妊娠晚期合并重症急性胰腺炎诊治体会

近一年来,我们救治了4例妊娠晚期合并重症急性胰腺炎患者,现报道如下。一、病例介绍例1,女,24岁,孕38 6周,急性持续中上腹痛伴恶心、呕吐20小时入院。血清淀粉酶640Ｕ(ｓｏｍｏｇｙｉ法),尿淀粉酶2583Ｕ(ｓｏｍｏｇｙｉ法),Ｂ超提示胰腺肿大,ＣＴ检查为ＢａｌｔｈａｚａｒＢ级。行非手术治疗,病情控制。入院后第19天,胎膜早破,出现宫缩,活跃期持续3小时无进展,行子宫下段剖宫产,住院28天,母子平安,痊愈出院。例2,女,23岁,孕39周急性上腹痛伴腹胀、恶心呕吐7小时入院。体温38.5℃,有休克征象,血清淀粉酶574Ｕ(苏氏),尿淀粉酶1570Ｕ(苏氏),Ｂ…     

胆源性急性胰腺炎的诊治体会（附104例）

我院外科自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治急性胰腺炎 189例 ,其中胆源性胰腺炎 10 4例。现结合其临床表现对手术时机及术式进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院共收治急性胰腺炎 189例 ,经Ｂ超、ＣＴ或手术证实胆源性胰腺炎 10 4例。男 4 8例 ,女 5 6例 ;年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 6.3岁 ;按ＡＰＡＣＨＥⅡ评分 (≥ 8分 )或ＢａｌｔｈａｚａｒＣＴ评分 (≥Ⅱ级 ) :轻症胰腺炎 82例 ( 79% ) ,重症胰腺炎 2 2例 ( 2 1% )。引起胰腺炎的胆道疾病包括单纯性胆囊结石 5 8例、胆总管结石 17例、胆囊结石并…     

原发性胆囊癌30例回顾分析

我院自1987年7月至1998年6月共收治原发性胆囊癌30例，其中1995年前12例，1996后18例（以下简称前期、后期）。现将临床资料作一回顾性分析。1临床资料1.1一般资料11年中共收住原发性胆囊癌30例，均由临床作出诊断，20例有手术病理学证据。占同期胆囊切除总数的2.79％，前期为2.60％，后期为3.03％。全组年龄最大86岁，最小43岁，平均年龄67.6岁，50岁以下3例，男性9例，平均年龄69岁女性21例，平均年龄67岁，男女之比为1：233。全组合并胆囊结石者25例（83.33％）其中多发结石23例（76.66％），胆囊单发结石2例（6.67％）胆囊、胆管均有结…     

重症急性胰腺炎的早期治疗体会（附28例分析）

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是一种病因复杂 ,病情凶险 ,死亡率高的常见急腹症 ,经过近 2 0年的努力 ,疗效有了较大提高 ,但一般死亡率仍高达 2 0 %～ 30 %。我院自 90年代以来采用从以急诊手术为主到延迟手术或非手术的个体化方案治疗ＳＡＰ ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料我院 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治急性胰腺炎 (ＡＰ)共 34 7例 ,以第 6届全国胰腺外科会议颁发的《急性胰腺炎的临床诊断及分级标准 (1996年第 2次方案 )》为标准[1] ,其中ＳＡＰ共 2 8例 ,男 14例 ,女 14例 ,平均年龄 5 6岁 (2 7～ 74岁 ) ,死…     

血液滤过对SIRS的早期治疗效果的初步评价(14例报告)

全身炎症反应综合征 (SIRS)是机体遭受严重创伤、感染侵袭后早期共同的病理生理反应 ,是导致多脏器功能障碍的重要环节 ,目前尚无特殊有效的治疗方法。我院外科自 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 12月采用血液滤过 (CVVH )治疗因多种疾病引起的SIRS病人共 14例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组共收住我院伴有严重原发疾病的SIRS病人 2 7例 ,其中男性 15例 ,女性 12例 ,平均年龄为4 7.5岁 (2 1～ 6 8岁 )。原发疾病种类为急性重症胰腺炎 17例 ,多发伤 7例 ,挤压伤综合征 1例 ,脓毒血症 1例 ,严重腹腔感染 1例 ,各…     

