表皮葡萄球菌诱导克林霉素耐药及常见抗生素耐药性分析

目的 分离临床标本中表皮葡萄球菌,检测其对常用抗生素的耐药性,并检测红霉素对克林霉素诱导性耐药的发生率.方法 分离培养临床标本中的表皮葡萄球菌,用k-b法检测其对红霉素及克林霉素等抗生素的耐药性,并做纸片法D试验检测红霉素诱导克林霉素耐药发生率.用头孢西丁法检测MRSE.结果 86株表皮葡萄球菌中MRSE 72株,占83.72%,MSSE 14株 占16.28%.总D试验阳性34株,占39.53%,D试验阴性52珠,占60.47%.所有试验菌株对青霉素耐药率100%,红霉素耐药率88.37%,克林霉素24.42%,利奈唑烷100%敏感,万古霉素100%敏感.结论 临床分离表皮葡萄球菌对青霉素,红霉素和克林霉素等药物耐药率较高,常规D试验检测有助于临床合理使用大环内酯类及林可霉素类抗菌药物.     

sTREM-1、IL-17、PCT及PA联合检测在重症肺炎中的诊断价值

目的探讨可溶性髓系细胞表达的触发受体-1(s TREM-1)、白介素17(IL-17)、降钙素原(PCT)、前白蛋白(PA)联合检测在重症肺炎(SP)中的诊断价值。方法采用双抗体夹心酶联免疫法(ELISA)、免疫比浊法检测120例SP患者(SP组)、50例健康体检者(对照组)血清中s TREM-1、IL-17、PCT及PA水平,比较不同预后患者上述生物标志物水平的变化,分析其与SP的相关性。测定并比较不同检测方法的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值等指标。结果 SP组s TREM-1、IL-17、PCT水平明显高于对照组,而PA水平则明显降低(P0.05);治疗后,存活亚组第3天、第7天及出院当天s TREM-1水平均较第1天明显降低,且均明显低于同时期死亡亚组(P0.05);死亡亚组第1天、第3天、第7天s TREM-1水平无明显差异(P0.05),死亡当天水平明显升高(P0.05);联合检测的敏感性、特异性、准确率、阴性预测值分别为84.2%、94.0%、87.1%、71.2%,明显高于s TREM-1、IL-17、PCT及PA任一单项检测的敏感性、特异性、准确率及阴性预测值(P0.05)。结论 SP患者血清s TREM-1、IL-17、PCT水平明显升高,PA水平明显降低,与SP及其病情严重程度密切相关。联合检测可提高SP的早期诊断率并指导疗效评估。     

医院环境中葡萄球菌诱导克林霉素耐药及基因分析

目的 了解医院环境中存在的葡萄球菌属细菌分布,检测环境分离株对红霉素和克林霉素的耐药性,并检测红霉素对克林霉素诱导性耐药的发生率。方法 按照院内感染管理环境采样标准采集医院环境包括空气、物体表面、工作人员手、样品。分离其中葡萄球菌属细菌,用k-b法检测其对红霉素及克林霉素的耐药性,并做纸片法D试验检测红霉素诱导克林霉素耐药发生率。结果 210株葡萄球菌中金黄色葡萄球菌16株,表皮葡萄球菌162株,其他凝固酶阴性葡萄球菌32株;其中红霉素耐药克林霉素耐药62株,占29.52%,红霉素敏感克林霉素敏感29株,占13.81%,红霉素耐药或中介克林霉素敏感或中介119株,占56.67%,其中D试验阳性82株,占39.05%,D试验阴性37株,占17.62%.红霉素核糖体甲基化酶基因ermC是诱导耐药的主要基因,占56.09%（46/82）。结论 医院环境中葡萄球菌分布以表皮葡萄球菌为主,D试验阳性率与临床分离标本基本一致,常规D试验检测有助于临床合理使用大环内酯类及林可霉素类抗菌药物,ermC是诱导耐药的主要基因。