能力。构建人文关怀传递链、营造轻松的工作环境及融洽的人际关系,对提高护生的关怀意识及关怀能力、提高实习满意度具有积极意义。     

综合干预对降低急危重症患者院内转运风险的效果研究

目的探讨综合干预对急危重症患者院内转运安全的影响。方法采用随机对照研究的方法,将2013年9月至2014年6月该院急诊科的541例院内转运患者作为研究对象,分为对照组(n=269)和干预组(n=272)。对照组采用常规转运方法,干预组采用综合干预。对比两组患者的转运时间及转运中不良事件的发生率。结果干预组的转运时间低于对照组(P0.05),干预组患者在转运过程中,与导管、物资、协作相关的不良事件发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论综合干预能有效降低急危重患者院内转运风险,保证转运安全。     

无针接头不同消毒方式对预防导管相关性感染的影响

目的:探讨无针接头不同消毒方式对预防外周中心静脉导管(PICC)相关性感染的影响。方法:选取在本院行PICC置管治疗的148例肿瘤患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各74例。对照组采用传统的碘伏棉签消毒导管无针接头,观察组采用独立包装的酒精棉片消毒无针接头。结果:观察组发生静脉炎1例,导管细菌定植1例,导管相关性感染(CRI)发生率2.70%明显低于对照组14.86%(χ~2=6.831,P<0.05)。导管相关性感染病原菌以革兰氏阳性菌(G+)为主(72.73%),其次为革兰氏阳性菌(G-)(27.27%)。结论:采用独立包装酒精棉片包裹无针接头,运用正反揉搓法消毒,可有效降低导管相关性感染的发生率,促进患者康复。     

壳聚糖在药物剂型中的应用

壳聚糖来源丰富,具有良好的生物相容性、生物可降解性、无毒性、成膜性和极强的可塑性,已经作为高分子材料,广泛用于药物剂型中。利用壳聚糖制备的缓释制剂可以提高药物安全性、有效性及可靠性,可以调整药物释放速率,减少给药次数。壳聚糖及其衍生物是很好的靶向制剂载体,已被广泛应用于靶向给药系统的研究,可以有效提高药物在靶点的作用,减少给药量,避免药物在到达靶点前被降解,使药物在其他部位的毒副作用降低。壳聚糖作为药物载体虽然由其独特的优势,但在生产和应用上还有不少问题,目前常用戊二醛作为化学交联剂而制备壳聚糖微球,但是戊二醛对蛋白质等生物活性药物的伤害极大,并且对人体也有害,而用离子交联方法制备的微球极不稳定。因此,目前人们研究的重点在于对壳聚糖进行改性,进一步提高其载药能力。     

血浆氨基末端B型钠尿肽原在心功能损伤早期的变化

目的探讨血浆氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)在高血压合并冠心病、临床无肾功能异常症状糖尿病患者心功能损伤早期的变化,及其在高血压合并冠心病治疗前、后的变化情况。方法将206例高血压合并冠心病患者、65例糖尿病患者按纽约心脏协会心功能分级标准(NYHA)分为Ⅰ～Ⅱ级组、Ⅲ～Ⅳ级组,同时选取37例排除高血压、冠心病和糖尿病病史的伤骨科患者作为对照组。检测所有病例NT-proBNP水平。选取37例高血压合并冠心病患者临床治疗前、后NT-proBNP浓度进行对照,观察NT-proBNP与治疗和预后的关系。结果高血压合并冠心病组、糖尿病组NT-proBNP水平高于对照组(P<0.01),高血压合并冠心病NYHAⅠ～Ⅱ级组NT-proBNP水平高于糖尿病NYHAⅠ～Ⅱ级组(P<0.05),但高血压合并冠心病NYHAⅢ～Ⅳ级组与糖尿病NYHAⅢ～Ⅳ级组比较差异无统计学意义(P>0.05);高血压合并冠心病组治疗后的NT-proBNP水平明显低于治疗前(P<0.01)。结论 NT-proBNP可以用于高血压合并冠心病心功能早期损伤的实验室诊断,并且与治疗和预后有关联。NT-proBNP在糖尿病发展早期可灵敏反映心功能的改变。     

优质护理的社会价值及专业价值

目的:探讨开展“优质护理服务示范工程”活动的社会价值及专业价值.方法:从培训转变护士观念、优化护理工作模式、尝试绩效管理、创造“温馨”护理文化等方面落实优质护理.结果:病人满意度由以前的85％提高到99％;住院例数提高23％;护理质量由后5名跃为前5名;护士满意度明显提高,改变了以前成批辞职的状况;医疗业绩创历史新高,经济增长率居全院前3名;各种媒体正面报道30次.结论:“优质护理服务示范工程”为护理事业发展带来契机,既有社会需求的价值,也有专业水平的价值.     

