沐舒坦联合肺灌洗治疗重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的疗效

目的：探讨沐舒坦联合肺灌洗在重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的预防与治疗中的价值。方法将90例患者随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予纤维支气管镜下肺灌洗,观察组给予沐舒坦联合纤维支气管镜下肺灌洗。比较两组患者气管切开术第1、3、5、7天支气管肺泡灌洗液细胞分类和计数,以及两组患者气管切开后30 d内气管套管拔除例数。记录两组患者气管切开30 d后肺部感染例数、控制例数、控制天数和二次感染病例。结果两组气管切开7 d后的白细胞数和多形核细胞数较第1天均明显减少（P﹤0.05）。观察组分别从第5天和第3天白细胞数和多形核细胞数显著低于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。观察组肺部感染率为66.67%（30/45）,控制率为86.67%（26/30）,与对照组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。气管切开30 d后,观察组和对照组气管套管拔除率分别为60.0%和26.7%,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论沐舒坦联合肺灌洗可以有效预防重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的发生,并能更好地控制肺部感染,促进气管修复,具有良好的临床疗效,值得在实践中推广使用。     

交通事故性重型颅脑损伤118例院内急救分析

目的 对交通事故性重型颅脑损伤院内急救效果进行分析,评价院内急救的价值,并就如何进一步改善院内急救提出有关的建议。方法 通过回顾分析118例交通事故性重型颅脑损伤院内急救有关资料,记录患者受伤到入院时间、GCS评分、昏迷程度、瞳孔大小、血压、脉搏、呼吸情况,并比较入院进入急诊科和抢救后转出急诊科上述指标的变化,评价急救效果。结果 对GCS评分、昏迷程度、瞳孔大小、血压、脉搏、呼吸等指标进行卡方检验,差异均有统计学意义(χ2值分别为27.771、25.255、24.609、16.272、20.083、28.994,P值分别为0.026、0.034、0.039、0.047、0.042、0.021)。结论 通过不断优化急救流程,并有针对性地改善,可有效提升交通事故性重型颅脑损伤患者院内急救效果。