锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折

目的评估锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效。方法手术治疗26例不同类型桡骨远端不稳定性骨折患者,采用锁定加压钢板进行内固定。结果26例均获随访,时间6～15个月,骨折均在6～12周愈合。桡骨轴向无短缩,钢板螺钉位置良好,无固定钉板松动、断钉及骨折再移位现象发生。按照改良McBride评分和纽约骨科医院腕关节评估标准：优14例,良9例,可3例。结论锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折临床疗效满意,尤其对不稳定以及骨质疏松性桡骨远端骨折者,能够牢固维持复位,有利于患肢早期功能锻炼。     

甲基质部分切除并趾侧皮瓣重建甲沟治疗嵌甲89例

目的观察甲基质部分切除并趾侧皮瓣重建甲沟治疗嵌甲的临床疗效。方法采用甲基质部分切除并趾侧皮瓣重建甲沟治疗嵌甲89例,术后随访3个月－1．5a,评估疗效,并随机抽选20例测量外露趾甲体宽度。结果本组89例优52例、良34例、差3例。其中20例术后外露趾甲体宽度患侧为（16．46±0．27）mm,健侧为（16．56±0．26）mm,两者相比,P〉0．05。结论甲基质部分切除并趾侧皮瓣重建甲沟治疗嵌甲,术式设计合理,疗效可靠。     

钙网织蛋白促进新生血管形成在类风湿关节炎发病机制中的作用

目的探讨钙网织蛋白（CRT）促进新生血管形成在类风湿关节炎（RA）发病机制中的作用。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测活动期RA 患者、骨性关节炎（OA）患者和健康对照组（HC）血清以及RA 和OA 患者关节滑膜液中CRT 的含量。采用免疫组织化学（IHC）法检测CRT 在RA 和OA 患者关节滑膜组织中的表达。应用人脐静脉内皮细胞（HUVECs）体外模型,分别采用MTT 实验、细胞划痕实验及构建体外血管生成的三维模型检测 CRT 在HUVECs 增殖、迁移及管腔形成中的作用。结果RA 组血清中CRT 含量（[ 6.4±3.1）μg/L]明显高于OA 组（[ 3.7±0.9）μg/L]及HC 组（[ 3.4±1.0）μg/L];RA 组滑膜液中CRT 含量（[ 6.9±3.4）μg/L]明显高于OA 组（[ 3.9±0.7）μg/L],差异有统计学意义（P < 0.01）。CRT 在RA 滑膜组织中高表达,主要位于滑膜衬里层和衬里下层的血管内皮细胞及血管周围、炎性细胞内外等,而OA 滑膜组织中CRT 仅见极少量的表达。MTT 实验、细胞划痕实验及体外血管生成三维模型检测结果显示,CRT 具有明显促进HUVECs 增殖、迁移及管腔形成的作用。结论CRT 在RA 患者血清、滑膜液及滑膜组织中表达均升高,CRT 可能通过促进新生血管形成参与RA 滑膜炎和血管翳形成的发病机制。     

全身炎症反应综合症与多发性创伤的相关分析

全身炎症反应综合症（systemic inflammatory re-sponse syndrome,SIRS）是一种进展性、全身性的炎症过程,系免疫系统不适当和弥漫性激活的结果,可导致多器官功能障碍综合征（MODS）。是多发性创伤的早期并发症,为研究多发性创伤并发SIRS的临床价值及对判断其预后的意义,现将我院2005年10月-2008年06月收治的98例多发性创伤患者的病例资料进行回顾性分析,报告如下。     

炎性细胞因子在膝骨关节炎中的表达及与高敏 C反应蛋白和红细胞沉降率的相关性

目的 探讨膝骨关节炎（KOA）患者血清和关节液中炎性细胞因子白细胞介素（IL）-1β、肿瘤坏死因子 （TNF）-α、IL-6 的表达特点及其与高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）和红细胞沉降率（ESR）的相关性。方法 收集 85 例 KOA 患者和 80 例健康对照者（HC）的外周血标本,收集 25 例 KOA 患者的关节液标本。采用酶联免疫吸附试验 （ELISA）检测血清和关节液中IL-1β、TNF-α、IL-6水平,采用胶乳免疫比浊法检测血清hs-CRP水平,采用全自动动 态血沉仪检测ESR。Pearson相关分析KOA患者血清和关节液IL-1β、TNF-α、IL-6与血清hs-CRP及ESR的相关性。 结果 KOA患者各组血清IL-1β、TNF-α、IL-6与健康对照组相比表达水平均升高（均P＜0.01）,且其表达水平随着 病情严重程度的增加而升高;KOA患者关节液中IL-1β、TNF-α、IL-6表达水平高于血清（均P＜0.05）;KOA患者各组 血清 hs-CRP、ESR 均高于 HC 组（均 P＜0.01）;KOA 患者血清 IL-1β、TNF-α、IL-6 水平与 hs-CRP（r 分别为 0.489、 0.426、0.389）、ESR（r分别为0.348、0.423、0.394）均呈正相关（均P＜0.05）;KOA患者关节液IL-1β、TNF-α、IL-6表达 水平与血清 hs-CRP（r 分别为 0.547、0.644、0.511）、ESR（r 分别为 0.564、0.579、0.589）均呈正相关（均 P＜0.01）。结 论 炎性细胞因子IL-1β、TNF-α、IL-6与hs-CRP、ESR检测可能成为辅助KOA早期诊断、病情及预后评估的潜在血 清学标志物。     

单侧外固定器结合植骨治疗肱骨干骨折术后不愈合

肱骨干骨折术后不愈合的治疗方法有多种，但理想的方法仍存在争议。单侧外固定器以单侧进针为特点，操作简便，并发症少，尤其适用于治疗肱骨干骨折，避免了固定针穿过骨干内侧对神经血管造成损伤的危险；同时单侧外固定器对肱骨干骨折能够达到牢固固定。1995年5月～2003年7月，我院采用单侧外固定器结合植骨治疗肱骨干骨折内固定术后骨不连37例，疗效满意。报告如下。     

甲床侧缘下移植治疗第一趾双侧缘复发性嵌甲

目的总结带蒂软组织瓣甲床侧缘下移植手术治疗第一趾双侧缘复发性嵌甲的经验。方法采用带蒂软组织瓣甲床侧缘下移植手术治疗9例第一趾双侧缘复发生嵌甲患者,于患趾侧缘皮肤梭形切除,设计带蒂软组织瓣,将甲床侧缘从趾骨上剥离,用软组织辩填塞其下,支撑甲床,使甲侧襞外翻,甲沟变浅,矫正其侧下翻畸形,而矫正再生甲板侧缘向软组织嵌入。结果随访6个月～1年,9例第一趾双侧缘复发性嵌甲均取得满意效果。结论本手术去除了第一趾双侧缘复发性嵌甲的病因,手术并发症少,复发率低,值得临床推广应用。     

甲基质部分切除术治疗顽固性嵌甲复发原因的探讨

嵌甲症又称趾甲内生症，临床上将病程2年以上、拔甲5次以上或接受1次以上外科手术仍复发者定为顽固性嵌甲。     

超关节外固定支架治疗桡骨远端骨折在基层医院的应用

一般情况下,桡骨远端骨折通过手法复位石膏固定或夹板外固定疗效满意,但累及关节面的骨折采用闭合复位容易再移位,切开复位有较多的并发症,临床疗效欠佳。2005年1月～2008年8月,我们采用超关节的单边三维外固定支架治疗桡骨远端骨折36例。现报告如下。