护理干预在医院门诊抽血室中的应用

目的探讨护理干预在医院门诊抽血室中的应用效果。方法收集本院门诊抽血室的患者300例作为观察对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各150例。对照组采取门诊抽血室常规护理干预,观察组则给予门诊抽血室针对性护理干预。统计并对比2组医源性感染发生率情况。对2组护理人员手、消毒液、空气、无菌物品等内容进行抽样调查,统计各内容合格率情况。采用医院自制的满意度调查表调查2组患者对护理人员的满意度情况。结果观察组医源性感染发生率为0.00%,明显低于对照组的2.67%(P0.05)。观察组护理人员手、消毒液、空气、无菌包等的合格率100.00%、100.00%、100.00%、100.00%均分别显著高于对照组93.33%、93.33%、93.33%、91.67%(P0.05)。观察组护理满意度为95.33%,显著高于对照组的86.67%(P0.05)。结论针对性护理干预有助于提升医院门诊抽血室护理服务质量,提高抽样调查合格率,降低医源性感染发生率,提升患者对医院的整体满意度,具有较高的推广价值。     

赣州地区地中海贫血基因型特点及筛查项目评价

目的 以红细胞参数(MCV、MCH、MCH)联合血清铁蛋白(SF)作为筛查指标,结合基因检测,了解赣州地区地中海贫血(地贫)患者的基因类型,评价各项筛查指标的敏感性及特异性.方法 选择疑似地贫911例,进行血细胞分析、SF检测、地贫基因检测,统计分析地贫患者基因型分布,比较红细胞各参数、SF在地贫筛查中的敏感性及特异性.结果 911例受检者中检测出地贫549例,检出率60.26％,α复合β地贫19例,α-地贫322例,共14种α-地贫基因型,前3种分别是:--SEA/αα(178例,32.42％),--SEA/-α3.7(49例,8.93％),--SEA/-α4.2(34例,6.19％).检出β-地贫208例,共12种β-地贫基因型,前3种分别是:IVS-Ⅱ-654(C＞ T)/N(94例,17.12％),CD41-42(-TFCT)/N(71例,12.93％),CDl7(A＞T)/N(13例,2.37％).MCV、MCH、MCV+ MCH在筛查中敏感性高,分别为94.07％、96.05％、93.5％,显著高于MCHC、MCV+ SF、MCH+ SF、MCHC+ SF(P＜0.05),MCV+SF、MCHC+ SF特异性为94.12％,高于MCH、MCV+ MCH(P＜0.05),不高于MCV、MCHC、MCH+ SF,地贫合并缺铁性贫血(IDA)的患者的MCV低于单纯IDA,MCV、MCH、MCHC低于单纯地贫患者(P＜0.05).地贫合并IDA、单纯IDA患者的SF低于单纯地贫患者(P＜0.05).结论 赣州地区客家人地贫基因类型具有区域特点,筛查的实验室指标可采用敏感性高的指标MCV和(或)MCH,采用MCV+ SF、MCH+SF筛查,特异性高达94.12％、88.24％;当IDA患者有家族性红细胞参数异常或疗效不理想时,有合并地贫可能,应该进行地贫基因检测,以免漏诊.     

预激方案HAG治疗老年低增生性急性髓系白血病的疗效

目的分析含粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的HAG方案治疗老年低增生性急性髓性细胞白血病(AML)的疗效及不良反应。方法 28例老年低增生性AML患者予以HAG预激方案治疗,即阿糖胞苷10 mg/m2,每12小时皮下注射1次,第1~14天;高三尖杉酯碱1 mg.m-2.d-1,第1~14天,静脉滴注;G-CSF 200μg.m-2.d-1,第1~14天皮下注射,所有患者在第1疗程后间歇14 d左右进行第2个疗程。结果 HAG预激治疗组2疗程完全缓解率为67.8%,总有效率达到82.1%;有预后差染色体核型的患者化疗疗效差;血液系统的毒性及不良反应主要为Ⅰ~Ⅲ级骨髓抑制,非血液系统的毒性及不良反应主要为肌肉酸痛及胃肠道反应。结论 HAG预激方案治疗老年低增生性急性髓性细胞白血病患者具有化疗强度温和、敏感性好、完全缓解率及有效率高、毒副作用小的优点,适于不能耐受常规治疗的、骨髓呈低增生的老年AML患者。     