国内外院前救护车污染现状及消毒研究进展

救护车作为实施院前急救的重要载体,是一个特殊医院感染控制环境。患者的血液、排泄物及分泌物等容易污染车舱环境,加之其空间小、人员较多,较长时间处于密闭状态会加重空气传播感染的风险,在抢救患者生命的同时也带来交叉感染的可能,成为医院感染的隐患。有研究发现,救护车急救患者医院感染发生率为4.76%,比医院同期不用救护车住院患者的感染率高^[1]。     

恩替卡韦对慢性乙型病毒性肝炎患者HBV DNA、HBsAg及HBeAg定量的影响

目的观察恩替卡韦对慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者血清乙肝病毒DNA(HBV-DNA)、乙肝表面抗原(HBs Ag)、乙肝e抗原(HBe Ag)定量的影响。方法选取CHB患者160例,均给予恩替卡韦0.5 mg/d空腹口服,持续治疗96周。观察所有患者治疗前、治疗12、24、48及96周后HBV DNA、HBs Ag、HBe Ag定量以及谷氨酸氨基转移酶(ALT)水平,计算HBV DNA、HBe Ag转阴率及ALT复常率,分析HBV DNA变化与HBs Ag、HBe Ag、ALT的相关性。结果随治疗时间延长,患者HBV DNA、HBe Ag定量及ALT水平逐渐降低(F=11.562、28.034、22.417,P0.01);HBe Ag转阴率、HBV DNA转阴率以及ALT复常率逐渐增加;治疗前、治疗12及24周时,HBV DNA与HBs Ag滴度负相关(r=-0.383、-0.293、-0.224,P0.05或P0.01)、与HBe Ag滴度正相关(r=0.441、0.392、0.326,P0.05或P0.01)。结论恩替卡韦治疗CHB疗效确切,可有效促进HBV DNA、HBe Ag转阴率及ALT复常。治疗早期,HBV DNA与HBs Ag负相关、与HBe Ag呈正相关,治疗后期无显著相关性,治疗过程中,应联合多项指标综合评价疗效。     

药物临床试验脱落病例原因分析及策略

目的探讨药物临床试验受试者脱落的原因及策略。方法对2008～2009年度治疗急性细菌性呼吸道或泌尿道感染完成的药物临床试验项目中脱落的12例病例进行原因分析。结果患者个体因素是造成脱落的主要因素,药物因素、环境因素、研究者因素等也是造成脱落的重要因素。结论加强对受试者个人因素及环境因素的良好评价,依从性教育,建立良好的医患关系,正确对待药物不良反应,加强研究人员的培训等,可降低受试者脱落比例,从而节约时间、经费,缩小试验规模。     

壳聚糖在药物剂型中的应用****★◆

壳聚糖来源丰富，具有良好的生物相容性、生物可降解性、无毒性、成膜性和极强的可塑性，已经作为高分子材料，广泛用于药物剂型中。利用壳聚糖制备的缓释制剂可以提高药物安全性、有效性及可靠性，可以调整药物释放速率，减少给药次数。壳聚糖及其衍生物是很好的靶向制剂载体，已被广泛应用于靶向给药系统的研究，可以有效提高药物在靶点的作用，减少给药量，避免药物在到达靶点前被降解，使药物在其他部位的毒副作用降低。壳聚糖作为药物载体虽然由其独特的优势，但在生产和应用上还有不少问题，目前常用戊二醛作为化学交联剂而制备壳聚糖微球，但是戊二醛对蛋白质等生物活性药物的伤害极大，并且对人体也有害，而用离子交联方法制备的微球极不稳定。因此，目前人们研究的重点在于对壳聚糖进行改性，进一步提高其载药能力。