医院感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌基因分型研究

目的分析医院不同科室来源的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)菌株基因分型同源性,为控制MRSA医院感染流行提供科学依据。方法使用细菌基因组重复序列聚合酶链反应(REP-PCR)以及高级微生物基因分型系统(DiversiLab)细菌同源性分析技术对23株医院感染的MRSA进行基因分型。结果 23株MRSA分为4个基因型,A型、D型主要分布于急诊观察室,B型、C型主要分布于中医外科。结论中医外科存在以B型、C型基因型为流行株的MRSA医院感染爆发;REP-PCR技术和DiversiLab自动化细菌同源性分型技术可成为医院感染病原研究的有效手段。     

146例金黄色葡萄球菌中红霉素对克林霉素诱导耐药分析

目的了解金黄色葡萄球菌(SA)对红霉素和克林霉素的耐药性,检测红霉素对克林霉素诱导耐药的发生率及诱导耐药基因。方法采用美国临床实验室标准化协会(CLSI)推荐的纸片扩散法,用头孢西丁纸片检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)并以红霉素、克林霉素双纸片法(D试验)分析红霉素对克林霉素诱导耐药表型,用聚合酶链反应(PCR)检测耐药基因。结果 146株SA中MRSA占57.5%。SA对红霉素及克林霉素同时耐药的有82株,占56.2%,红霉素耐药而克林霉素敏感或中介的有34株,其中D试验阳性26株,红霉素诱导克林霉素耐药率76.5%。红霉素耐药而克林霉素敏感或中介的MRSA和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)中D试验阳性分别为80.0%和71.4%。克林霉素耐药菌株主要由erm基因决定,结构型耐药菌株主要耐药基因为ermA,诱导型耐药菌株的主要耐药基因为ermC。结论临床微生物实验室应加强对SA中克林霉素诱导耐药的检测,以指导临床医师合理选用大环内酯类、林可酰胺类抗菌药物。     

年龄和性别对健康人群血栓弹力图参数的影响

目的分析不同年龄和性别对血栓弹力图(TEG)参数[K值(反映纤维蛋白原反应时间)、R值(反映凝血反应时间)、α角(反映血块生长速度)、MA值(反映血栓最大振幅)]的影响,为建立合适的参考区间提供依据。方法将2 935名体检健康者的TEG参数作为研究资料,按不同性别、不同年龄进行分组并作比较,分析性别和年龄对TEG各参数的影响。结果 2 935名体检健康者TEG的K值在各年龄组之间差异均无统计学意义(P0.05)。不同年龄组之间R值、α角、MA值差异均有统计学意义(P0.01)。在男性组中,30岁以下年龄组R值、MA值及α角与40岁以上各年龄组比较差异均有统计学意义(P0.01)。在女性组中,31～40岁组的K值、MA值及α角与其他各年龄组差异均有统计学意义(P0.01)。31～40岁的女性与同年龄段男性比较,TEG各参数差异均有统计学意义(P0.01)。结论性别和年龄对TEG参数有一定的影响。各实验室应根据实际情况建立合适的TEG成人参考区间。     

不同血培养瓶对细菌和真菌的培养检测分析

目的 :检测分析国产血培养瓶对细菌和真菌培养检测能力。方法 :将已知菌株的菌悬液稀释成不同浓度,定量加入3种不同的血培养瓶中,检测其细菌和真菌的生长情况。结果:国产血培养瓶的可检测浓度范围为1~108cfu/m L;国产血培养瓶报警时间比法国进口血培养瓶、美国进口血培养瓶均长,差异存在统计学意义(P值均为0.021)。结论 :国产血培养瓶基本可达到临床检测要求,对细菌和真菌的检出能力不亚于进口的血培养瓶,但缺点是报警时间比进口瓶长。     

实时荧光定量PCR在快速检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌中的评价与应用

目的评价实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)在快速检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)中的临床应用价值。方法经培养鉴定的70例已知细菌中22例为MRSA,48例为非MRSA,对已知细菌用实时荧光定量PCR进行检测,了解该方法的特异性和敏感性。对临床88例医护人员和患者的鼻拭子进行实时荧光定量PCR检测,了解医院内MRSA的携带情况。结果培养为MRSA,实时荧光定量PCR检测结果均为MRSA,敏感性为100%;培养为非MRSA,实时荧光定量PCR检测结果均为非MRSA,特异性为100%。实时荧光定量PCR检测MRSA的敏感性可确定为1×103cfu/mL。48例患者的鼻拭子mecA耐药基因阳性26例,金黄色葡萄球菌阳性28例,两者同时阳性(即为MRSA)20例,MRSA阳性检出率为41.6%;40例医护人员鼻拭子mecA耐药基因阳性12例,金黄色葡萄球菌阳性13例,两者同时阳性(即为MRSA)9例,MRSA阳性检出率为22.5%。结论实时荧光定量PCR可用于临床对MRSA的快速检测。