脑脊液流式细胞监测在中枢神经系统白血病诊断中的临床意义

目的：探讨流式细胞术检测脑脊液在中枢神经系统白血病（central nervous system leukemia,CNSL）诊断中的运用及临床意义。方法：采用以CD34、CD45为基础的不同的单抗组合对102例急性白血病患者的脑脊液进行流式细胞术（Flow Cytometry,FCM）检测多参数微小残留病变（Minimal Residual Disease,MRD）分析;采取脑脊液自然沉降后涂片法进行脑脊液细胞形态常规检测。结果：102例患者中有23例患者脑脊液FCM检查为阳性,脑脊液形态学检查为阳性的仅为9例;8例出现神经系统症状脑脊液流式细胞检查均为阳性,仅有4例脑脊液形态学阳性;102患者中脑脊液白细胞数升高者14例（流式细胞分析阳性12例、形态学检查阳性8例）;102例患者脑脊液压力升高者10例（流式细胞检查均为阳性、形态学阳性6例）;102例患者脑脊液蛋白升高16例（流式细胞检查14例阳性、形态学检查阳性8例）。结论：FCM联合脑脊液常规检测可以提高中枢神经系统白血病诊断的阳性率,对早期发现和治疗CNSL、延长白血病患者无病生存期具有重要意义。     

8例抗凝血毒鼠药中毒临床分析

由于急性毒鼠药物的不安全性，国家已禁止使用，推荐使用慢性毒鼠药。慢性毒鼠药物属于抗凝血毒鼠药，近年来鼠药中毒患者逐渐增加，其临床表现与急性鼠药中毒不同，容易造成临床医生的误诊漏诊。现将我院诊治的8例长效抗凝毒鼠药中毒患者的临床特点作如下分析。     

HAG方案治疗难治、复发急性非淋巴细胞白血病

目的:观察HAG方案治疗难治、复发急性非淋巴细胞白血病的临床疗效和不良反应.方法:应用HAG方案(H:HHT,高三尖杉脂碱.A:Ara-C阿糖胞苷,G:G-CSF,粒细胞集落刺激因子)治疗难治、复发急性非淋巴细胞白血病20例观察疗效及不良反应.结果:20例难治、复发急性非淋巴细胞白血病患者中,完全缓解13例,部分缓解3例,无效4例,有效率80％.不良反应轻,患者均能耐受.结论:HAG方案安全有效,不良反应轻,是治疗难治、复发急性非淋巴细胞白血病患者一种较好选择.     

伏立康唑治疗血液病肺部真菌感染的疗效观察

目的观察国产伏立康唑治疗血液病肺部侵袭性真菌感染的疗效和安全性。方法以国产伏立康唑治疗40例发生于血液病的肺部侵袭性真菌感染,观察疗效及不良反应。结果 40例患者中,有效32例(其中完全缓解20例,部分缓解12例),无效8例(其中稳定4例,进展2例,死亡2例),总有效率为80%。40例患者不良反应轻,无因不良反应不能耐受而停药的病例。结论国产伏立康唑是治疗血液病患者肺部侵袭性真菌感染安全有效的药物。     

慢性粒细胞白血病酪氨酸激酶抑制剂治疗中继发费城染色体阴性第7号染色体缺失急性髓系白血病一例并文献复习

目的探讨酪氨酸激酶抑制剂治疗后费城染色体阴性(Ph-)细胞克隆性染色体异常在慢性粒细胞白血病(CML)进展中的临床意义。方法报道1例CML患者在伊马替尼治疗过程中出现Ph-细胞第7号染色体缺失的诊治过程,并复习文献。结果患者为女性,诊断为CML加速期,通过甲磺酸伊马替尼治疗后达到完全血液学和分子生物学缓解,在伊马替尼持续治疗43个月后出现Ph-细胞异常克隆演变,即第7号染色体缺失及其他附加染色体,并在发现染色体异常28个月后发展为急性髓系白血病。结论第7号染色体克隆演变可能是CML疾病进展和预后不良的重要标志,并可能发生Ph-髓系恶性肿瘤。     

92例获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症临床研究

维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ均需要正常功能的维生素K环氧化物还原酶及γ-谷氨酰基羧化酶.而体内维生素K缺乏或者利用障碍时则合成无γ-羧基化的异常维生素K依赖凝血反应因子,称为维生素K缺乏或拮抗剂诱导的蛋白.这种蛋白由于缺乏Ca2+的结合位点,不能通过Ca2+与磷脂表面结合,而出现凝血功能障碍,导致自发性全身出血,属于获得性凝血因子异常,是临床上不明原因出血的病因.我们对近6年来收治的92例获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症患者临床资料进行回顾性分析,以提高对该病认识.     

两性霉素B脂质体治疗恶性血液病侵袭性真菌感染的临床观察

目的:探讨两性霉素B治疗恶性血液病并发侵袭性真菌感染的有效性及安全性.方法:选择58例经临床资料和(或)生物学证实恶性血液病并发侵袭性真菌感染的患者,均使用两性霉素B脂质体治疗,起始剂量为0.1 mg· kg-1·d1,维持剂量为0.5～1.o mg· kg1·d1;静脉滴注时间＞4 h；用药时间12～60 d,中位数...