自拟前列通瘀汤治疗慢牲前列腺炎临床观察

目的：观察自拟前列通瘀汤治疗慢性前列腺炎的临床疗效。方法：将96例慢性前列腺炎患者按意愿进行分组,将服用自拟前列通瘀汤的53例患者设为中药组,服用西药的43例患者设为西药组,治疗2个月后,采用NIH—CPSI症状评分对2组疗效进行评价。结果：中药组痊愈27例,显效13例,有效7例,无效6例,总有效率88．68％;西药组痊愈13例,显效10例,有效11例,无效9例,总有效率79．07％,2组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：自拟前列通瘀汤治疗慢性前列腺炎标本兼治,对缓解患者临床症状,提高疗效具有重要意义。     

肾上腺神经节细胞神经瘤一例

患者，女55岁，因右上胸肋部疼痛5个多月，于2007年12月入院。患者无发热及明显的内分泌体征，体检：腹部及肾区未见异常。B超提示右肾上腺区圆形肿块，排泄性尿路造影显示双肾分泌及排泄正常。CT检查提示右肾上腺区有一分叶状境界清楚的低密度肿块，大小5×4CM^2，密度欠均匀，CT值23—32Hu，其中可见散在的小点状钙化。本例术前诊断为肾上腺腺瘤，后在连续硬脊膜外腔麻醉下行肿瘤切除术，术后病检结果为肾上腺神经节细胞神经瘤。这是一种罕见的良性肿瘤。由交感神经纤维组成，多发生于成人，以女性多见，     

中医结合不同手术方法治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床疗效比较

目的：比较在中医治疗的基础上,采用腹腔镜手术与开放手术在治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的有效性和安全性。方法选择于2012年2月至2015年2月期间就诊于本院内分泌科的良性肾上腺嗜铬细胞瘤患者64例,按照入组顺序分配至腹腔镜手术组和开放手术组,每组32例。腹腔镜手术组采用腹膜后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术,开放手术组采用传统的术式。两组患者在手术治疗后根据患者不同中医症候给予中药方剂巩固治疗。通过比较两组患者手术时间、术中出血量、术中输血例数、术中血压波动情况,术后测量患者肿瘤体积大小,术后引流液体积等指标。术后随访观察患者术后1、3、6、12个月的血压情况及并发症状况等。结果腹腔镜手术组患者手术时间明显长于开放手术组,差别具有统计学意义（P＜0．05）。平均出血量远远少于开放手术组。腹腔镜手术中患者血压升高病例,即收缩压≥200 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）者仅为2例,约占6．3％,开放手术组患者高血压病例明显较多,占12.5％。而两组患者术中低血压患者数相同（收缩压≤80 mmHg）,均为2例,占6．3％。术后腹腔镜手术组患者腹腔引流液体积明显低于开放手术组,差异具有统计学意义。疼痛缓解较快,且术后血压恢复较快,随访1个月时大多数患者血压降至理想水平。两组患者随访12个月时,均未有患者出现肿瘤复发情况。结论在给予中药治疗的基础上,采用腹腔镜切除肾上腺嗜铬细胞瘤在临床疗效和安全性上较开放手术具有明显的优势。     

成功救治在肾切除术中被误扎左肾下极动脉的患者

1病例资料女,60岁。因右肾切除术后无尿以尿路梗阻转入院。患者右侧腰部胀痛3个月余,在外院经B超、CT检查提示右肾积水,静脉肾盂造影(IVP)示右肾未显影,左肾显影正常,肾功能正常,行右肾切除术,历时5小时。术后6小时患者出现左侧肾绞痛,尿少、每小时约10ml,给予解痉、利尿、止痛     

肾上腺囊肿二例误诊分析

1病例资料【例1】女,50岁。体检行B超检查时发现肝右后叶巨大囊性占位性病变2个月入院。查体无阳性体征,复查B超示肝右后叶有一8 cm×6.5 cm×5 cm大小的囊性占位性病变,囊壁有钙化灶。CT检查示肝右后叶有一7.5 cm×6.0 cm×4.8 cm大小囊性占位性病变,边界清,囊壁较厚有钙化,CT值12 Hu,肝包虫病不除外。包虫试验(-),血压正常,相关医技检查均在正常范围。诊断:肝囊肿。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中探查肝脏正常,后腹膜肾上腺区有一8 cm×6 cm囊性占位性病变,经泌尿外科会诊确诊为肾上腺囊肿,穿刺为清亮淡黄色囊液,连同部分肾上腺切除,…     

经尿道电切术在泌尿外科中应用效果观察

目的观察经尿道电切术用于泌尿外科的临床疗效,评价其实际应用价值。方法选择42例前列腺增生患者,采用经尿道等离子电切术进行治疗,记录手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)及最大尿流率(Qmax),进行比较及统计学分析。结果经尿道等离子电切术治疗后,本组患者IPSS、QOL、Qmax各项指标明显改善,手术前后比较差异具有统计学意义(P<0.05),未见严重术后并发症。结论经尿道电切术在泌尿外科具有重要的临床应用价值。     

泌尿外科老年患者腹腔镜术后常见并发症及危险因素分析

目的 分析泌尿外科老年患者腹腔镜手术常见的并发症及可能的危险因素,为提高手术疗效及减少术后并发症提供依据.方法 收集本院2012年10月至2014年10月于本院泌尿外科进行腹腔镜手术的老年患者500例,收集患者临床资料及手术后病例记录,分析患者相关术后并发症,如切口感染、尿路感染、腹腔感染、术后出血、尿潴留、吻合口漏、胸膜损伤、腹膜损伤、结肠损伤、腹膜后血肿、腹主动脉损伤和高碳酸症等.比较各并发症发生频率并采用Clavien-dindo评分系统进行分级;随后采用多元线性Logistic回归对患者性别、年龄、腹部手术史、糖尿病、肺部疾病、心脏疾病、手术时间、出血量、术中并发症、中转开腹、预防性造口、血红蛋白等可能导致腹腔镜术后并发症的原因进行分析.结果 本组500例实施腹腔镜手术病例发生术后并发症120例,其中,肾囊肿去顶减压术28例,术后并发症发生率最高(5.6％),其次为肾上腺腺瘤摘除术21例(4.2％),肾包膜部分切除加大网膜包裹术、输尿管松解术、肾蒂淋巴管剥脱术各2例(0.4％).根据单因素分析结果,将糖尿病(P=0.009)、手术时间(P=0.012)、出血量(P=0.006)、术中并发症(P=0.011)纳入多元素分析,多因素Logistic回归分析,影响术后并发症危险因素大小依次为糖尿病、手术时间、术中出血量和术中并发症.结论 泌尿外科老年患者常见的术后并发症为切口感染、术后出血和腹膜损伤.糖尿病、手术时间、术中出血量和术中并发症可能是造成术后并发症的危险因素.