非药物分娩镇痛的研究进展

分娩疼痛是造成母婴不良妊娠结局和剖宫产率增高的重要原因之一。根据分娩疼痛与内源性镇痛措施的生理机制,设计缓解分娩疼痛或增强分娩者疼痛耐受力的非药物分娩镇痛方法,可在维持母婴安全基础上,缓解分娩疼痛,促进自然分娩。笔者拟对精神预防性分娩镇痛法、拉玛泽减痛分娩法、陪伴分娩法、家庭式分娩法、音乐疗法、催眠疗法及松弛疗法等心理支持疗法,以及自由体位分娩疗法、穴位按摩疗法、针刺镇痛疗法、皮内水注射镇痛疗法、经皮神经电刺激镇痛疗法、水中分娩镇痛疗法、热疗与冷疗镇痛法、芳香镇痛疗法及分娩球镇痛疗法等生理干预镇痛疗法的多种非药物分娩镇痛方法的研究进展进行综述。     

氯胺酮抗利多卡因惊厥作用及其与阿片受体的关系

目的探讨氯胺酮（Ket）能否对利多卡因（lidocaine,Lid）引起的惊厥,此抗惊厥作用是否与阿片受体有关。方法将100只小鼠随机分成5组：生理盐水组（NS组）、利多卡因惊厥模型组（Lid组）、氯胺酮组（Ket组）、纳洛酮（Nal组）、氯胺酮与纳洛酮合用组（Ket＋Nal组）,每组20只。各组小鼠依次给药后观察惊厥发生率、惊厥持续期、睡眠时间和死亡率。结果Ket能降低Lid引起的惊厥率（P〈0．05）,缩短惊厥持续期（P〈0．05）,却延长睡眠持续时问（P〈0．05）和增加死亡率（P〈0．05）;Ket＋Nal组的上述4种观察指标与Ket组相比无统计学差异（P〉0．05）。结论Ket能够对抗Lid引起的惊厥,但此作用与阿片受体关系小大。     

不同区域神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者阿片类药物用量和应激反应的影响

目的 探讨胸腔镜肺癌根治术患者进行超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)与胸椎旁神经阻滞(TPVB)对阿片类药物用量和应激反应的影响。方法 选取2019年6月至2022年1月于常熟市第二人民医院择期接受胸腔镜肺癌根治术的患者130例,根据随机数字表法分为SAPB组65例和TPVB组65例。麻醉诱导前,SAPB组进行超声引导下SAPB,TPVB组进行超声引导下TPVB,术后均连接镇痛泵给予静脉自控镇痛。将术前、关闭胸腔时、术后2 h、6 h和24 h等时间点分别设为T₁、T₂、T₃、T₄和T₅,记录两组术中出血量、术中补液量、手术时间、术中舒芬太尼及丙泊酚用量和术后T₃、T₄和T₅舒芬太尼累积使用量;分别于T₃、T₄和T₅采用Prince-Henry评分评估两组疼痛变化,酶联免疫法检测前列腺素E₂(PGE₂)...     

超声引导用于脊柱侧弯矫形术后孕妇硬膜外分娩镇痛1例

硬膜外麻醉是椎管内分娩镇痛最常用的一种方式,常以体表可触及的骨性标志和脊柱解剖学结构为定位依据,但在某些合并肥胖症或严重的脊柱侧弯畸形患者中,难以触及的骨性标志和异常解剖学结构使得传统的定位方法失效,此时盲目地放置硬膜外导管可能困难并且不安全。本文报道1例脊柱侧弯矫形术后产妇在超声引导下行硬膜外分娩镇痛,运用超声辅助定...