胰尾癌致区域性门脉高压症误诊一例

【病例】男,５０岁。因上腹隐痛不适伴间断黑便半月住院。半月前,无诱因出现上腹隐痛不适,并解柏油样便,伴头昏、出冷汗,外院胃镜检查提示慢性浅表性胃炎,住院治疗期间再次解柏油样便后晕厥,转入我院。查体：贫血貌,余无重要阳性体征。辅助检查：血红蛋白７３ｇ／...     

U形管引流胰周、腹膜后脓肿的效果评价

目的 :探讨胰周、腹膜后脓肿清创术后引流的有效方法。方法 :回顾总结 1987年～ 2 0 0 1年 34例重症胰腺炎并发胰周、腹膜后脓肿行清创后U形管、双套管引流病人的临床资料。结果 :U形管组和双套管组的引流管阻塞、再手术清创及脓肿治愈时间有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,U形管临床效果优于双套管。结论 :重症胰腺炎胰周、腹膜后脓肿清创后U形管引流效果较好     

加用蝮蛇抗栓酶治疗慢性肺心病急性发作40例临床与血液流变学观察

1988年1月至1990年12月,我院在综合治疗的基础上加用蝮蛇抗栓酶治疗肺心病急性发作40例。另以综合治疗40例作对照组。总结了两组在治疗前后的临床症状,体征及血液流变学的改变。报告如下: 对象和方法 一、临床资料。慢性肺心病80例。根据1977年全国第二次肺心病会议规定标准作为诊断标准。病人随机分成治疗组与对照组。治疗组40例,男30例,女10例,年龄31～82岁,平均60岁。对照组40例,男32例,女8例。年龄35～75岁,平均61岁。呼衰合并心衰Ⅱ度以上者,治疗组22例,对照组20例。两组病人的年龄。性别及病情轻重等方面无明显差异,具有可比性。     

内镜微创治疗急性胆源性胰腺炎的临床研究

目的探讨ERCP早期干预微创治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床价值。方法回顾性分析2000 年7月至2005年3月期间前后两种不同治疗模式治疗89例ABP的临床资料,比较治疗组(内镜治疗法)与对照组(常规治疗法)的临床疗效。结果 22例重症急性胰腺炎中,治疗组7例并发症的发生率显著低于对照组(P<0．05),无一例需急症开腹手术,无一例死亡,而对照组15例中,迫于急症手术8例,死亡 2例;后期联合LC术,治疗组平均住院天数显著少于对照组(P<0．01);67例轻症急性胆源性胰腺炎中, 治疗组并发症发生率及住院天数皆小于对照组,但无统计学差异。结论 ERCP的早期干预能有效逆转ABP 的急性症状和转归,尤其对于重症胰腺炎患者。伴胆囊结石患者后期辅以LC术,彻底根除诱发因素,同时使微创化的理念在该病整个疗程中得以体现,不失为目前理想的治疗方法。     

胃癌术前活检及手术切除标本中MMP—9的表达和意义

目的 探讨基质金属蛋白酶MMP-9在胃癌组织中的表达,及其与胃癌临床病理特征的相关性。方法 采用免疫组织化学S-P法检测10例术前胃镜活检胃癌组织标本和40例胃癌手术切除的组织标本中MMP-9的表达情况。结果 40例胃癌组织标本中MMP-9阳性表达29例（72.5%）,胃癌组织中MMP-9表达增高与胃癌低分化类型及淋巴结转移相关。10例胃镜活检标本中阳性表达4例（40.0%）,相应的手术切除组织标本有7例阳性表达,活检组织阳性表达灵敏度为57.1%。结论 MMP-9高表达提示胃癌的恶性生物学行为,术前胃镜活检组织及胃癌手术切除组织标本MMP-9表达的联合检测,对临床胃癌治疗方案的选择、预后的评估有一定参考价值。